Příčiny a rizikové faktory bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza (BV) je nejčastější vaginální infekce u žen v reprodukčním věku a je jednou z nejvíce nepochopených. Přestože se BV nepovažuje za pohlavně přenosnou chorobu (STD), je spojena se stejnými rizikovými faktory jako chlamydie, kapavka a trichomoniáza. Ve skutečnosti si vědci ani nejsou zcela jisti, které mechanismy vedou k vzniku BV nebo proč jsou některé ženy náchylné k infekci a jiné ne.

Co víme je, že bez ohledu na základní příčinu je BV výsledkem nerovnováhy ve vaginální flóře, ve které jsou vyčerpány zdravé bakterie, což umožňuje množení nezdravých bakterií. Některé z možných spouštěčů zahrnují sexuální praktiky, genetiku a obecné / vaginální zdraví.

Běžné příčiny

Bakteriální vaginóza se nepovažuje za pohlavně přenosnou chorobu, protože infekce není způsobena cizím patogenem, jako je virus (jako je HIV) nebo bakterie (jako je syfilis) .K infekci místo toho dochází, když se určité „špatné“ bakterie běžně vyskytují v vagina dostaly příležitost prospívat.

Mezi viníky patříGardnerella vaginalis, Atopobium vaginae,a kmenyPrevotellaaMorbiluncusbakterie. Tyto bakterie obvykle udržuje pod kontrolou imunitní systém, a co je důležitější, kyselost pochvy (měřeno vaginálním pH).

Samotný akt pohlavního styku může tyto systémy podkopat zavedením nových mikrobů do vaginální flóry. To může nejen změnit vaginální pH, ale také zbavit mnoho zdravých bakterií, které podporují a „čistí“ vagínu. Čím více sexuálních partnerů máte, tím více se vystavujete jejich mikrobům.

Riziko BV není překvapivě nejvyšší u žen ve věku 15 a 44 let, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou sexuálně aktivní. Je vzácné, že žena, která nikdy nebyla sexuálně aktivní, má bakteriální vaginózu.

Kromě BV mohou ženy v důsledku sexuálního kontaktu vyvinout tzv. Smíšenou infekci. K smíšené infekci dochází, když je vagina naočkována anaerobními bakteriemi běžně se vyskytujícími v pochvě, stejně jako aerobními bakteriemi cizími vagině. Mezi příklady aerobních bakterií patříStaphylococcus aureusAEscherichia coli(E-coli).

Genetika

V některých případech může genetika ženy přispívat k jejímu riziku BV, obvykle tím, že způsobí nižší než očekávané hladiny ochranných laktobacilů ve vagině.

I když výzkum není zdaleka přesvědčivý, existují důkazy, že určité genetické mutace mohou ovlivnit produkci hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH), látky, která hraje důležitou roli při regulaci imunity a zánětu. Vědci se domnívají, že abnormality v produkci CRH může ovlivnit vaginální tkáně a vyvolat nerovnováhu v populacích bakterií, zejména během těhotenství.

U černých žen byla identifikována řada genetických mutací souvisejících s CRH, které jsou u bílých žen méně časté. To může částečně pomoci vysvětlit, proč je u černých žen dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu BV než u jejich bílých protějšků.

Rizikové faktory životního stylu

Sexuální praktiky, vaginální zdraví a celkové zdraví - to vše hraje roli při určování vašeho osobního rizika bakteriální vaginózy. Všechny tyto faktory lze měnit, což znamená, že je můžete změnit a snížit riziko infekce:

Faktory sexuálního rizika

I když bakteriální vaginóza není pohlavně přenosnou chorobou, sdílí mnoho stejných charakteristik v tom, že je podporována určitými sexuálními aktivitami. Klíč mezi těmito:

• Více sexuálních partnerů je jedním z hlavních rizikových faktorů BV. To zahrnuje jak mužské, tak ženské partnerky. Studie z roku 2010 ve skutečnosti dospěla k závěru, že sex s jinou ženou zvyšuje vaše riziko BV až o 52 procent.
• Noví sexuální partneři představují riziko jednoduše tím, že vás seznámí s bakteriemi a jinými mikroorganismy, na které vaše tělo nemusí být zvyklé.
• Nechráněný orální, vaginální a anální sex přispívá odstraněním bariéry ochrany, kterou poskytují kondomy a zubní přehrady. BV může být také způsoben manuálním sexem (masturbací, „prstováním“) a frotáží („suchým hrbením“).
• Sdílené sexuální hračky také představují potenciální riziko.

Z hlediska zdraví vagíny není udržování optimálního pH a flóry vždy snadné. Mnoho každodenních praktik, do nichž se zapojujeme, může narušit tuto křehkou rovnováhu, a to buď podporou přemnožení „špatných“ bakterií, nebo narušením naší schopnosti bojovat proti infekci.

Mezi postupy nebo podmínky, které jsou nejčastěji spojeny s infekcí BV:

• Sprchování vás vystavuje riziku tím, že zbaví pochvu ochranné flóry. Podle zprávy amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb se sprchuje jedna z pěti amerických žen ve věku od 15 do 44. Tato praxe je nejčastější u dospívajících, afroamerických žen a latinskoamerických žen.
• Je známo, že kouření poškozuje dvě bakterie životně důležité pro vaše vaginální zdraví:Lactobacillus inersaLactobacillus crispatusKouření také způsobuje zúžení krevních cév, což ztěžuje boj s infekcí, když je nutná zvýšená cirkulace.
• I když nitroděložní tělíska (IUD) jsou účinná v prevenci těhotenství, mohou u některých žen zdvojnásobit riziko BV. Podle studie z St. Louis School of Medicine se riziko jeví největší u žen, které mají základní nerovnováhu ve své vaginální flóře (často nediagnostikovanou) a mají nepravidelné krvácení při používání nitroděložního tělíska.
• O nedostatku vitaminu D se již dlouho diskutuje jako o příčině BV, i když důkazy byly smíšené. Studie z Indie z roku 2015 ukázala, že 2 000 IU doplňku vitaminu D užívaného denně po dobu 15 týdnů dokázalo eliminovat BV u žen bez vnějších příznaků infekce. Totéž nebylo pozorováno ve studii na Ohio State University, kde doplňování vysokých dávek vitaminu D nesnížilo recidivu BV u žen se symptomatickou infekcí BV.

Lepším pochopením rizik bakteriální vaginózy můžete najít prostředky, jak jí předcházet a vyhnout se dalším závažnějším pohlavně přenosným infekcím.