Alopecia areata je autoimunitní porucha charakterizovaná rychlým nástupem vypadávání vlasů v ostře definované oblasti. Termín alopecia areata doslovně znamená „nepravidelnou plešatost“ a může být ovlivněna jakákoli pokožka nesoucí vlasy (dokonce i obočí a řasy), přičemž nejvýraznější je pokožka hlavy a obličej.
I když tento stav napadá vlasové folikuly, neničí je, takže nedochází k zjizvení a vlasy po čase znovu porostou. Mohou být ovlivněny děti, dospívající i dospělí a genetika hraje roli v tom, kdo ji rozvíjí. I když se alopecia areata obvykle vyřeší sama, existují určité možnosti léčby, stejně jako strategie zvládání, když vypadávání vlasů způsobuje úzkost a rozpaky.
Příznaky Alopecia Areata
Lidé, kteří mají tento stav, jsou z větší části jinak zdraví. Alopecia areata není známkou nebo příznakem vážnějšího nebo základního stavu.
Mezi nejčastější příznaky alopecie areata patří:
- Kulaté nebo oválné skvrny plešatosti na plochách nesoucích vlasy.
- Možné pálení nebo brnění v oblasti, i když tomu tak není vždy
- Zdravě vypadající pokožka, kde došlo k vypadávání vlasů, bez známek vyrážky nebo podráždění
- Rychlá ztráta vlasů, někdy během několika dní
- Opětovný růst vlasů v jedné oblasti, zatímco vypadávají v jiné
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Alopecia areata. AlexPapp / Getty ImagesNa okraji náplasti lze vidět chloupky s vykřičníkem. Jedná se o zlomené, krátké chloupky, které se zužují v základně. Mírné zatahání za tyto chloupky způsobí jejich vypadnutí.
Poznámka: Některé případy mohou způsobit rozsáhlou ztrátu vlasů, včetně celkové plešatosti (alopecia totalis) a ztráty celého ochlupení (alopecia universalis).
Příznaky nehtů
Až u 20% lidí s tímto onemocněním se také objeví příznaky prstů na rukou nebo nohou:
- Měkčí nebo lámavé nehty
- Prohlubně nebo hřebeny přes nehet
- Nehty, které jsou drsné nebo „jako brusný papír“
- Červené zbarvení nehtového lůžka
Příčiny
Alopecia areata je autoimunitní porucha, což znamená, že imunitní systém těla z neznámých důvodů napadá vlasové folikuly a způsobuje jejich vypadávání.
Když imunitní systém vnímá hrozbu vnějšího vetřelce (například bakterie), tělo reaguje odesláním zánětlivých látek do postižené oblasti. V případě alopecia areata, i když hrozba neexistuje, si tělo vytváří protilátky proti vlastním strukturám vlasových folikulů.
„Život“ vlasů má tři fáze: anagenní (růst), katagenní (zralost) a telogenní (smrt nebo vypadnutí). Normálně všechny vlasy procházejí těmito fázemi náhodně a rostoucí chloupky na zbytku hlavy převažují nad vypadávajícími chloupky.
Zánětlivá imunitní odpověď Alopecia areata spouští ve vlasových folikulech předčasné telogenní nebo pozdní katagenní stádium.
Rizikové faktory
Alopecia areata je poměrně častá, někdy ji zažívají až 2% populace.
Stav se může objevit v jakémkoli věku. Drtivá většina lidí, u nichž se rozvine alopecie areata, je však méně než 30 let a mnoho z nich jsou děti a mládež. Alopecia areata s časným nástupem, definovaná jako výskyt mezi 5. a 10. rokem věku, bývá nejtěžší.
Některé faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění u člověka:
- Genetická predispozice: Přibližně 18% lidí s alopecia areata má blízkého příbuzného se stavem.
- Atopické stavy: Atopická dermatitida (ekzém), alergie a / nebo astma mohou zvyšovat riziko.
- Autoimunitní onemocnění: Mohou přispět stavy štítné žlázy, lupus, psoriáza, revmatoidní artritida nebo vitiligo.
- Rasa: Analýza z roku 2018 zjistila, že alopecie areata je častější u lidí, kteří jsou černí nebo hispánští, alespoň v případě žen. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda to platí pro obě pohlaví.
- Chladné počasí: Nízké teploty nezpůsobují alopecia areata, ačkoli zimní počasí může být spouštěčem pro ty, kteří již mají tento stav. Studie z roku 2018 vJournal of the American Academy of Dermatologyukázaly, že v zimních měsících dochází k častějšímu vypadávání vlasů s obdobím opětovného růstu v létě.
Diagnóza
Neexistuje žádný specifický test k diagnostice alopecie areata. Ve většině případů by měl být váš lékař schopen diagnostikovat alopecia areata fyzickým vyšetřením vlasů a nehtů s přihlédnutím k podrobné anamnéze.
Váš lékař může také provést některé krevní testy, aby zjistil autoimunitní onemocnění a vyloučil další onemocnění, která mohou napodobovat alopecia areata, například:
- Telogen effluvium: Celkové vypadávání vlasů způsobené těhotenstvím, některými léky, vysokou horečkou nebo stresem
- Androgenní alopecie: Také známá jako plešatost mužského typu
- Trichotillomania: Ruční vytrhávání vlasů způsobené psychickou poruchou
- Sekundární syfilis: Plešatý vzor „sežraný můrou“ po celé pokožce hlavy
Léčba
Alopecia areata nelze vyléčit. U většiny pacientů se však vlasy do jednoho roku zcela zroste bez jakékoli léčby.
To znamená, že ztráta vlasů může být trapná a může způsobit úzkost, lze tento stav léčit. Je důležité si uvědomit, že léčba není vždy nutná nebo vhodná. Rozhodnutí o léčbě alopecie areata závisí na mnoha faktorech, včetně věku postižené osoby, závažnosti vypadávání vlasů a místa, kde k vypadávání vlasů dochází.
Nejběžnějším postupem je jednoduché pozorování. Pokud je skvrna vypadávání vlasů malá, je rozumné ji sledovat a nechat vlasy znovu dorůst.
Aktuální steroidy. Jedná se o léčbu první linie pro děti i dospělé. Nanášení silného topického steroidu, jako je diprolen (betamethason) nebo temovate (clobetasol) na náplast, může stimulovat opětovný růst vlasů. Může to trvat několik měsíců, než vlasy pomocí této metody dorostou.
Injekce steroidů. Toto je považováno za léčbu volby u dospělých s alopecia areata pokožky hlavy nebo obočí. Lékař vstříkne do postižené kůže steroid, jako je triamcinolon acetonid nebo Celestone (betamethason).
Počáteční opětovný růst vlasů lze pozorovat za čtyři až osm týdnů, přičemž ošetření se opakuje každé čtyři až šest týdnů. Hlavním vedlejším účinkem každého užívání steroidů je ztenčení kůže. Tyto injekce se nepoužívají u dětí mladších 10 let.
Rogaine nebo Theroxidil (minoxidil). Tento lék na růst vlasů vykázal kosmeticky přijatelné výsledky ve 30% případů. Tento lék se aplikuje lokálně na postižené oblasti a dodává se buď v pěně, nebo v roztoku.
Minoxidil nezastavuje proces nemoci, takže zastavení aplikací poté, co vlasy začaly znovu růst, může způsobit opětovné vypadávání vlasů.
Protože je minoxidil relativně bezpečný, považuje se za dobrou volbu léčby pro malé děti.
Aktuální kontaktní senzibilizátory. Tento typ léčby je určen k vyvolání kontaktní dermatitidy nebo podráždění v místě za účelem stimulace růstu vlasů. Nejběžnější používaná dráždivá látka se nazývá anthralin.
Orální steroidy. Léky, jako je prednison, se nepoužívají jako léčba první linie, ale mohou být předepsány v závažných případech rozsáhlého vypadávání vlasů, jako je tomu v případě alopecie totalis nebo universalis.
Krátký kurz orálních steroidů po dobu asi šesti týdnů může vlasy znovu vypěstovat. Vzhledem k riziku nežádoucích účinků by se perorální steroidy neměly užívat dlouhodobě. Jakmile jsou perorální steroidy zastaveny, mohou nové vlasy opět vypadnout.
Po ukončení užívání orálních steroidů je většina lidí převedena na jinou léčbu, aby pokračovala v opětovném růstu vlasů.
Inhibitory JAK. Tyto léky, které zahrnují tofacitinib, ruxolitinib a baricitinib, otupují zánět blokováním signálních drah během imunitní odpovědi. Ve výzkumu prokázali krátkodobý příslib léčby alopecie areata. V závislosti na citované studii došlo k významnému zlepšení mezi 50% až 91% lidí. Před schválením inhibitorů JAK k léčbě alopecie areata je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Zvládání
Náhlou a nepředvídatelnou povahu tohoto typu vypadávání vlasů je obtížné zvládnout, zejména u dětí a dospívajících. Lidé všech věkových skupin mohou zaznamenat ztrátu sebeúcty nebo dokonce deprese nebo úzkost, které mohou být natolik závažné, že vyžadují pomoc terapeuta.
Mezi užitečné strategie zvládání alopecie areata patří:
- Paruky a příčesky: Někteří lidé možná budou chtít uvažovat o parukách, příčescích nebo protézách. Pro dospělé a děti je k dispozici široká škála možností.
- Falešné řasy: Pro ztrátu řas lze dočasné řasy aplikovat omyvatelným lepidlem. Semipermanentní řasy vydrží až osm týdnů. Mohou je aplikovat vyškolení kadeřníci nebo estetici ve kadeřnictví, salonu nebo lázních.
- Skupiny podpory: Spojení s ostatními, kteří se zabývají vypadáváním vlasů, může být velmi užitečné. Národní nadace Alopecia Areata Foundation vám pomůže připojit se k místním podpůrným skupinám a nabízí také telefonickou podporu od peer mentorů.
Slovo od Verywell
Alopecia areata je náročný stav. U mnoha lidí to spontánně vyřeší úplným růstem vlasů, ale mezitím se musí vypořádat s rychlou a znatelnou ztrátou vlasů. Poraďte se svým lékařem nejen o potenciálních způsobech léčby, ale také o kosmetických možnostech, jak snížit rozpaky a úzkost.