Přehled fibroadenomů prsu

Fibroadenomy prsu jsou nejběžnějším typem nenádorového nádoru prsu. Skládají se ze stromatu (vláknité pojivové tkáně, které podporují mléčnou žlázu) a adenózy (laloky, u kterých se vyvinula hyperplazie - zvětšení v důsledku zvýšené rychlosti buněčné reprodukce). Mnoho žen je srovnává s kuličkami, protože jsou pevné a lze je pohybovat přitlačením na kůži.

Fibroadenomy lze pociťovat během měsíčního samovyšetření prsu a objeví se na mamogramech a ultrazvucích.U žen ve věku 20 až 30 let se s největší pravděpodobností vyvine fibroadenom prsu, který se může během těhotenství nebo kojení (laktace) zvětšit.

Příznaky

Jediným příznakem fibroadenomu je obvykle malá boule v prsou, kterou můžete objevit během samovyšetření. Tyto hrudky jsou pevné, kulaté, hladké, gumové a pohyblivé. Fibroadenomy jsou tak mobilní, že ženy je někdy označují jako „prsní myši“, protože mají tendenci utíkat od prstů.

Masy se mohou cítit něžné nebo bolestivé, zvláště těsně před menstruací, kdy mohou bobtnat kvůli hormonálním změnám.

Většina fibroadenomů má průměr od 1 do 5 centimetrů (0,39 palce až téměř 2 palce), ale obrovské fibroadenomy mohou mít velikost malého citronu - asi 15 cm (5,9 palce).

Zhruba 10% všech fibroadenomů v průběhu času zmizí a 20% se bude opakovat. Pokud nezmizí, obvykle přestanou růst, když dosáhnou 2 nebo 3 cm.

Příčiny

Přesná příčina fibroadenomů není známa. Zdá se, že jsou ovlivňováni estrogenem, protože se objevují nejčastěji u premenopauzálních nebo těhotných žen nebo u žen po menopauze a užívajících hormonální substituční terapii (HRT).

Většina fibroadenomů se mění během menstruačního cyklu, kdy se mění vaše hladiny hormonů. Během tohoto období může být tedy stejný adenom viditelný nebo se může zmenšit do bodu, kdy není snadno hmatatelný.

Rizikové faktory

Fibroadenomy jsou nejčastější u žen ve věku od 15 do 30 let a u těhotných žen.Fibroadenomy se vyskytují u 10% všech žen a konkrétně u 20% afroamerických žen.

Jakmile dosáhnete menopauzy, vaše riziko klesá, pokud nepoužíváte estrogenovou terapii.

Diagnóza

Na mamografu se fibroadenomy objevují jako kulaté nebo oválné masy s hladkými okraji. Obrys bude jasně definovaný, nebude rozmazaný a nebude zasahovat do sousedních prostor. Někdy jsou doprovázeny hrubými kalcifikacemi. Fibroadenomy mohou vypadat jako cysty nebo dobře uzavřený nádor.

Pokud si během vyšetření všimnete boule nebo pokud se na mamografii objeví abnormalita, obvykle je dalším krokem ultrazvuk prsu. To platí zejména v případě, že máte hustou prsní tkáň, což může způsobit ztížení hrudky.

Na ultrazvuku bude fibroadenom snadněji odlišitelný od jiné tkáně kvůli způsobu, jakým reaguje na zvukové vlny. Zobrazí se jako tmavá oblast s určitým obrysem. Bude vypadat homogenně, kulatě nebo oválně a může mít hrboly s hladkými okraji.

Pokud ultrazvuk neposkytne jednoznačný výsledek, další studií může být zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Biopsie

Zatímco zobrazovací testy mohou naznačovat fibroadenom, rozhodujícím diagnostickým testem je obvykle biopsie prsu.

Mezi různé typy bioptických postupů patří biopsie jemnou jehlou, biopsie jehlou a otevřenou biopsií. Který se váš lékař rozhodne, bude záviset na charakteristikách hrudky, jejím umístění a dalších faktorech.

Upozornění

Biopsie prsu odebírá pouze jednu část hrudky, a proto nemusí být dostatečná k vyloučení rakoviny při diagnostice fibroadenomu.

Je to proto, že hrudky, benigní i rakovinné, mohou být tvořeny různými typy buněk. V některých případech biopsie prsu odhalila fibroadenom, ale po odstranění patolog objevil také rakovinné buňky.

U žen starších 35 let je konečná diagnóza důležitější kvůli zvýšenému riziku rakoviny prsu, proto může být doporučeno odstranění hrudky.

Léčba

Při výběru nejlepších možností léčby je důležité rozlišovat mezi dvěma typy fibroadenomů kvůli rozdílu v riziku souvisejícím s rakovinou prsu.

Fibroadenomy jsou klasifikovány jako:

• Jednoduché: Většina fibroadenomů je jednoduchého typu; jsou častější u mladších žen. V prsou je obvykle jen jedna hmota s určitým okrajem a velmi jednotnými buňkami. Jednoduchý fibroadenom dělánezvýšit riziko rakoviny prsu.
• Komplex: Komplexní fibroadenomy jsou méně časté a jsou častější s věkem žen. I když mohou mít určitou hranici, odlišuje je to, co je uvnitř tohoto druhu fibroadenomu. Složitý fibroadenom nebude vypadat organizovaně a jednotně jako jednoduchý. I když se komplexní fibroadenomy nestanou rakovinovými, mohou obsahovat soubor malých cyst, kalcifikací, zvětšených laloků prsu, papilomů a různých druhů hyperplazie. Když dojde k atypické hyperplazii, může to zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu.

Kromě typu fibroadenomu mohou výběr léčby ovlivnit další faktory, například:

• Příznaky, zejména nepohodlí a bolest
• Emocionální stav, jako je nepřiměřená obava, že jde o rakovinu

Buďte k lékaři otevření a upřímní ohledně toho, co prožíváte, aby to bylo možné zvážit při zvažování možností léčby.

Při zvažování toho všeho vám lékař doporučí jednu z následujících možností léčby fibroadenomem.

Sledujte a počkejte

Vzhledem k tomu, že fibroadenomy nejsou vždy problematické a někdy se samy zmenšují, je pouze sledování jejich pokroku nejméně invazivním způsobem, jak s nimi zacházet.

Laserová ablace

V ordinaci vašeho chirurga se používá laserové zařízení vedené ultrazvukem ke zničení fibroadenomu a zanechává po sobě jen malou jizvu, žádné stehy a žádnou změnu tvaru prsou. Nepotřebujete celkovou anestezii a obvykle jde o ambulantní zákrok, což znamená, že nemusíte zůstat v nemocnici.

Kryoablace

Kryoablace je rychlý a efektivní způsob, jak zmrazit fibroadenom. Při jedné návštěvě v kanceláři lékař jednoduše zmrazí hrudku, aby mohla převzít zdravou tkáň. Tento postup trvá méně než 30 minut a vede k malé jizvě.

Radiofrekvenční ablace (RFA)

Toto je způsob, jak odstranit fibroadenomy, aniž byste se uchýlili k lumpektomii. Za použití lokální anestézie a ultrazvukového vedení se nad fibroadenom provede řez 6 až 8 milimetrů (mm). Prostřednictvím tohoto řezu je vložena chirurgická hůlka a poté je zakončena nožem, který je zahříván radiofrekvenčním proudem. To pomáhá proříznout prsní tkáň, aniž by došlo k velkému krvácení. Jakmile dosáhne cíle, malé dráty a robotická paže zachytí fibroadenom a extrahují ho.

Mammotome

Systémy biopsie prsu lze nyní použít jako docela neinvazivní způsob k odstranění fibroadenomů. Za méně než hodinu a v lokální anestezii se provede fibroadenomem řez 6 mm (1/4 palce). Poté se pomocí ultrazvukového vedení do hrudky navlékne sonda Mammotome, která vysaje části tkáně. Obnova je rychlá a vaše jizva bude docela malá.

Vysokofrekvenční fokusovaný ultrazvuk (HFU)

Jedná se o relativně novou léčbu, která se používá pro fibroadenomy a někdy i pro rakovinu prsu. Zdá se, že HFU způsobuje selektivní destrukci hlubokých tkání bez poškození okolní zdravé tkáně.

Lumpektomie

Chirurgické odstranění lze provést, pokud máte obavy z fibroadenomu. V závislosti na relativní velikosti hrudky a prsu může lumpektomie způsobit změnu velikosti nebo tvaru prsu. Nové fibroadenomy mohou růst v sousedství první hrudky, takže byste měli vědět, že chirurgický zákrok není zárukou, že nikdy nebudete mít další fibroadenom. Na druhou stranu může váš fibroadenom pečlivě vyšetřit patolog, aby se ujistil, že vaše diagnóza je správná.

U bolesti, která může být způsobena fibroadenomem, se často používají léky proti bolesti a aplikované teplo.

Obavy o doplňkovou a alternativní medicínu (CAM)

Bylinná tonika, čaje (např. Zázvor), ricinový olej, masti a homeopatické pilulky se někdy uvádějí jako účinná léčba, ale jen málo kontrolovaných studií se zabývalo těmito léky.

Jedním příkladem takové léčby CAM je směs doplňků Fibrosolve, která tvrdí, že je „neinvazivní možností léčby fibroadenomů bez rizika“. Existuje však jen málo důkazů, které by tyto tvrzení podpořily. I když mnoho ze složek může být pro vás obecně považováno za dobré, zvažte toto riziko: Pokud fibroadenom ukrývá rakovinu prsu a nemáte ji odstraněnou, rakovina může zůstat nezjištěná. Samoléčbou můžete riskovat své zdraví.

Pamatujte, že tyto přístupy nenahrazují potřebu řádného testování a léčby. Bez biopsie a případně odstranění fibroadenomu existuje vždy šance, že by rakovina prsu mohla chybět. To je zásadní, protože onemocnění je nejsnadněji léčitelné v raných stádiích.

Slovo od Verywell

Zatímco biopsie může být znepokojující, může to být nejlepší způsob, jak snížit úzkost z fibroadenomu. Většina hrudek jenerakovinový, a to je jediný způsob, jak s konečnou platností určit, co je příčinou toho vašeho. Mějte na paměti, že existuje mnoho typů hrudek, pouze jeden z nich je fibroadenom. Pokud jeden zjistíte, neváhejte - nechte si jej zkontrolovat lékařem.