Lékařské kódy se používají k popisu diagnóz a léčby, stanovení nákladů a úhrad a k propojení jedné nemoci nebo léku s jinou.
Pacienti mohou pomocí lékařských kódů zjistit více o své diagnóze, službách, které poskytl jejich lékař, zjistit, kolik bylo jejich poskytovatelům zaplaceno, nebo dokonce zkontrolovat jejich fakturaci buď od jejich poskytovatelů, nebo od jejich pojišťoven nebo plátců. Další informace o těchto lékařských kódovacích systémech.
Kódy CPT
Tetra Images / Getty Images
Současné kódy procedurální terminologie (CPT) jsou vyvíjeny Americkou lékařskou asociací k popisu všech typů služeb (tj. Testů, operací, hodnocení a jakýchkoli jiných lékařských postupů), které poskytovatel zdravotní péče pacientovi poskytuje. , Medicare nebo jiní plátci pro účely úhrady.
Pacienti by mohli mít zájem prohlédnout si kódy CPT, aby lépe porozuměli službám, které jim poskytoval lékař, zkontrolovat své účty nebo vyjednat nižší cenu za své zdravotní služby.
Kódy HCPCS
Kódy Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) jsou používány společností Medicare a jsou založeny na kódech CPT. Pacienti, kteří používají Medicare, zejména ti, kteří potřebovali záchrannou službu nebo jiná zařízení mimo ordinaci lékaře, se možná budou chtít dozvědět více o kódech HCPCS.
Existují dvě úrovně:
- Kódy HCPCS úrovně I odrážejí kódy CPT a používají se k identifikaci lékařských služeb a postupů objednaných lékaři nebo jinými licencovanými profesionály.
- Kódy HCPCS úrovně II jsou alfanumerické a identifikují nelékařské služby, jako jsou jízdy sanitkami, invalidní vozíky, chodítka, další trvanlivé lékařské vybavení a další lékařské služby, které se snadno nehodí do úrovně I.
Kódy ICD
Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) vydává Světová zdravotnická organizace (WHO). Tento diagnostický klasifikační systém je mezinárodním standardem pro hlášení chorob a zdravotních stavů. Využívá úmrtní listy a záznamy z nemocnic k počítání úmrtí i zranění a příznaků.
Kódy ICD se časem mění, takže k nim mají připojené číslo, které ukazuje, která sada kódů se používá.Sada kódů ICD-9, která byla představena koncem sedmdesátých let, byla 1. října 2015 nahrazena podrobnější sadou kódů ICD-10.
Kódy ICF
Mezinárodní klasifikace funkcí, zdravotního postižení a zdraví, běžně známá jako ICF, je rámcem pro měření zdraví a zdravotního postižení souvisejícího se zdravotním stavem. Pokud ICD klasifikuje nemoc, ICF zkoumá, jak funkční je člověk v jeho prostředí .
Kódy DRG
Systém diagnostické skupiny (DRG) kategorizuje různé lékařské kódy. Nemocniční služby jsou kategorizovány na základě diagnózy, typu léčby a dalších kritérií pro účely fakturace.
To znamená, že nemocnicím se platí fixní sazba za lůžkové služby odpovídající DRG přiřazenému danému pacientovi, bez ohledu na to, jaké byly skutečné náklady na pobyt v nemocnici, nebo za co nemocnice účtuje pojišťovnu (nebo Medicare).
Předpokládá se, že pacienti, kteří odpovídají stejnému profilu, budou potřebovat přibližně stejnou péči a služby. Existuje asi 500 různých DRG. Jsou každoročně aktualizovány, aby přidaly nové diagnózy nebo okolnosti.
Kódy NDC
Národní lékový kodex (NDC) je jedinečný číselný identifikátor udávaný lékům. Tento kód je přítomen na všech nepředepsaných (OTC) a lékových balíčcích a přílohách na předpis v USA. NDC je 10 číslic rozdělených do tří segmentů:
- První segment označuje štítek produktu (výrobce, obchodník, přebalovač nebo distributor produktu).
- Druhý segment identifikuje samotný produkt (síla specifická pro lék, léková forma a formulace).
- Třetí segment určuje velikost a typ balíčku.
Je třeba poznamenat, že jen proto, že je přiděleno číslo, neznamená to, že lék byl schválen FDA. FDA zveřejňuje seznam kódů NDC v adresáři NDC, který je denně aktualizován.
Kódy CDT
Kódy Code of Dental Procedures and Nomenclature (CDT) umožňují zubním lékařům dostat se do kódovacího aktu. Jedná se o soubor procedurálních kódů pro orální zdraví a související služby.
Kódy DSM-IV-TR
K diagnostice psychiatrických onemocnění se používají kódy Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání, revize textu (DSM-IV-TR), které publikuje a udržuje Americká psychiatrická asociace.
I když tyto kódy můžete vidět ve stávajících záznamech o pacientech, páté vydání DSM bylo vydáno v roce 2013 a doporučuje pro psychiatrické stavy kódy ICD-10. Ty se také časem mění, protože v říjnu 2017 došlo k revizi.