Amitriptylin je tricyklické antidepresivum, které se často předepisuje jako profylaktický lék na migrénové bolesti hlavy. Ačkoli to nebylo schváleno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro prevenci migrén, několik studií ukázalo, že to může být účinné pro toto použití mimo označení.
Ve skutečnosti, podle pokynů z roku 2012 pro prevenci epizodických migrén (definovaných jako bolesti hlavy, které se vyskytují méně než 15krát za měsíc) stanovených Americkou společností pro bolest hlavy (AHS) a Americkou neurologickou akademií (AAN), je amitriptylin lékem úrovně B pro profylaxi migrény, což znamená, že je považována za „pravděpodobně účinnou“.
OJO_Images / Getty ImagesJak to funguje
Jako antidepresivum zvyšuje amitriptylin hladiny neurotransmiterů v mozku, které ovlivňují náladu a pohodu - konkrétně serotonin a norepinefrin. Serotonin se podílí na regulaci krevních cév při migrénové bolesti hlavy a obě chemikálie hrají roli při zpracování bolesti v mozku.
Předpokládá se, že účinky amitriptylinu na tyto dvě mozkové chemikálie pomáhají předcházet migrenózním bolestem hlavy (stejně jako chronickým bolestem hlavy s napětím a některým dalším chronickým bolestem). A ačkoli je výzkum řídký, studie, které byly provedeny za účelem zjištění, jak dobře amitriptylin funguje jako profylaktický prostředek proti migréně, prokázaly jeho účinnost.
Dávkování
Amitriptylin přichází jako tableta, kterou spolknete. Nejmenší dávka je 10 miligramů (mg), i když je lék dostupný ve větších dávkách na tabletu. Pokyny AHS / AAN pro prevenci epizodických migrén doporučují mezi 25 a 150 mg amitriptylinu denně.
Bude vyžadovat určité úpravy léků, aby se zjistilo nejlepší dávkování pro vás. Váš lékař pravděpodobně zahájí léčbu velmi nízkou dávkou, počká několik týdnů, než se droga udrží ve vašem systému, a poté určí, zda potřebujete vyzkoušet vyšší dávku podle toho, jak dobře snášíte amitriptylin a zda se zdá, že je snížení počtu bolestí hlavy, které máte.
Nežádoucí účinky a komplikace
Amitriptylin je spojován s řadou vedlejších účinků - nejběžnější a mírnější, jiné vážnější.
Pokud se u vás po užití amitriptylinu objeví jakékoli závažné příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo jít na nejbližší pohotovostní oddělení nemocnice. Podobně, pokud se u Vás objeví mírné nežádoucí účinky, které se stávají závažnými nebo nezmizí, sdělte to svému lékaři.
Mírné nežádoucí účinkyNevolnost
Zvracení
Ospalost
Slabost / únava
Noční můry
Bolesti hlavy
Suchá ústa
Zácpa
Obtížné močení
Rozmazané vidění
Bolest nebo brnění v rukou nebo nohou
Změny sexuální funkce
Nadměrné pocení
Změny chuti k jídlu
Ztráta hmotnosti / přírůstek hmotnosti
Zmatek
Problémy s rovnováhou
Problémy s mluvením
Závratě / slabost
Slabost / necitlivost končetiny
Drcení bolesti na hrudi
Rychlý, bušení nebo nepravidelný srdeční rytmus
Těžká kožní vyrážka nebo kopřivka
Otok obličeje a jazyka
Žloutnutí kůže nebo očí
Křeče čelistních, krčních a / nebo zadních svalů
Nekontrolovatelné otřesy
Mdloby
Neobvyklé krvácení nebo podlitiny
Záchvaty
Halucinace
Zvláštní varování
Stejně jako u mnoha antidepresiv bylo zjištěno, že amitriptylin způsobuje, že u některých lidí, kteří užívají lék na depresi, se vyvinou myšlenky na sebepoškozování nebo sebevražda. Nejpravděpodobněji budou tímto způsobem postiženi děti, teenageři a mladí dospělí do 24 let.
U dospělých nad 24 let existuje také malé riziko sebevražedných myšlenek nebo jiných změn v duševním zdraví, zejména na samém začátku léčby nebo při každé změně dávkování.
Interakce
Existuje poměrně málo léků, jak na předpis, tak na OTC (over-the-counter), které mohou interagovat s amitriptylinem. Ve skutečnosti je jich příliš mnoho na seznam, takže je velmi důležité být u svého lékaře důkladně a předem informován o všech lécích, které užíváte.
Některé léky, o kterých je známo, že interagují s amitriptylinem, zahrnují:
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), jako je Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin), Eldepryl (selegilin) a Parnate (tranylcypromin)
- Antihistaminika a léky na jiné příznaky nachlazení nebo astma
- Tagamet (cimetidin)
- Tabletky na hubnutí
- Antabuse (disulfiram)
- Ismelin (guanethidin)
- Atrovent (ipratropium)
- Quinidex (chinidin)
- Tambocor (flekainid) nebo Rythmol (propafenon)
- Léky proti úzkosti, sedativa, prášky na spaní a sedativa
- Léky na onemocnění dráždivého tračníku, duševní choroby, nevolnost, Parkinsonovu chorobu, vředy, problémy s močením a onemocnění štítné žlázy
- Fenobarbitol
- Další antidepresiva, jako je fluoxetin (Prozac) a další selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Pamatujte, že pokud jste přestal (a) užívat fluoxetin během předchozích pěti týdnů, měli byste o tom informovat svého lékaře.
Amitriptylin může zvýšit účinky alkoholu. I když pijete jen příležitostně, uvědomte si, že jeho účinky můžete pociťovat silněji než obvykle. Pití podstatného množství alkoholu během užívání tohoto léku se nedoporučuje.
Kontraindikace
Amitriptylin není pro každého bezpečný, takže je důležité, aby lékař, který vám jej předepisuje, znal vaši úplnou anamnézu. Lidé, kteří by neměli užívat amitriptylin nebo jej mají používat opatrně, zahrnují osoby s:
- Historie kardiovaskulárních onemocnění nebo nedávný infarkt
- Cukrovka
- Poškození jater nebo ledvin
- Bipolární porucha
- Záchvatová porucha
- Glaukom, suché oči nebo problémy se zrakem
- Snížená gastrointestinální motilita
- Problémy s retencí moči
- Zvětšená prostata
Ženy, které se snaží otěhotnět, jsou těhotné nebo kojí, by neměly užívat amitriptylin. Není to bezpečné pro lidi nad 65 let a je také pravděpodobné, že budou pro ně méně účinné než jiné léky.
Slovo od Verywell
Amitriptylin není jediným antidepresivem, které se používá k prevenci migrény, ale je to ten, který byl nejvíce studován a je předepisován nejčastěji. Pro některé lidi to může být velmi účinné, ale pro jiné to může způsobit nežádoucí účinky, díky nimž je jeho užívání nesnesitelné. Naštěstí to není jediný lék v arzenálu prevence migrény, takže pokud amitriptylin nefunguje pro vás, budou určitě existovat další léky a opatření, která můžete podniknout, abyste snížili počet bolestí hlavy, které máte.
.jpg)
-and-advil-(ibuprofen).jpg)
