Pokud jste sportovec, který byl odsunut na vedlejší kolej bolestmi zad, pravděpodobně se budete chtít co nejdříve vrátit ke svému sportu. Ale kde začít?
Jak můžete mít podezření, nejchytřejší první volbou je nechat se zkontrolovat lékařem. Návštěva lékaře vám může pomoci oddělit jakékoli vážné zdravotní problémy od obecných problémů, které často způsobují bolesti zad u sportovců. Jasná diagnóza vám může pomoci začít s léčbou dříve, což může přinést lepší návratnost.
Paul Bradbury / Getty Images
K dispozici je široká škála možností léčby, od jednoduchých věcí, jako je teplo nebo led, až po složitější a riskantnější postupy, jako je operace zad. Který z nich je nejlepší? Záleží na několika faktorech.
Nejlepší léčba bolesti zad u sportovců
Některé léčby bolesti zad mají lepší výsledky než jiné, jak vyplývá ze studií lékařského výzkumu. Zejména používání povrchového tepla, návštěva chiropraktika, fyzioterapeuta nebo osteopata pro manipulaci s páteří, zvládání bolesti a otoků protizánětlivými látkami a / nebo řešení svalových křečí pomocí svalových relaxancií, např. Flexeril (cyklobenzaprin), zřejmě funguje nejlepší, podle článku publikovaného v časopiseSportovní zdraví.
I když o následujících způsobech léčby není mnoho výzkumu, byla studována a hodnocena řada terapií.
Povrchní teplo
Měli byste použít led nebo teplo pro akutní poranění zad? Odborníci ne vždy souhlasí.
Ať už si na bolavé záda aplikujete sáček mraženého hrášku nebo použijete ledový obklad zakoupený v drogerii, terapie za studena může pomoci snížit otoky a záněty i poškození tkání kmenem. Led může otupit, což může pomoci při úlevě od bolesti. Obecně se led doporučuje ihned po poranění a po dobu až 72 hodin.
Po dlouhou dobu bylo horko pro akutní zranění špatně rapováno. Kritici se domnívali, že by to zvýšilo zánět, což by později mohlo vést k dlouhodobé bolesti a invaliditě, zejména pokud sportovec nešel na další léčbu. V poslední době se však teplo ukazuje jako životaschopná léčba první linie bezprostředně po poranění zad.
Po odebrání údajů z několika malých studií zjistil průzkum společnosti Cochrane z roku 2006 střední důkaz kvality, že tepelná terapie snižuje jak akutní, tak subakutní bolesti zad bezprostředně po poranění nebo incidentu, a to až na sedm dní.
Manipulační terapie páteře
Ačkoli je obecně spojována s chiropraktickou medicínou, může být spinální manipulativní terapie (úprava páteře) podána také fyzioterapeutem nebo osteopatem. Úprava je mobilizace stupně 5, známá také jako manipulace s tahem, a je často nejzaměřenější, nejsilnější a nejrychlejší ze všech stupňů.
Mobilizace do 4. stupně může provádět kterýkoli odborník s licencí k manuální terapii, která zahrnuje i maséry. Abyste mohli legálně mobilizovat stupeň 5, musí být váš lékař M.D., chiropraktik nebo fyzioterapeut. Mobilizace 5. stupně jsou jediným typem označovaným jako manipulace.
Manipulační léčba páteře byla předmětem mnoha výzkumných projektů a etablovala se jako dobrá krátkodobá úleva od akutních bolestí dolní části zad.
U chronické bolesti dolní části zad může být úprava dostatečně účinná jako protizánětlivé látky a z dlouhodobého hlediska lepší než fyzikální terapie. Vylepšení mají pacienti tendenci být spíše na střední než na vyšší straně.
Přehled Cochrane z roku 2004 však nezjistil žádný rozdíl mezi manipulační terapií páteře a konvenčními konzervativními způsoby léčby, jako jsou léky proti bolesti, cvičení, fyzikální terapie, škola v zádech nebo pravidelná péče lékaře. Mezi opatření, která vědci zkoumali, patřilo snížení bolesti a schopnost vykonávat každodenní činnosti.
Drogy
Nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID jsou léčivem proti bolesti mnoha sportovců a dalších, kteří se zranili. Tato třída léků zahrnuje ibuprofen, mezi nimi Advil a Motrin, naproxen (Aleve), celecoxib (Celebrex) a aspirin. Tylenol se nepovažuje za NSAID, protože účinná látka, acetaminofen, slouží pouze k úlevě od bolesti.
Některá NSAID jsou k dispozici na přepážce v lékárnách, jiná pouze na lékařský předpis. Pokud si nejste jisti, jak užívat NSAID nebo jiné léky proti bolesti, poraďte se se svým lékařem.
Advil a další NSAID s ibuprofenem jako účinnou látkou mohou zvýšit vaše riziko fatálních kardiovaskulárních příhod.
Uvolňovače kosterního svalstva jsou dalším lékem, který se často používá k léčbě bolesti. Už jste někdy zažili záchvaty svalů po namáhání, podvrtnutí nebo jiném zranění? I když to může být těžké řešit, je to přirozené. Svalový křeč poskytuje ochranu zraněným nebo nejistým kloubům; nehybnost, kterou ukládá, omezuje další poškození tkáně oblasti.
Ale toto omezení může ztěžovat fyzikální terapii. Pokud nebudou křeče zaškrtnuté, mohou také šířit svalovou sílu a nerovnováhu pružnosti v celém těle. Nerovnováha ovlivňuje vaše držení těla, vede k bolesti a pravděpodobně ovlivní vaši konkurenční výhodu ve vybraném sportu.
Z těchto důvodů se někdy zranění sportovci obracejí o pomoc s relaxačními prostředky kosterního svalstva.
Několik studií ukázalo, že svalové relaxanci mohou být účinné při léčbě nespecifických bolestí dolní části zad. Autoři nám však připomínají, že s touto třídou léků jsou spojeny nežádoucí účinky a že by lidé měli při používání svalových relaxancií postupovat opatrně.
Další terapie páteře
Další léčba páteře zahrnuje jak holistické metody, tak tradiční lékařské postupy.
Injekce
Zatímco injekce steroidů, lokálních anestetik a dalších léků se běžně používají pro bolesti zad, recenze Cochrane z roku 2008 nemohla najít přesvědčivé důkazy pro nebo proti jejich použití. Menší, starší studie publikovaná vAmerican Journal of Sports Medicinepodíval se na třicet dva sportovců s bolestmi zad a ischiasem, kteří dostali injekce, a zjistil, že pouze čtrnáct (nebo méně než polovina) se těší rychlému zlepšení a uspěchanému návratu ke hře.
Cvičení
I když mnoho lidí důrazně prosazuje cvičení jako nejlepší způsob úlevy od bolesti zad, výzkum zůstává utlumený. Metaanalýza z roku 2012 zjistila, že cvičení stability jádra může být účinným prostředkem k léčbě chronické bolesti dolní části zad. Studie také zjistila, že stabilita jádra může pomoci zlepšit fyzické fungování.
Tyto výsledky však byly pouze krátkodobé. Z dlouhodobého hlediska nebyly pozorovány žádné rozdíly mezi těmi, kteří cvičili obecně, a těmi, kteří své úsilí zaměřili konkrétně na hlavní práci.
Akupunktura a masáže
Akupunktura je široce používána, ale výsledky pro sportovce jsou podle recenze Cochrane z roku 2005 smíšené. I když krátkodobě může být akupunktura lepší než nic, při úlevě od bolesti se osvědčily jiné způsoby léčby, konvenční i alternativní. To znamená, že akupresura může být účinnější než běžná masáž, uzavírá recenze.
Výzkum také ukazuje, že masáž může být užitečná pro subakutní a chronickou bolest, ale ne pro akutní bolesti typu bezprostředně po poranění. Zdá se, že masážní terapie dělá svou nejlepší práci, když je spojena s cvičením a výukou.
Bederní korzety a šle
U většiny stavů páteře pásy a korzety neudělají nic, aby vám pomohly podpořit záda nebo se vyhnout bolesti. A podle Centers for Disease Control neexistují důkazy o tom, že pomáhají předcházet bolestem zad.
Jedinou výjimkou je případ adolescentní spondylolýzy, kde několik studií zjistilo, že ztužení v kombinaci s omezenou aktivitou přispívá k účinné léčbě.
Spondylolýza je poranění dolní části zad způsobené účastí na sportech, které vyžadují opakovanou hyperextenzi a hyperflexi páteře. Mezi příklady patří gymnastika, fotbal, fotbal a další.
U mladých sportovců, skupiny, která je vystavena vyššímu riziku než ostatní ve stejné věkové skupině, se spondylolýza chápe jako slabost nebo jiný kompromitující problém v temné části zadní části páteře známé jako pars interarticularis.
Pokud se spondylolýza neléčí, může se vyvinout do spondylolistézy, kde se nestabilní páteř.
Kromě mladých sportovců, kteří utrpěli poranění hyperextenzí, chybí jasné výzkumné důkazy o bederních opěrách, ať už jako prevence, nebo jako jiná léčba.
Doba léčby
Někteří sportovci hrají svou bolestí. Jiní začnou přeskakovat terapeutická sezení, jakmile se cítí lépe. To, zda vám hraní bolesti bude nebo nebude škodlivé, pravděpodobně závisí na povaze vašeho zranění a na typech postižených tkání. Možnost nestability páteře je značná. Ale u jiných typů zranění je riziko často minimální.
Příkladem nestability páteře je spondylolistéza, stav, při kterém jedna páteřní kost klouže dopředu nebo dozadu vzhledem k další. Páteřní disky jsou další strukturou, která pravděpodobně bude potřebovat dostatek času na hojení, než bude bezpečné znovu hrát.
Ale pokud je vaše chronická bolest dolní části zad způsobena namáháním měkkých tkání, s trochou opatrnosti a trochou aspirinu, můžete být v pohodě.
Závěrem je, že lékařský výzkum nepodporuje hraní bolesti. Ale také nepodporuje nehrát bolestí. Pokud si nejste jisti, co dělat, zvažte možnost požádat o vstup svého lékaře nebo fyzioterapeuta.
Slovo od Verywell
To, jak rychle se vrátíte ke svému sportu, závisí na vašem stavu, vašich příznacích a typu léčby, kterou podstoupíte, ale obecně, pokud byla vaše bolest vyřešena a dostali jste zpět svůj rozsah pohybu, sportování by mělo být bezpečné.