Co je akutní selhání ledvin?

Akutní selhání ledvin je způsobeno poškozením ledvin, ke kterému může dojít v důsledku ztráty krve, toxinů nebo fyzického poškození ledvin. Akutní selhání ledvin se vyskytuje rychle a způsobuje generalizované příznaky, jako je nevolnost a zmatenost. Je to vážný stav, ale lze jej léčit. Při správné léčbě může většina lidí přežít epizodu bez dlouhodobých následků.

Verywell / Ellen Lindner

Příznaky akutního selhání ledvin

Ledvina sleduje množství tekutin, elektrolytů a odpadu v těle a odesílá přebytečné materiály k vyloučení močí. Příznaky akutního selhání ledvin se vyskytují, protože tyto látky se hromadí v těle, když ledvina nefunguje tak, jak by měla.

Normální hladina tekutin a elektrolytů je nezbytná pro optimální fungování celého těla. Odpadní materiály jsou toxické pro většinu buněk a tkání těla, což má za následek rozsáhlé příznaky.

Příznaky akutního selhání ledvin se rozvíjejí rychle, během několika hodin nebo dnů. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Nedostatek energie a únava: Důvodem je časná dysfunkce orgánů v těle, které nemají správnou koncentraci elektrolytů, aby fungovaly tak, jak by měly.
• Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení: K tomuto pocitu dochází, protože váš trávicí systém - který pro správnou funkci vyžaduje zdravé trávicí enzymy, svaly a nervy - může zpomalit a být schopen udržovat normální činnost, pokud vaše ledvina řádně nereguluje látky ve vašem těle.
• Generalizovaná svalová slabost: Vaše svaly vyžadují elektrolyty, aby mohly fungovat. Když trpíte selháním ledvin, způsobuje to svalové funkce.
• Rychlý, pomalý nebo nepravidelný srdeční rytmus: Váš srdeční rytmus je řízen srdečními (srdečními) svaly, které spoléhají na správné fungování řady důležitých elektrolytů. Vaše tělo se snaží zachovat funkci srdce co nejdéle. Pokud vaše tělo nedokáže kompenzovat účinky akutního selhání ledvin, může trpět vaše srdeční funkce a způsobovat nepravidelné srdeční rytmy. To může v konečném důsledku vést k nedostatečnému přísunu krve do celého těla.
• Zmatek: Zmatek je vážným příznakem akutního selhání ledvin, což znamená, že váš mozek nedostává dostatečné zásobení krví. Pokud v důsledku akutního selhání ledvin narazíte na zmatek, můžete rychle dojít ke ztrátě vědomí nebo kómatu.
• Ztráta vědomí nebo kóma: Tento příznak znamená, že mozek nemá dostatečné zásobování krví a může způsobit trvalé poškození, pokud nedostanete urgentní lékařskou péči.

Příznaky a příznaky akutního selhání ledvin

Příčiny

Na ledviny má vliv mnoho faktorů, jako je krevní tlak, léky, celkové zdraví, strava a množství vody, kterou člověk pije. Existuje několik různých způsobů, jak může dojít k akutnímu selhání ledvin. Cokoli, co rychle poškodí ledviny, sníží množství práce, kterou jsou schopni vykonat.

Akutní selhání ledvin může být dočasné nebo může být známkou většího problému.

Velmi dobře

Existují tři hlavní kategorie příčin akutního selhání ledvin:

Prerenal

To popisuje příčiny selhání ledvin, které začínají dříve, než se krev dostane do ledvin. Nízký krevní tlak se například objeví, pokud vaše srdce nepracuje efektivně nebo pokud jste silně dehydratovaní.

V tomto případě samotné ledviny nejsou hlavním problémem, ale jsou ovlivněny nízkým přívodem krve. To ztěžuje ledvinám filtraci krve.

Těžká infekce může dokonce vést k septickému šoku, což je stav, který může způsobit akutní poranění ledvin, protože krevní tlak klesá na tak nízkou úroveň, že ledviny nemohou efektivně fungovat.

Vnitřní

To popisuje příčiny selhání ledvin, při nichž jsou poškozeny samotné ledviny. Toxiny, včetně chemikálií, nelegálních drog a dokonce i některých předepsaných léků, musí procházet ledvinami a mohou je poškodit.

Mezi příklady léků, které mohou způsobit akutní selhání ledvin, patří kontrastní materiály pro zobrazovací testy.Tyto typy léků nezpůsobují akutní selhání ledvin u každého, kdo je užívá, nebo by je nikdo nikdy neužíval. U některých lidí však mohou způsobit akutní selhání ledvin a je těžké předvídat, zda u vás dojde k této reakci.

Někdy budete možná potřebovat krevní testy, které měří funkci ledvin, než budete moci užívat léky, u nichž je vyšší pravděpodobnost akutního selhání ledvin.

Mezi další situace, které mohou způsobit akutní selhání ledvin, patří nedostatek kyslíku v krvi, infekce ledvin, zánět ledvin a onemocnění ledvin. Velmi velký ledvinový kámen může také způsobit vnitřní poškození ledvin.

Postrenální

To popisuje příčiny selhání ledvin, které mají kořeny v močových cestách, což je místo, kde moč teče poté, co byla zpracována ledvinami. Mezi tyto příčiny patří problémy týkající se močovodů (trubice, které přenášejí moč do močového měchýře), močového měchýře nebo močové trubice (trubice, která odvádí moč z močového měchýře ven z těla).

V močovém měchýři nebo v močové trubici může být například velký ledvinový kámen nebo nádor. Pokud je dostatečně velká, aby moč nemohla projít, může se moč začít zálohovat - případně až do ledvin. Tento tlak a zpětný tok moči mohou způsobit hydronureteronefrózu (dilatace močovodů nebo ledvin) a akutní poškození ledvin.

Příčiny a rizikové faktory akutního selhání ledvin

Diagnóza

Existují určitá kritéria pro diagnostiku akutního selhání ledvin. Pokud máte v průběhu 48 hodin jedno z následujících tří kritérií, znamená to, že máte akutní selhání ledvin:

1. Pokud váš sérový kreatinin (krevní test, který měří funkci ledvin) vzroste o 0,3 mg / dl
2. Pokud váš kreatinin v séru vzroste o 50 procent nebo více z normální hladiny
3. Pokud váš výdej moči klesne na 0,5 mililitru na kilogram tělesné hmotnosti za hodinu po dobu delší než šest hodin

Produkce moči

Pokud trpíte akutním poškozením ledvin, můžete vytvářet dostatečné množství moči nebo velmi málo moči. Můžete dokonce výrazně zvýšit hladinu kreatininu, což naznačuje akutní poškození ledvin, ale přesto tvoří normální hladinu moči.

Více než polovina všech lidí s akutním selháním ledvin pokračuje v tvorbě moči, což se zdá být běžným způsobem.

• U dospělých je normální výdej moči 0,5 až 1 mililitr za hodinu na kilogram tělesné hmotnosti nebo jeden až dva litry denně.
• U dětí je normální přibližně 1 mililiter za hodinu na kilogram.
• U kojenců jsou 2 mililitry za hodinu na kilogram tělesné hmotnosti považovány za normální.

(Pro informaci, 30 mililitrů je přibližně jedna unce moči.)

Existují tři kategorie, které popisují množství vylučovaného moči během akutního poškození ledvin:

1. Neoligurická: Popisuje situaci, ve které člověk pokračuje ve vytváření dostatečného množství moči, což je obvykle více než 400 mililitrů denně nebo více, v závislosti na zdravotním stavu a příjmu tekutin.
2. Oliguric: Popisuje situaci, kdy člověk denně vyprodukuje 400 mililitrů moči nebo méně.
3. Anuric: Popisuje situaci, kdy člověk vytvoří méně než 100 mililitrů moči denně.

Jak je diagnostikováno akutní selhání ledvin

Léčba

Léčba akutního selhání ledvin závisí na příčině problému a závažnosti situace. Mnoho lidí se s léčbou zlepšuje a nemají dlouhodobé problémy nebo chronické selhání ledvin.

Identifikace problému a získání léčby co nejrychleji je nejlepším způsobem, jak zabránit poškození ledvin, které způsobuje celoživotní problémy s ledvinami nebo vyžaduje dialýzu.

Léčba může zahrnovat:

• Intravenózní (IV) tekutiny: Osoba, která má akutní selhání ledvin v důsledku těžké dehydratace po úpalu, se může zlepšit pomocí IV tekutin. Pokud je nízký objem tekutin důvodem pro akutní selhání ledvin, může zásobení těla tekutinami pomoci obnovit hladinu tekutin
• Řízení elektrolytů: Pokud vaše tekutiny a elektrolyty nejsou v optimálním rozmezí, mohou vám lékaři podat doplňky elektrolytu nebo vám podat léky, které vás mohou zbavit přebytečných elektrolytů.
• Zastavení užívání toxinů: Pokud je akutní selhání ledvin způsobeno léky nebo doplňkem, léčba by měla zahrnovat zastavení léčby.
• Dialýza: Pokud se neočekává účinné vylučování toxinů, pokud je jednoduše přestanete užívat, léčba akutního selhání ledvin vyžaduje co nejrychlejší zbavení těla chemikálie. Někdy je nutná dialýza, což je metoda, při které může přístroj provádět práci ledvin tím, že odstraňuje toxiny a reguluje rovnováhu tekutin a elektrolytů.

Testy funkce ledvin

Testy funkce ledvin jsou skupinou testů, které zkoumají funkci ledvin. Tyto testy se nepoužívají k diagnostice akutního selhání ledvin, ale slouží k monitorování, zda se selhání ledvin zlepšuje nebo zhoršuje.

Testy funkce ledvin často mohou určit, jak závažný je problém, poskytnout určitý vhled do příčiny problému a opakovat je, aby se ukázalo, zda ledviny reagují na léčbu.

Testy funkce ledvin zahrnují:

• Kreatinin: Odpadní produkt produkovaný rozpadem svalů, hladina kreatininu v krvi poskytuje představu o tom, jak dobře vaše ledviny fungují, protože ledviny by měly odstranit kreatinin z krve. Úroveň nad 1,21 mg / dL je považována za vysokou a je známkou toho, že ledviny nefungují tak, jak by měly.
• Dusík močoviny v krvi (BUN): Dusík močoviny, měřený také v krvi, je odstraněn ledvinami. Úrovně nad 25 mg / dl naznačují selhání ledvin.
• Rychlost glomerulární filtrace (GFR): Toto číslo se vypočítá na základě hladiny kreatininu v krvi s výpočtem, který zohledňuje věk, výšku, váhu a další faktory, které zohledňují očekávané individuální změny. Normální GFR by měl být nad 60. GFR pod 20 často znamená, že člověk má selhání ledvin.
• Analýza moči: Analýza moči může identifikovat krev, bílkoviny, infekce, záněty a léky. Tato informace poskytuje vhled do příčiny a někdy i progrese akutního selhání ledvin.

Jaké jsou příznaky a příznaky akutního selhání ledvin?