Bronchiektázie se může vyskytnout u kohokoli v jakémkoli věku, ale zdá se, že tento stav je častější u žen a lidí starších 65 let. Bronchiektázie je často způsobena cystickými vlákny (CF), genetickým stavem, který způsobuje dlouhodobé infekce plic a dýchání problémy. CF je progresivní stav, což znamená, že se časem zhoršuje.
V nejméně polovině případů bronchiektázie nelze určit žádnou konkrétní příčinu. Non-CF případy bronchiektázie - zvané idiopatická bronchiektáza - jsou často výsledkem opakujících se infekcí, aspirace a obstrukcí dýchacích cest. K vývoji podmínek mohou přispět také faktory životního stylu a životního prostředí.
Verywell / Jiaqi Zhou
Běžné příčiny
Infekce, aspirace a obstrukce dýchacích cest jsou běžné získané stavy, které mohou v průběhu času vést k rozvoji bronchiektázie.
Infekce
Poškození stěn dýchacích cest je nejčastější příčinou bronchiektázie. Infekce plic jsou proslulé tím, že způsobují tento typ poškození. Mezi příklady infekcí, které přispívají k bronchiektázii, patří:
- Těžká pneumonie: Pneumonie je plicní infekce způsobená bakteriemi, viry nebo houbami.Způsobuje zanícení vzduchových vaků plic a plnění tekutinou. Zápal plic může ztěžovat dýchání kyslíku do krve. Příznaky mohou být mírné až těžké a zahrnují kašel, horečku, zimnici a dýchací potíže.
- Černý kašel: I když je ve Spojených státech kvůli vakcínám vzácný, je černý kašel vysoce nakažlivá infekce dýchacích cest. Je poznamenán silným hackerským kašlem a vysokým dechem, který vydává zvuk „kvílení“.
- Tuberkulóza (TB): TB je potenciálně závažná bakteriální infekce, která postihuje hlavně plíce. Mezi příznaky TBC patří špatný kašel trvající tři nebo více týdnů, bolest na hrudi a vykašlávání krve nebo hlenu z hloubky plic.
- Plísňové infekce: Jakákoli infekce způsobená houbou. Plísňové infekce v plicích mohou být velmi závažné a mohou způsobit příznaky podobné jiným onemocněním, včetně tuberkulózy.
Je známo, že všechny tyto infekce poškozují dýchací cesty, což může vést k bronchiektázii.
Aspirace
Chronická plicní aspirace je výsledkem vdechování orálních nebo žaludečních materiálů do plic. Je-li aspirace závažná nebo opakovaná, může vést k zánětu dýchacích cest a způsobit bronchiektázii. To se může stát od:
- Orofaryngeální dysfagie: Tento stav ovlivňuje schopnost člověka povrchní, což může způsobit vstup slin nebo jídla do plic.
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): K GERD dochází, když chlopeň hladkého svalstva mezi jícnem a žaludkem nefunguje správně, což umožňuje obsahu žaludku proudit zpět do jícnu. Obsah žaludku se může dostat do plic a dráždit dýchací cesty. Mezi příznaky GERD patří pálení žáhy, bolest na hrudi, problémy s polykáním, regurgitace jídla nebo kyselé tekutiny a pocit hrudky v krku.
Obstrukce dýchacích cest
Obstrukční dýchací cesty mohou zachytit hlen a způsobit infekci za překážkou, která nakonec vede k poškození dýchacích cest, jako je tomu v případě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). CHOPN je dlouhodobý stav, který způsobuje zánět a poškození plicní tkáně, což vede ke zúžení dýchacích cest.
Nádor může také způsobit ucpání dýchacích cest. Inhalační předmět - například arašíd nebo hračka - může nakonec vést k bronchiektázii.
Rizikové faktory
Někteří lidé mají specifické rizikové faktory pro rozvoj bronchiektázie. Obvykle jsou takové, nad nimiž nemají velkou kontrolu. Patří mezi ně pohlaví, věk, vrozené podmínky (stavy, které má člověk od narození), alergie a některá onemocnění.
Rod
Zatímco bronchiektáza se může vyvinout ve věku, většina lidí, kteří mají tento stav, jsou ženy. U dětí však tento stav postihuje více chlapců než dívek.
Zdá se, že bronchiektázie postihuje ženy drsněji a častěji než muže. Vědci se domnívají, že to souvisí se zvýšenými zánětlivými odpověďmi a expozicí.
Poukazují také na ženské hormony jako na spouštěcí i rizikový faktor. Ženy zažívají větší hormonální příhody - menstruační cykly, těhotenství a menopauzu - po celou dobu jejich životnosti. Typ a hladiny hormonů často hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění a jeho závažnosti.
Stáří
Podle Clevelandské kliniky je ve Spojených státech až 500 000 lidí s bronchiektázií a z tohoto počtu je jeden ze 150 lidí ve věku 75 let nebo více. Riziko bronchiektázie se zvyšuje s věkem.
Výzkum zveřejněný v časopiseKlinické intervence při stárnutí, zjistí, že více než polovina lidí s bronchiektázií je ve věku nad 65 let a tento stav má u starších osob tendenci být mnohem horší. Většina těchto případů bronchiektázie souvisí se závažnými plicními infekcemi a dýchacími potížemi.
Cystická fibróza
Cystická fibróza postihuje ve Spojených státech až 30 000 lidí. Je výsledkem defektního genového proteinu, který způsobuje, že tělo produkuje hustý lepkavý hlen, který ucpává plíce a vede k život ohrožujícím plicním infekcím a ničení dýchacích cest. Bronchiektáza je spojena s CF, což je důsledek trvalého zvětšování a ucpávání dýchacích cest.
Alergická bronchopulmonální aspergilóza
Tento stav je výsledkem alergické reakce na houbu zvanou aspergilóza. Reakce způsobí bobtnání dýchacích cest a nakonec poškození.
Poruchy funkce řasinek
Jakákoli porucha ovlivňující funkci řasinek může způsobit poškození dýchacích cest. Řasinky jsou malé vlasové struktury lemující dýchací cesty. Jejich úkolem je udržovat dýchací cesty čisté od hlenu a nečistot.
Primární ciliární dyskineze je dědičná porucha řasinek, kde řasinky nepracují správně a nemohou účinně čistit sekrety. Tento stav může člověka vystavit riziku opakovaných infekcí a dlouhodobého poškození dýchacích cest.
Imunitní nedostatky
Lidé, kteří mají imunitní nedostatečnost, včetně nedostatku protilátek, mají vyšší pravděpodobnost opakovaných infekcí. Poruchy imunitní nedostatečnosti jsou ty, u kterých imunitní systém odchází z cesty a má slabší reakci na hrozby. Nízká aktivita se nazývá imunodeficience a ztěžuje boj s infekcemi.
Tyto nedostatky mohou být výsledkem nemoci nebo léků nebo se vyskytují při narození, jako u genetické poruchy známé jako primární imunitní nedostatečnost. Kvůli zvýšené citlivosti a oslabenému imunitnímu stavu mohou být infekce dostatečně závažné, aby poškodily dýchací cesty.
Autoimunitní nemoc
Stejně jako poruchy imunodeficience mohou autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida (RA), lupus a Sjogrenův syndrom, zvýšit riziko infekcí. Autoimunitní onemocnění jsou poruchy, při nichž imunitní systém těla nefunguje správně a napadá zdravé buňky.
Mnoho z příčin a rizikových faktorů pro bronchiektázii jsou ty, které možná nebudete moci kontrolovat. Je proto důležité si uvědomit příznaky spojené s tímto stavem, pokud máte některý z rizikových faktorů pro jeho rozvoj.
Příčiny životního stylu a životního prostředí
Další příčiny související s bronchiektázií jsou expozice prostředí a chemikálií a zneužívání alkoholu a drog.
Životní prostředí
Některé faktory prostředí mohou přispívat k rozvoji bronchiektázie. Například vdechované toxiny, jako je čpavek nebo jiné toxické plyny a kapaliny, mohou poškodit plíce a vést k bronchiektázii.
Jedna studie z roku 2018 od výzkumníků z Barcelony ve Španělsku zkoumala souvislosti mezi faktory prostředí a hospitalizacemi pro bronchiektázii. Pozorovací studie - prováděná ve dvou nemocnicích v Barceloně - zkoumala počet hospitalizací souvisejících s bronchiektázií v letech 2007 až 2015. Zjistili, že teplota, znečištění a různé atmosférické podmínky byly spojeny s exacerbací stavu.
Spekulují, že zeměpisná poloha spolu s faktory prostředí hraje také roli ve vývoji bronchiektázie, ale k potvrzení jejich teorií a zjištění bylo zapotřebí dalšího studia.
Zneužití alkoholu
Těžké užívání alkoholu a drog může způsobit poškození plic a zvýšit riziko bronchiektázie. Jedna studie z roku 2017 ukazuje, že chronické užívání alkoholu může začít poškozovat plíce už za šest týdnů.
Protože alkohol je dráždivá chemikálie, může způsobit zánět a poškodit buňky v dýchacích cestách. Zvyšuje také riziko bakteriálních infekcí zabíjením normálních bakterií a množením škodlivých bakterií.
Zneužívání drog
Zneužívání drog vede k různým respiračním problémům a poškození plic a dýchacích cest. Některé léky mohou zpomalit dýchání, blokovat vstup vzduchu do plic nebo zhoršit příznaky astmatu a CHOPN, což dále zvyšuje riziko bronchiektázie u člověka.
