Příznaky bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza může být přitěžující pro více než tři miliony amerických žen, které jí každý rok trpí. Tento stav, vyvolaný bakteriálním přerůstáním, je běžný u žen ve věku 15 až 44 let a může vést k vaginálnímu výtoku, svědění, pálení a „rybímu“ zápachu. Pokud se neléčí, může bakteriální vaginóza zvýšit vaši zranitelnost vůči pohlavně přenosným infekcím a může v některých případech vést k předčasnému porodu nebo dokonce k potratu.

Znát příznaky bakteriální vaginózy je vaše nejlepší obrana, jak se vyhnout komplikacím.

Časté příznaky

Bakteriální vaginóza (BV) je způsobena nerovnováhou přirozeně se vyskytujících bakterií v pochvě a konkrétněji poklesem typu „dobrých“ bakterií známých jako laktobacily. Když k tomu dojde, mohou převládat jiné „špatné“ bakterie a způsobit infekci.

Podle zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí z 21 milionů žen ve Spojených státech, u nichž se každý rok vyvine BV, až 84 procent nebude mít žádné příznaky.

Mezi nejběžnější patří:

• Šedavě bílý nebo žlutý výtok, který obvykle pokrývá stěny pochvy
• „Rybí“ vůně, která se může po pohlavním styku často zhoršit
• Pocit pálení při močení
• Vaginální svědění, zarudnutí a otok (obvykle mírné)
• Vaginální krvácení po pohlavním styku

Dokonce i poté, co byla žena úspěšně léčena na BV, až u 50 procent dojde k recidivě příznaků během jednoho roku.

Vzácné příznaky

Ve vzácných případech může BV způsobit dysurii (bolestivé nebo obtížné močení) nebo dyspareunii (bolestivý styk). Ty jsou nejčastěji způsobeny sekundární infekcí močových cest a pochvy.

Komplikace

Diagnostika a léčba BV je důležitá, protože může výrazně snížit riziko komplikací. Tři nejčastější obavy jsou zvýšené riziko pohlavně přenosných infekcí (včetně HIV), zánětlivé onemocnění pánve (PID) a ztráta těhotenství nebo předčasný porod.

Sexuálně přenosné infekce

Bakteriální vaginóza je charakterizována zánětem vaginálních tkání. Když k tomu dojde, tkáně a podkladové cévy začnou bobtnat a expandovat, aby umožnily větší imunitní buňky blíže k místu infekce.

I když je tento proces nezbytný pro uzdravení, má také nevýhodu: Díky nim jsou tyto tkáně propustnější a náchylnější k pohlavně přenosným infekcím. To platí zejména tehdy, jsou-li příznaky BV závažné.

Podle studie z lékařské fakulty St. Louis z roku 2018 zvyšuje symptomatická BV riziko kapavky, chlamydií a trichomoniázy o 270 procent.

Totéž se jeví jako u genitálního oparu a syfilisu; vztah mezi BV a lidským papilomavirem (HPV) je poněkud méně jasný. Naproti tomu u žen se subklinickou BV (u nichž nejsou pozorovatelné žádné příznaky) nebylo prokázáno zvýšené riziko.

HIV

Naproti tomu vztah mezi BV a HIV je nejen jasný, ale zákeřný. HIV je onemocnění spojené s rychlým vyčerpáním imunitních buněk zvané CD4 T-buňky. Když dojde k BV, bílé krvinky zaplaví vaginální tkáň, aby obklopily a obsahovaly bakteriální infekci.

Pokud je však HIV přítomen, stejné bílé krvinky „zachytí“ viry a přenesou je zpět do CD4 T-buněk, které mají být neutralizovány. Ale místo toho, aby byl zabit, HIV otočí stůl na T-buňkách CD4 a místo toho je infikuje.

Nakonec infekce BV pomáhá usnadnit HIV tím, že mu poskytne více cílů pro infekci.

A nejsou ohroženy jen ženy. Pokud má žena HIV, může vývoj BV vést k jevu známému jako virové vylučování, při kterém genitální infekce přirozeně zvýší koncentraci HIV ve spermatu nebo ve vaginálním sekretu. Pokud k tomu dojde, žena pravděpodobně předá virus sexuálnímu partnerovi (v některých případech, i když je na léčbě HIV).

Zánětlivé onemocnění pánve

Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je způsobeno, když bakteriální infekce v pochvě prochází děložním hrdlem a umožňuje šíření infekce do dělohy a vejcovodů.

I když se diskutovalo o vztahu mezi BV a PID, důkazy z roku 2013 naznačují, že PID s největší pravděpodobností ovlivní ženy do 25 let, které mají závažné nebo opakované záchvaty BV.

PID se vyznačuje bolestmi pánve a břicha, často dlouhodobými. Mezi závažné komplikace patří:

• Vývoj jizvy uvnitř i uvnitř vejcovodů, který může vést k ucpání vejcovodů
• Mimoděložní těhotenství (těhotenství, které se vyvíjí mimo dělohu)
• Neplodnost

Těhotenské komplikace

Bakteriální vaginóza během těhotenství může také zvýšit riziko předčasného porodu a potratu (nejčastěji ve druhém trimestru). Mezi další běžně uváděná rizika patří nízká porodní hmotnost a předčasné prasknutí membrán (PROM). I bakteriální infekce nízké úrovně může oslabit membrány plodu a vést k jejich prasknutí. Pokud k tomu dojde před 33 týdny, vyžadovalo by to agresivní intervence, aby se zabránilo porodu, zabránilo se infekci plodu a pomohlo se rozvoji plic dítěte.

Souvislost mezi BV a těhotenskými komplikacemi není zcela jasná. Někteří vědci si položili otázku, zda BV tyto události přímo spouští (protože drtivá většina těhotných žen s BV má normální porody) nebo zda za to mohou jiné komplikace, které BV usnadňuje.

Z výše uvedeného vyplývá, že současné důkazy naznačují, že vývoj BV ve druhém trimestru může zvýšit riziko předčasného porodu o 60 procent a vést k sedminásobnému zvýšení rizika PROM. Naproti tomu je patrné, že vhodné užívání antibiotik snižuje riziko, často na zanedbatelné úrovně.

Pokud jde o bezpečnost, perorální a lokální antibiotika používaná k léčbě BV (metronidazol, klindamycin, tinidazol) nepředstavují žádné riziko pro vyvíjející se plod. Klindamycinový krém však s sebou nese malé riziko předčasného porodu, a proto se mu během těhotenství vyhýbá.

Kdy navštívit lékaře

Protože většina komplikací BV se vyskytuje u symptomatického onemocnění, je důležité navštívit lékaře, pokud se objeví některý z charakteristických znaků. Nikdy byste se neměli pokoušet o vlastní diagnostiku, protože to může vést k nevhodnému zacházení.

Diskusní průvodce pro bakteriální vaginózu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Je ještě důležitější vyhledat péči, pokud máte horečku, bolesti těla, bolesti pánve a / nebo břicha nebo potíže s močením. Všechny tyto věci mohou být známkou vážnější infekce.

Pokud jste těhotná a máte příznaky BV, zavolejte svého OB / GYN. Včasná diagnostika a léčba může dosáhnout dlouhé cesty k zajištění bezpečného těhotenství bez událostí.