Co je to odkloněná kolitida?

Diverzní kolitida je stav, který se někdy vyskytuje po operaci kolostomie nebo ileostomie. Kolitida je lékařský termín používaný k označení zánětu tlustého střeva (tlustého střeva). Může se objevit u každého, kdo má stomickou operaci, která šetří část tlustého střeva, ale častěji se to děje u lidí, kteří mají také zánětlivé onemocnění střev (IBD). Tento stav lze také nazvat odklonovou proktitidou, pokud je ovlivněn konečník.

Kolitida s odkloněním je běžná, ale v mnoha případech nejsou žádné příznaky.

Typy stomické chirurgie

Ostomickou operaci lze provést k léčbě ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, rakoviny nebo řady dalších stavů. Je možné odstranit část nebo celé tlusté střevo a umístit stomii. Použitý typ stomie může být smyčková nebo koncová ileostomie nebo kolostomie, i když diverzní kolitida je častěji spojována s kolostomií.

Ostomickou operaci lze také označit jako „odklon“, protože se postup používá k odklonění stolice od části trávicího traktu, jako je tlusté střevo nebo konečník. V některých případech, kdy je odstraněno celé tlusté střevo nebo jeho část, je část tenkého střeva přivedena na vnější stranu břicha, aby se vytvořil stoma.

Na konci tenkého střeva může vzniknout stomie, v takovém případě se tomu říká koncová ileostomie. V případě smyčkové ileostomie se vytvoří stomie, která se podobá řezané hadici, kde je pouze část hadice řezána a přeložena na polovinu. Stolička opouští tělo stomií a odpad se shromažďuje do stomického aparátu nošeného na břiše nad stomií.

Kolostomie je podobná ileostomii, ale při kolostomii je část tlustého střeva přivedena přes břicho, aby se vytvořila stomie. Typ vytvořené stomie může být koncová kolostomie nebo smyčková kolostomie.

Kolostomie se k léčbě ulcerózní kolitidy nepoužívá, protože ulcerózní kolitida se vrátí v části tlustého střeva, která zbyla. Může však být použit v určitých vybraných případech Crohnovy choroby nebo více

Příčiny

V případě stomie, kde je část tlustého střeva ponechána na místě, existuje možnost odklonu od kolitidy. Není přesně známo, proč k tomu dochází, ale předpokládá se, že tomu tak je, protože část tlustého střeva se již nepoužívá ke zpracování stolice, ale tato část tlustého střeva je stále v těle.

Existují sloučeniny, které jsou vytvářeny tělem a které již neprocházejí částí střeva, která se v současné době nepoužívá k trávení potravy kvůli zneužití. Nedostatek těchto látek cestujících přes odkloněnou část tlustého střeva by mohl být jedním z důvodů, proč se tam vyvíjí kolitida.

Rizikové faktory

Není jasné, kolik lidí s odklonovými operacemi vyvine odklonovou kolitidu. Některé studie ukazují, že stav se může objevit u 70 až 100 procent pacientů na základě změn zjištěných v tlustém střevě. Je také častější u pacientů, kteří mají formu IBD, než u pacientů s kolorektálním karcinomem nebo divertikulárním onemocněním.

Příznaky

V některých případech je diverzní kolitida asymptomatická, což znamená, že neexistují žádné příznaky. Ale v jiných případech se objeví příznaky.

Kolitida (zánět) může být měřena testem počtu bílých krvinek nebo detekována endoskopickým postupem. Ale zánět nemusí být nutně něco, co může pacient pocítit. Kolitida může způsobit příznaky, včetně:

• Bolest břicha
• Rektální výtok
• Rektální krvácení
• Tenesmus (naléhavá potřeba vyprázdnit útroby)

Léčba

Kolitida s odkloněním se obvykle zlepšuje, když je odklon obrácen. Tomu se někdy také říká sundat. Kdy a jak k obrácení dochází, je u každého pacienta individualizováno.

Pokud je základní důvod pro odklon účinně léčen, obvykle se stomie odstraní a střevo se znovu připojí (anastamóza). To by mohlo znamenat, že Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, rakovina nebo jiné zažívací onemocnění nebo stav, pro který byl odklon vytvořen, byly účinně léčeny. K opětovnému připojení může dojít také tehdy, když se část tlustého střeva, která byla obešla odkloněním, plně uzdravila z operace.

Jednou z metod léčby, která byla studována u odklonu od kolitidy, je použití klystýrů dvakrát denně obsahujících mastné kyseliny s krátkým řetězcem.

Když bylo zjištěno, že léčba klystýrem je účinná, došlo ke zlepšení po dobu čtyř až šesti týdnů. V některých případech, kdy příznaky ustoupily po použití klystýru, si pacienti mohli odpočinout od rutiny po dobu jednoho nebo dvou týdnů, aniž by se příznaky vrátili.

Dalším typem léčby, který byl studován (zatím pouze u potkanů), je použití butyrátových nebo glutaminových klystýrů. Podobně jako mastné kyseliny s krátkým řetězcem se klystýry podávají dvakrát denně a studované krysy vykazují zlepšení jejich známek a příznaků diverzní kolitidy.

Dlouhodobá prognóza

U pacientů, kteří mají odklon kvůli rakovině konečníku, existují studie, které ukazují, že po zvratu je běžný průjem. Lidé s tímto stavem uvádějí, že snižuje kvalitu života, a vědci doporučují, aby byla poskytována průběžná ošetřovatelská péče a podpora, která pomůže pacientům vyrovnat se, zejména v prvních měsících po opětovném připojení.

Slovo od Verywell

Diverzní kolitida je běžná, ale obvykle nezpůsobuje žádné příznaky a po opětovném připojení střeva se obvykle zvrací. V mnoha případech však nemusí být léčba nutná, protože nedojde ke změně kvality života pacienta.

Diverzní kolitida není stejná jako ulcerózní kolitida, protože se nejedná o imunitní stav a nejde o progresivní onemocnění. Většina lidí zjistí, že tento stav vyřeší a neexistují dlouhodobé problémy, které by později ovlivnily kvalitu života.