Ženy s rakovinou prsu jako součást léčby často podstoupí operaci prsu a pro úplné uzdravení budou muset cvičit paže. Jakákoli forma operace prsu může ovlivnit pohyblivost vaší paže a ramene a ztěžovat každodenní úkoly, jako je čištění vlasů, oblékání nebo sáhnutí po předmětu na polici.
Mike Kemp / Getty ImagesPatří sem chirurgické zákroky, jako jsou:
- Biopsie prsu
- Lumpektomie
- Amputace prsu
- Lymfadenektomie
- Operace rekonstrukce prsu
Dokonce i radiační terapie prsu může způsobit svalovou fibrózu (zjizvení) a omezit pohyblivost horní části těla, pokud se nebudete snažit cvičit.
Bez cvičení není neobvyklé, že ženy pociťují snížený rozsah pohybu paže a ramene, adhezivní kapsulitidu (zmrzlé rameno) nebo lymfedém paže nebo ruky (obstrukce lymfatických uzlin).
Kromě toho, protože chirurgické srůsty (tkáně, které se po operaci slepí), mohou ovlivnit pružnost vašich hrudních svalů, možná budete muset procvičit hluboká dechová cvičení, abyste těmto tkáním vrátili pružnost. To platí zejména v případě, že jste podstoupili ozařování, protože plíce a svaly používané k dýchání (včetně vnitřních mezižeberních svalů, pectoralis major a pectoralis minor) mohou být přímo ovlivněny.
Příprava
Jak moc budete chtít urychlit zotavení, je důležité před zahájením projednat své cvičební plány se svým lékařem. Na základě vašeho fyzického stavu, fyzické zdatnosti a cvičebních zkušeností může váš lékař chtít, abyste se nejprve setkali s fyzioterapeutem, který vám ukáže, jak správně a bezpečně cvičit.
Měli byste také zvážit fyzikální terapii, pokud do tří až čtyř týdnů po operaci plně nevyužíváte ruku a rameno.
Pravidlem je, že počkejte, až budou chirurgické výtoky pryč, než vůbec pomyslíte na cvičení. Předčasné spuštění může způsobit nepřiměřený tlak na vaše stehy, což může způsobit slzy, krvácení nebo zvrásnění řezu.
Jakmile jsou odtoky pryč a přidržovací stehy odstraněny, můžete začít cvičit postupně. Cílem je jemně natáhnout zatažené tkáně a uvolnit adheze, aniž by došlo k poškození nebo slzám.
Pokud se u vás objeví lymfedém, lze použít také kompresní návleky. Jejich nošení může pomoci zmírnit hromadění tekutin a může dokonce pomoci předcházet lymfedému po mastektomii, disekci lymfatických uzlin nebo biopsii sentinelové uzliny.
Tipy na cvičení
Bez ohledu na cíle vašeho cvičebního programu je důležité dodržovat stejná pravidla, která platí pro každé cvičení. To zahrnuje správné zahřátí, než skočit do rutiny. Budete také muset správně přistupovat ke cvičením, aniž byste příliš prodlužovali kloub nebo se více cvičili, než je vhodné.
Tady je několik tipů, které vám mohou pomoci:
- Noste spíše volné a pohodlné oblečení než spandex.
- Zkuste si před cvičením dát teplou sprchu nebo koupel, abyste uvolnili svaly. Může také pomoci teplý obklad.
- Pokud máte bolesti, můžete si vzít ibuprofen 30 minut před cvičením.
- Chcete-li se zahřát, procházejte 10 až 15 minut, aby vaše srdce bušilo. To zlepšuje váš krevní oběh a pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z tkání.
- Cvičte pomalu a udržujte si kontrolu nad svými pohyby od začátku do konce. Na konci námahy nikdy nehoupejte rukou ani ji nespouštějte. Pokud zjistíte, že se vaše ruka chvěje nebo se náhle vzdává, tlačíte příliš silně.
- Uvědomte si své dýchání a udržujte je stabilní. Nezadržujte dech.
- Po každém cvičení ochlaďte chůzi po dobu pěti nebo 10 minut a jemným protahováním všech hlavních svalových skupin.
- Dodržujte rutinu a vyčleňte alespoň dvě cvičení denně. Cvičení hlubokého dýchání by měla být prováděna šestkrát denně.
Je naprosto normální po operaci prsu pociťovat svírání na hrudi a v podpaží. Může dojít také k otupělosti, kdy došlo k přerušení nervů. Snažte se nenechat odradit. S pomalým, stálým a důsledným cvičením můžete pokračovat ve zlepšování i měsíce po operaci.
Nikdy necvičte až do bolesti. Pokud cítíte bolest, okamžitě přestaňte. Pokud je bolest vážná nebo přetrvává déle než hodinu, zavolejte svého lékaře.
Rutina základního cvičení paží
Pro začátek cvičení s pažemi nepotřebujete moc. Najděte ve svém domě dostatečně velkou místnost, abyste si lehli. Pokud není kobercem, můžete podlahu zjemnit plošným kobercem nebo podložkou na jógu. Budete také potřebovat osušku, křeslo s opěradlem a rukojeť koštěte nebo hůl.
Zvedák hůlky
Zvedák hůlky zahrnuje rukojeť koště, hůl nebo podobný předmět ve tvaru hmoždinky („hůlka“). Pro toto cvičení si najděte pohodlné místo na lehnutí.
Provedení zvednutí hůlky:
- Lehněte si na záda a udržujte záda a krk v přímce.
- Ohněte kolena, aby vaše dolní část zad byla plochá. Nohy držte rovně na podlaze, zhruba v šířce ramen.
- Paže držte na podlaze a rukama uchopte hůlku o šířku ramene.
- Ruce držte rovně a bez bolesti zvedněte hůlku nad hlavu tak daleko, jak můžete. Paže držte rovnoběžně a nezvedejte lopatky ani neposouvejte svoji polohu.
- Vydržte 5 sekund. Dolů a odpočinku.
- Opakujte 5 až 7krát.
Nedělejte si starosti, pokud nejste schopni zvednout hůlku úplně nahoru. Jak budete postupovat, budete postupně schopni zvyšovat rozsah svého pohybu a celkovou flexibilitu.
Loketní křídlo
Cvičení provádějte vleže na podlaze. To vám pomůže udržet lopatky stabilní při otáčení ramen.
Toto cvičení:
- Lehněte si s pokrčenými koleny a rukama sevřenýma za krkem. Chraňte záda a krk v přímé linii.
- Aniž byste zvedali hlavu, tlačte lokty směrem k podlaze co nejdále a držte 3 až 5 sekund. Ujistěte se, že máte lopatky ve vodorovné poloze, a vyhněte se napínání hlavy.
- Opakujte 5 až 7krát.
Hrudník se táhne
Toto cvičení můžete provádět na podlaze nebo na posteli. Pokud zvolíte druhou možnost, umístěte rameno postižené paže co nejblíže k okraji postele. Získáte tak největší rozsah pohybu.
Provedení protažení hrudníku:
- Lehněte si na záda s koleny nahoru nebo dolů.
- Zvedněte postiženou ruku, dokud nebude kolmá k vašemu tělu.
- Poté bezbolestně otevřete paži na boku těla tak daleko, jak můžete.
- Držte po dobu 30 sekund a poté paži přiklopte zpět na bok.
- Opakujte 3 až 5krát.
Časem můžete použít lehkou váhu (knihu s pevnou vazbou), která vám pomůže s protažením hrudníku, pokud nebude bolest.
Ramenní čepel sevře
Cvičení provádějte vsedě na stoličce, okraji židle nebo okraji postele. Potřebujete za sebou dostatek prostoru, abyste si mohli odpočinout ruce a otáčet lokty.
Postup stisknutí lopatky:
- Posaďte se rovně a páteř a krk udržujte v přímce.
- Položte ruce za záda a sevřete je. Vaše ramena a paže by měly být uvolněné.
- Ruce držte sevřené, zatáhněte za ramena dolů a dozadu a otáčejte lokty dovnitř. Měli byste cítit, jak se vaše lopatky pohybují směrem k páteři a jak se vám rozšiřuje hrudník. Snažte se udržovat symetrii na obou stranách těla, aniž byste se nakláněli nebo kroutili v obou směrech.
- Držte po dobu 3 až 5 sekund a uvolněte.
- Opakujte 5 až 7krát.
Boční úsek
Cílem bočního protažení je jemné prodloužení svalů hrudní stěny, trupu, páteře, krku, ramen a paží. Udělat to tak:
- Posaďte se na křeslo s opěradlem a zády a krk rovně. Kolena můžete držet pohromadě nebo si nohy polohovat na šířku ramen.
- Sevřete ruce a zvedněte ruce nad hlavu, jak můžete bez bolesti.
- Pomalu se ohýbejte na jednu stranu a po pažích a bocích cítíte dobrý protah. Snažte se držet ruce nad hlavou a ne před sebou.
- Vydržte 3 sekundy a vraťte se do svislé polohy.
- Ohněte se na druhou stranu a podržte jej 3 sekundy.
- Opakujte 5 až 7krát.
Stěna směřující dopředu
Cílem lezení na stěnu směřující dopředu je použít zeď k podepření paží, když je zvedáte nad hlavu vedle uší (spíše než před obličej, jak se to může stát po mastektomii).
Postup při lezení na stěnu směřující dopředu:
- Postavte se čelem ke zdi s prsty na nohou 8 až 10 palců od základní desky.
- Položte ruce na zeď v úrovni očí.
- Projděte prsty po zdi a lezte tak vysoko, jak můžete, aniž byste se odklonili pod úhlem. Měli byste cítit, jak vaše ramenní klouby a svaly paží spolupracují.
- Držte v nejvyšším bodě po dobu 15 sekund.
- Uvolněte se a posuňte ruce zpět do úrovně očí.
- Opakujte 3 až 5krát.
Boční stěna stoupání
Tato variace stoupání na stěnu protahuje sval latissimus dorsi a pomáhá uvolnit ztuhlost ramenní a rotátorové manžety.
Postup při lezení na stěnu obrácenou k boku:
- Postavte se s postiženou paží ke zdi s nohama umístěnými 8 nebo 10 palců od základní desky.
- Položte ruku na zeď nad ramenem v úhlu 30 stupňů (zhruba na stejné úrovni jako temeno hlavy).
- Projděte prsty po zdi a držte loket rovně. Vyšplhejte bez bolesti tak vysoko, jak můžete. Měli byste cítit rotaci ramenního kloubu a natahování svalů paže.
- Držte v nejvyšším bodě po dobu 15 sekund.
- Uvolněte ruku a posuňte ji zpět do výchozí polohy.
- Opakujte 3 až 5krát.
Kliky stojící v rohu
Pokud nemůžete najít roh místnosti s dostatečným prostorem pro práci, najděte místo toho otevřené dveře. Myšlenkou je použít vlastní váhu těla k pasivnímu cvičení hrudních svalů.
Rohový push-up:
- Směrem do rohu svého pokoje položte předloktí na zeď tak, aby vaše paže byly na úrovni země.
- Udělejte půl kroku dozadu, abyste byli v mírně nakloněné poloze. Položte jednu nohu mírně před druhou. Toto je vaše výchozí pozice.
- S rovnými zády, chodidly rovnými a předloktími v klidu, jemně se opřete do rohu a vrhněte se do přední nohy, dokud nepocítíte dobrý protah. Měli byste cítit, jak se lopatky pohybují směrem k páteři.
- Vydržte 30 sekund a vraťte se do výchozí polohy.
- Opakujte třikrát.
Ručník se roztahuje
Pro napnutí ručníku budete potřebovat dlouhou měkkou osušku. Při tomto cvičení použijete jednu ruku k pasivnímu cvičení druhé. Cílem je uvolnit postižené rameno, abyste se dostali do středu horní části zad.
Postup protažení ručníku:
- Postavte se rovně s ručníkem přehozeným přes pravé rameno. Držte přední část ručníku pravou rukou a zadní část ručníku levou rukou a natáčejte ruku dozadu.
- Pravou rukou jemně zatáhněte za ručník. Natáhnete tak levou paži a rameno se otočí.
- Vydržte 30 sekund a uvolněte se.
- Přepněte paže a opakujte první tři kroky.
- Opakujte celou sekvenci třikrát.
Hluboké dýchání
Hluboké dýchání lze provádět samostatně nebo je lze začlenit do cvičení. Cílem je posílit jak bránici (sval oddělující břišní dutinu od hrudní dutiny), tak interkostální svaly aktivním zapojením obou současně.
Hluboké dýchání:
- Lehněte si na záda s nohama rovně a rukama uvolněně.
- Pomalu, zhluboka se nadechněte, plně si roztáhněte hrudník a současně stiskněte břichopryčz páteře.
- Vydržte 3 až 5 sekund a vydechněte.
- Opakujte 5 až 7krát.
Časem můžete zadržet dech, dokud nepocítíte závratě, závratě nebo bolest.