Ativan (lorazepam) je lék na předpis používaný k krátkodobé léčbě úzkostných poruch a příznaků úzkosti. Patří do třídy léků nazývaných benzodiazepiny, které se vážou na receptory kyseliny gama-aminomáselné (GABA) v mozku, aby zpomalily centrální nervový systém (CNS) a způsobily ospalost nebo uklidňující účinky.
Ativan je ve formě tablet a je k dispozici jako generikum. Ativan Injection je další forma léku, který se používá v zdravotnických zařízeních k léčbě status epilepticus (dlouhodobé záchvaty) nebo jako předeanestetický lék k uklidnění a sedaci pacienta před operací a anestezií. Ativan Injection se podává do žíly nebo do svalu.
K dispozici je také značka lorazepamu Lorazepam Intensol, která se dodává v perorálním koncentrátu, který smícháte s tekutinami a pijete.
Použití
Perorální ativan (lorazepam) je schválen pro krátkodobé zvládání úzkostných poruch, jako je generalizovaná úzkostná porucha (GAD) nebo okamžitá úleva od úzkostných příznaků u dospělých a dětí ve věku 12 let a starších.
Může být také předepsán krátkodobě pro nespavost související s úzkostí nebo úzkost spojenou s depresí.
Ativan, stejně jako jiné benzodiazepiny, nese vážné riziko zneužívání, zneužití a závislosti - i když je užíván předepsaným způsobem. Vzhledem k riziku předávkování a smrti se Ativan nepovažuje za dlouhodobou léčbu úzkosti a neměl by se užívat pro každodenní napětí a stres.
V nemocničním prostředí může být injekce Ativan použita jako léčba potenciálně život ohrožujících záchvatů a je často podávána k zastavení status epilepticus nebo k prevenci záchvatu u pacienta, který měl během hospitalizace několik záchvatů. Pokud se podává pro záchvaty, dává se přednost injekci do žíly. Injekce do svalu se doporučuje pouze v případě, že není k dispozici IV přístup a musí být podán lék.
Přípravek Ativan Injection je také schválen jako sedativum před celkovou anestezií a chirurgickým zákrokem. Může být k tomuto účelu injikován do svalu nebo intravenózně.
Výzkum však naznačuje, že použití přípravku Ativan před operací nemusí spolehlivě zlepšit zkušenosti pacienta a může prodloužit zotavení.
Randomizovaná kontrolní studie, která srovnávala pacienty, kterým byl před plánovanými operacemi podáván lorazepam, s pacienty, kterým bylo podáváno placebo nebo nebyly podávány žádné léky, dospěla k závěru, že lorazepam pacientovu zkušenost nezlepšil. Užívání drogy bylo také spojeno s delší dobou strávenou mechanickou ventilací a kognitivním zotavením.
Použití mimo označení
Ativan se také někdy předepisuje na abstinenční příznaky a ke snížení komplikací při abstinenci, které mohou zahrnovat záchvaty.
Může být také použit při léčbě příznaků schizofrenie, jako je agitovanost, a ke snížení nevolnosti a zvracení během chemoterapie.
V nemocnicích může být Ativan také použit po operaci ke zlepšení spánku, snížení rozrušení, zlepšení příznaků pooperačního deliria a zlepšení relaxace.
V oblastech kritické péče může být přípravek Ativan podáván jako pomoc pacientovi při tolerování ventilátoru nebo procedury u lůžka. V tomto případě může být lék podáván pravidelně jako IV injekce nebo může být podáván kontinuálně jako IV kapka.
Před přijetím
Léčbou úzkosti v první linii jsou psychoterapie, léky schválené pro dlouhodobé užívání nebo obojí.
Kognitivně behaviorální terapie je forma psychoterapie, která se často používá při úzkosti. Zahrnuje to pomoc pacientovi zkoumat a analyzovat jeho myšlenky a pocity, zejména ty, které souvisejí se spuštěním nebo snížením úzkosti. Může to také zahrnovat procvičování technik, které lze použít ve scénářích, které obvykle vedou k úzkosti.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Zoloft (sertralin) nebo Paxil (paroxetin), nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Cymbalta (duloxetin) nebo Effexor (venlafaxin), jsou léky první volby používané k léčbě úzkosti. SSRI a SNRI se zaměřují na neurotransmiter serotonin, zvyšují jeho dostupnost v těle a snižují pocity úzkosti.
Benzodiazepiny, jako je Ativan nebo Xanax (alprazolam), jsou považovány za léky druhé volby nebo doplňkové léky pro GAD a jiné úzkostné poruchy, pokud počáteční léčba není dostatečná buď samostatně, nebo vůbec.
Benzodiazepiny působí rychle při řešení příznaků, jako je svalové napětí a neklid, takže mohou být předepsány pro použití ve vybraných situacích (např. Cestování letadlem) nebo jako doplněk léčby, dokud léčba první linie nezačne být účinná.
Například SSRI může trvat několik měsíců, než dosáhnou plné účinnosti. Pokud vám je předepsán Ativan při zahájení léčby SSRI, bude vás Ativan pomalu odstavovat, protože SSRI začne účinkovat.
Poraďte se svým lékařem o všech lécích, doplňcích a vitamínech, které v současné době užíváte. Zatímco některé léky představují malá rizika interakce, jiné mohou přímo kontraindikovat užívání přípravku Ativan nebo okamžitě pečlivě zvážit, zda výhody léčby převažují nad nevýhodami ve vašem případě.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Ativan je federálně kontrolovaná látka, protože může být zneužívána nebo může vést k závislosti. Kvůli těmto a dalším zdravotním rizikům bude váš lékař chtít provést důkladnou anamnézu duševního a fyzického zdraví, než vám předepíše přípravek Ativan.
Lékařské okolnosti, které mohou činit užívání přípravku Ativan riskantním nebo zakazovat jeho použití, zahrnují:
- Alergie nebo přecitlivělost: Neužívejte Ativan, pokud máte známou alergii nebo přecitlivělost na benzodiazepiny nebo některou z neaktivních složek léku.
- Akutní glaukom s úzkým úhlem: Neužívejte benzodiazepiny, pokud máte tento oční stav, protože může existovat riziko zvýšeného očního tlaku.
- Těhotenství: Ativan je lék kategorie D, což znamená, že existují důkazy, že by mohl poškodit plod. Váš lékař vám pomůže vyhodnotit přínosy vs. rizika užívání. Dlouhodobé užívání během těhotenství může mít za následek abstinenční příznaky u kojence po narození.
- Ošetřovatelství: Neužívejte Ativan během kojení, protože by se mohl přenášet na kojence a způsobit sedaci a zhoršení dýchání.
- Osobní nebo rodinná anamnéza závislosti nebo zneužívání návykových látek: Rizika závislosti, zneužívání a zneužívání se zvyšují u těch, kteří jsou náchylní k závislosti. Váš lékař se může rozhodnout nepředepisovat Ativan na základě těchto dalších rizik, nebo může být během léčby zapotřebí poradenství a pečlivé sledování.
- Historie deprese nebo sebevražedných představ: Během užívání benzodiazepinů se může objevit nebo zhoršit již existující deprese. Váš lékař se může rozhodnout nepředepisovat Ativan kvůli těmto rizikům, nebo možná budete během užívání tohoto léku potřebovat pečlivé sledování a antidepresivní léčbu.
- Zhoršená funkce dýchání: Pacienti s onemocněním, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) nebo spánková apnoe, mohou mít zvýšené riziko závažných respiračních vedlejších účinků na Ativan.
Lorazepam může interagovat s jinými léky, které mohou vést k závažným nebo život ohrožujícím nežádoucím reakcím. Všechny léky vždy projednejte s lékařem.
Jiné benzodiazepiny
Mezi další běžné typy benzodiazepinů, které mohou být předepsány pro úzkost, patří:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Librium (chlordiazepoxid)
Váš lékař vám pomůže vyhodnotit, který benzodiazepin může být ve vašem případě nejlepší volbou.
Dávkování
Ativan lze užívat každý den v pravidelných dobách nebo podle potřeby (s požadavky na denní dávku). Obvykle se předepisuje po dobu dvou až čtyř týdnů a není schváleno pro použití delší než čtyři měsíce. Užívejte tento lék konkrétně podle pokynů svého lékaře.
Ativan je dodáván v 0,5 miligramu (mg), 1 mg a 2 mg tabletách. Typická dávka je 2 až 6 mg denně podávaná ve dvou nebo třech rozdělených dávkách, ale dávky se mohou pohybovat od 0,5 mg denně až do maximálně 10 mg denně. Kvůli rizikům závislosti a závislosti se Ativan podává v nejmenší účinné dávce po co nejkratší dobu.
U úzkostných poruch je většině pacientů předepsána počáteční dávka 2 až 3 mg denně, která je rozdělena na dvě nebo tři dávky. Největší dávka se obvykle užívá před spaním.
U nespavosti způsobené úzkostí nebo krátkodobým situačním stresem lze užít jednu denní dávku 2 až 4 mg před spaním.
Perorální dávky jsou obvykle vyšší než injekční dávky podané lékařem. Jednotlivec, který potřebuje 0,5 mg, pokud dostane intravenózní formu léku, může dostat 1 mg nebo více, pokud potřebuje brát léky ústy.
Všechny uvedené dávky jsou podle výrobce léku. Zkontrolujte svůj předpis a poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku pro vás.
Modifikace
U dospívajících a starších dospělých je pravděpodobnější, že budou na léčbu citliví nebo že na ni budou mít paradoxní reakce, což znamená, že přípravek Ativan spíše než zmírňuje neklid a úzkost. U těchto skupin by měla být léčba podávána ve velmi nízkých dávkách.
Jak vzít a uchovávat
Ativan lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete. Pokud je téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou dávku. Neužívejte dvě nebo více dávek, než je vaše předepsaná denní dávka.
Uchovávejte léky při pokojové teplotě (ideálně 77 stupňů F). V případě potřeby lze Ativan podnikat na výlety, pokud je udržován při teplotách od 59 do 86 stupňů F.
Pokud užijete více než předepsanou dávku, kontaktujte svého lékaře, protože vám hrozí předávkování nebo závislost. Vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc, pokud se u Vás vyskytnou jakékoli příznaky předávkování, například:
- Zmatek
- Zpomalené reflexy
- Problémy s dýcháním
Vedlejší efekty
Ativan je obvykle dobře snášen, ale někdy může vést k závažným vedlejším účinkům.
Běžný
Nejběžnějším vedlejším účinkem spojeným s přípravkem Ativan je sedace. I když to může být v některých ohledech problematické, často se jedná ožádoucíúčinek vzhledem k příznakům, na které lék působí.
Mezi další časté nežádoucí účinky patří:
- Závrať
- Slabost
- Nestálost
Sedace a nejistota jsou častější u starších dospělých, kteří užívají Ativan.
Tento lék může také způsobit amnézii, zejména ve vyšších dávkách. Pokud je pacient podán před zákrokem v lékařském prostředí, může si bezprostředně po podání dávky pamatovat málo nebo vůbec nic.
Těžká
Ve vzácných případech může mít Ativan paradoxní účinky, které zesilují úzkost nebo způsobují velmi závažné a život ohrožující vedlejší účinky, jako je respirační deprese a alergické reakce - zejména při vysokých dávkách.
Vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc, pokud se u vás vyskytne některý z následujících nežádoucích účinků:
- Dušnost
- Nezřetelná řeč
- Zvýšená podrážděnost
- Neklid
- Pocit deprese / nezájem o život (během užívání přípravku Ativan se může objevit nebo zhoršit již existující deprese)
- Sebevražedné myšlenky
- Otok obličeje, jazyka nebo hrdla
- Změny funkce očí nebo poruchy zraku
- Zhoršení paměti
Varování a interakce
Ativan není dlouhodobé řešení. Lékař vám může pomoci prozkoumat další možnosti zvládnutí úzkosti. Pokud máte podezření, že jste závislí na přípravku Ativan nebo užíváte více, než jste měli, abyste dosáhli požadovaného účinku, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Nepřestávejte náhle užívat Ativan. Mohou se objevit abstinenční příznaky, jako jsou bolesti hlavy a podrážděnost (i když drogu vysadíte po pouhém týdnu užívání). Záchvaty mohou být závažnějším a život ohrožujícím abstinenčním příznakem. Před snížením (nebo zvýšením) dávky přípravku Ativan se vždy poraďte se svým lékařem. Mohou postupně snižovat dávku, abyste mohli bezpečně přestat užívat drogu.
U některých lidí, kteří užívají Ativan, se může vyvinout leukopenie, nízký počet bílých krvinek, což může imunitnímu systému ztěžovat boj s infekcemi. Může se také objevit zvýšená laktátdehydrogenáza (LDH), enzym, který může indikovat poškození tkáně v játrech a dalších hlavních orgánech.
Když jste na léčbě přípravkem Ativan, může vás lékař nechat přijít na několik schůzek, aby vyhodnotil vaše dávkování a provedl krevní testy, jako jsou ty, které kontrolují počet bílých krvinek a hladinu LDH.
Je třeba pečlivě sledovat osoby trpící onemocněním jater a jaterní encefalopatií, které se při užívání benzodiazepinů mohou jevit jako zmatek nebo potíže se zpracováním myšlenek.
Starší dospělí a ti, kteří dlouhodobě užívají Ativan, mohou také potřebovat časté sledování příznaků problémů s gastrointestinálním gastrointestinálním traktem, protože předběžný výzkum naznačuje, že lorazepam může ovlivnit jícen.
Ativan může vést k sedaci, takže po užití léku byste neměli řídit ani obsluhovat stroje.
Vzhledem k riziku sníženého dýchání by se Ativan neměl podávat s jinými látkami tlumícími centrální nervový systém (CNS) bez řádného sledování lékařem nebo v nemocnici. Kombinace může vést ke zvýšenému riziku dýchacích potíží, kómatu a smrti. Mezi další látky tlumící CNS patří:
- Jiné benzodiazepiny a léky proti úzkosti
- Léky na opioidní bolest, jako je morfin, OxyContin (oxykodon), Vicodin (hydrokodon) a ConZip (tramadol)
- Prášky na spaní, jako je Ambien (zolpidem)
- Tricyklická antidepresiva
- Sedativní antihistaminika, jako je Benadryl (difenhydramin)
- Antikonvulzivum
- Anestetika
- Barbituates
- Antipsychotika
Alkohol také tlumí CNS a neměl by se užívat spolu s přípravkem Ativan.
Mezi další léky, které mohou interagovat s přípravkem Ativan, patří:
- Clozaril (klozapin): Užívání přípravku Ativan spolu s tímto antipsychotickým lékem používaným k léčbě schizofrenie může ve vzácných případech vést k nadměrné sedaci, nadměrnému slinění, hypotenzi (nízký krevní tlak), zhoršené koordinaci, deliriu a zástavě dechu. Je třeba pečlivě sledovat a může být nutné upravit dávkování obou léků.
- Antikonvulziva valproátu: Tyto léky používané při záchvatech nebo bipolární poruše - např. Depacon (sodná sůl valproátu), Depakote (sodná sůl divalproexu) nebo Depakene (kyselina valproová) - mohou zvyšovat hladinu Ativanu v krvi a snižovat clearance léku v těle. Dávka přípravku Ativan by měla být snížena přibližně o 50%.
- Probalan (probenecid): Užívání této léčby dnou přípravkem Ativan může vést k rychlejšímu nástupu nebo prodlouženému účinku přípravku Ativan. Dávka přípravku Ativan by měla být snížena přibližně na polovinu.
- Theolair (theofylin) nebo aminofylin: Tyto léky používané k léčbě astmatu a jiných plicních onemocnění mohou snížit sedativní účinky benzodiazepinů.
.jpg)
