Budesonid je kortikosteroidní lék, který působí tak, že snižuje zánět. Dodává se v několika různých formulacích pro léčbu různých stavů: jako inhalační lék pro léčbu astmatu; nosní sprej k léčbě alergické rýmy (senné rýmy) nebo nosních polypů; a v orálních a topických formách pro léčbu zánětlivých onemocnění střev (IBD). Budesonid může způsobovat krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky, včetně zvýšeného rizika infekce a nevratných změn vidění nebo kostní denzity.
Budesonid se v medicíně používá od roku 1981 a je k dispozici pod různými značkami. Existují také generické verze většiny formulací budesonidu.
mixetto / Getty ImagesPoužití
Kortikosteroidy jsou třídou umělých léků, které napodobují účinky kortizolu, hormonu produkovaného nadledvinkami. Kortizol, často označovaný jako stresový hormon, se podílí na reakci těla „bojuj nebo utíkej“ a spouští okamžité biologické změny, když se uvolní ve chvílích emočního nebo fyzického stresu.
Kortizol má mimo jiné silné protizánětlivé účinky. Dočasně potlačuje imunitní systém a potlačuje uvolňování zánětlivých cytokinů, které mohou způsobit bobtnání a hyperreaktivitu tkání.
Napodobováním působení kortizolu mohou kortikosteroidy, jako je budesonid, zmírnit zánět na vyžádání, a to buď v určitých částech těla v celém těle.
Budesonid se nepoužívá k léčbě akutních příznaků. Spíše se používá k temperování imunitního systému, takže je méně pravděpodobné, že nadměrně reaguje a vyvolá příznaky.
Budesonid lze podávat lokálně (jako inhalační nebo nosní sprej), lokálně (rektální pěnou) nebo systémově (jako perorální pilulka).
Budesonid v různých formách je schválen k léčbě následujících stavů:
- Astma lze léčit inhalovanou formou budesonidu, prodávaného pod značkou Pulmicort nebo jako generický inhalátor.
- IBD, která zahrnuje Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu, lze léčit buď budesonidovými tabletami nebo tobolkami s prodlouženým uvolňováním, nebo rektální budesonidovou pěnou. Ty se prodávají pod značkami Uceris a Entocort EC nebo jako generikum.
- Alergická rýma může být léčena budesonidovým nosním sprejem, prodávaným pod značkou Rhinocort a dalšími. K dispozici jsou receptury i volně prodejné přípravky.
- Nosní polypy lze kontrolovat pomocí nosního spreje budesonidu. Může být také aplikován výplachem nosu bezprostředně po operaci nosních polypů, aby se zabránilo návratu polypů.
Použití mimo označení
Budesonidový inhalant se někdy používá off-label k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Při každodenním používání může budesonid snížit riziko exacerbací u lidí s těžkou respirační obstrukcí v důsledku emfyzému nebo chronické bronchitidy.
Probíhají studie zkoumající použití budesonidu při léčbě eozinofilní ezofagitidy, chronického alergického onemocnění jícnu (přívodní trubice). V současné době existuje rychle rozpustná perorální tableta s názvem Jorveza schválená pro použití v Evropě, ale ne ve Spojených státech.
Někteří lékaři používají inhalační budesonid mimo označení k léčbě závažné eozinofilní ezofagitidy, i když pro takové použití není schválen.
Před přijetím
Budesonid je předepisován za konkrétních podmínek na základě stádia nebo závažnosti onemocnění a dalších faktorů stanovených testováním, které klasifikují stav a určují, zda je budesonid vhodná volba.
Obecné indikace pro použití budesonidu jsou následující:
- Astma: Inhalátor budesonidu je předepsán jako denní léčivý přípravek, pokud samotný záchranný inhalátor není schopen zvládnout příznaky astmatu. Plicní funkční testy (PFT) a diagnostické dotazníky mohou pomoci při klasifikaci stadia onemocnění a při stanovení vhodného dávkování.
- Crohnova choroba: Entocort EC se používá k léčbě mírné až středně závažné Crohnovy choroby a užívá se denně po dobu až pěti měsíců k udržení remise. K řádnému stadiu onemocnění mohou být zapotřebí krevní testy, zobrazovací studie a endoskopická vyšetření.
- Ulcerózní kolitida: Uceris se používá k léčbě mírné až středně závažné ulcerózní kolitidy. K dosažení klinické remise se používá rektální pěna Uceris i pilulky Uceris. Ke klasifikaci závažnosti ulcerózní kolitidy by se použily stejné diagnostické testy jako u Crohnovy choroby.
- Alergická rýma: Nosní spreje budesonid mohou léčit sennou rýmu snížením citlivosti na pyly a další alergeny ve vzduchu. Používají se denně po celou sezónu senné rýmy a jsou předepsány, když perorální antihistaminika neposkytují úlevu.
- Nosní polypy: Budesonidové nosní spreje mohou pomoci zmenšit velikost menších nosních polypů nebo zabránit jejich návratu po polypektomii. Před zahájením léčby je třeba zjistit příčinu polypů. Polypy způsobené sennou rýmou nebo astmatem mohou mít prospěch z léčby, zatímco polypy způsobené cystickou fibrózou nebo eozinofilní granulomatózou nemusí.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Budesonid je kontraindikován pro použití, pokud máte známou alergii na kortikosteroidy nebo na kteroukoli další složku přípravku. (Pulmicort Flexhaler například obsahuje sušené mléko, které může vyvolat reakci u lidí s těžkou alergií na mléko.)
Existují určité situace, kdy budesonid nemusí být vhodný a je třeba se mu vyhnout nebo jej používat s maximální opatrností:
- Nedostatečnost nadledvin: Protože kortikosteroidy zhoršují funkci nadledvin, měla by být používána s opatrností u lidí s nedostatečností nadledvin (také známou jako Addisonova choroba). Pokud se lék použije, může způsobit další pokles hladiny kortizolu a spuštění potenciálně závažné adrenální krize.
- Oční problémy: Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může ovlivnit vidění. Lidé s glaukomem nebo šedým zákalem by měli budesonid používat opatrně a nechat si pravidelně kontrolovat zrak, zda nedošlo ke zhoršení zraku.
- Infekce: Kortikosteroidy působí potlačením imunitního systému a mohou zvýšit vaši zranitelnost vůči určitým virovým, bakteriálním, houbovým nebo parazitickým infekcím. Lidé s akutními infekcemi, jako je zápal plic, tuberkulóza, kandidóza nebo herpes simplex, by měli být před zahájením léčby budesonidem léčeni (a potvrďte, že jejich infekce zcela vymizela).
- Metabolické poruchy: Kortikosteroidy mohou ovlivňovat mnoho hormonálních funkcí těla, což vede k nežádoucím změnám v metabolismu. Dlouhodobý nebo vysokodávkovaný budesonid by měl být používán s opatrností u lidí s metabolickými poruchami, jako je nekontrolovaná hypertenze (vysoký krevní tlak) a nekontrolovaný diabetes.
- Spalničky a plané neštovice: Kortikosteroidy mohou narušit imunitní funkci do té míry, že mohou z běžné dětské infekce, jako jsou spalničky nebo plané neštovice, udělat potenciálně život ohrožující událost. Abyste tomu předešli, nechte své dítě před zahájením léčby budesonidem imunizovat podle současných doporučení pro očkování.
- Osteoporóza: Kortikosteroidy mohou způsobit ztrátu kostní denzity (osteopenie) a měly by být používány s opatrností u lidí s osteoporózou.
- Těhotenství: Všechny formy budesonidu, s výjimkou perorálního budesonidu, jsou klasifikovány jako kategorie těhotenství C, což znamená, že přínosy léčby mohou převážit rizika. Perorální budesonid je kategorie D těhotenství, což znamená, že lze tento lék použít, ale existuje riziko těhotenství. Před zahájením jakékoli formy budesonidu si promluvte se svým lékařem, abyste plně porozuměli výhodám a rizikům.
- Vředy: Kortikosteroidy mohou u některých lidí způsobit ztenčení gastrointestinálních tkání a zvýšit riziko perforace. Jedinci s peptickými vředy nebo gastrointestinálními píštělemi možná budou muset užívat vysoké dávky budesonidu.
Lidé s některým z těchto stavů by měli být během léčby pravidelně sledováni, aby zjistili problémy dříve, než se stanou vážnými nebo nevratnými.
Dávkování
Doporučené dávkování budesonidu se liší v závislosti na léčeném onemocnění, stadiu nebo závažnosti onemocnění, věku uživatele a jeho předchozí historii léčby.
Údržba: 6 mg denně po dobu až tří měsíců
Údržba: Nepoužívá se
Údržba: Nepoužívá se
Věk 6 až 11: 64 mcg až 128 mcg jednou denně
Jak vzít a uchovávat
V závislosti na použité formulaci může trvat dny nebo týdny, než bude koncentrace léčiva dostatečně vysoká, aby poskytla všechny výhody léčby. Je proto důležité užívat lék předepsaným způsobem bez vynechání dávek.
Protože biologický poločas budesonidu je relativně krátký (což znamená, že se rychle vylučuje z těla, jakmile dosáhne své maximální koncentrace), musíte drogu užívat podle přísného harmonogramu. Pokud se užívá jednou denně, nezapomeňte užívejte to každý den ve stejnou dobu. Pokud se užívá dvakrát denně, dávkujte dávky přesně s 12hodinovým odstupem.
Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete. Pokud se blíží čas další dávky, vynechejte zapomenutou dávku a pokračujte jako obvykle. Nezdvojnásobujte dávky, protože to může zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Budesonid lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Někteří lidé dávají přednost užívání orálního budesonidu k jídlu, protože pomáhá snižovat riziko nevolnosti a žaludečních potíží.
Všechny formulace budesonidu lze bezpečně skladovat při pokojové teplotě, ideálně mezi 69 ° F a 77 ° F.Pokud cestujete nebo jste mimo domov, lék zůstane stabilní při teplotách do 86 stupňů F. Neskladujte na přímém slunečním světle nebo v blízkosti zdroj tepla.
Nikdy nepoužívejte budesonid po uplynutí doby použitelnosti nebo pokud je konzistence, barva, struktura nebo vůně léčiva neobvyklá. Uchovávejte lék dobře mimo dosah dětí a domácích zvířat.
Vedlejší efekty
Stejně jako všechny kortikosteroidy může mít budesonid krátkodobé a dlouhodobé nežádoucí účinky. Riziko závisí na dávce, což znamená, že nežádoucí účinky se pravděpodobněji vyskytnou při vyšších dávkách než při nižších dávkách. S tím bylo řečeno, dlouhodobé používánížádnýformulace budesonidu může mít kumulativní účinek a projevovat se s vedlejšími účinky v průběhu času.
Běžný
Časté nežádoucí účinky budesonidu se liší podle léku. Budesonidové inhalátory a spreje mívají méně nežádoucích účinků, protože jejich expozice je omezena na dýchací cesty. Budesonidová pěna také pravděpodobně způsobuje vedlejší účinky, protože je dobře absorbována v konečníku.
Nachlazení, ucpaný nos, bolest v krku, infekce horních cest dýchacích, gastroenteritida („žaludeční chřipka“), zánět středního ucha (infekce středního ucha), orální kandidóza (drozd)
Infekce dýchacích cest, zánět středního ucha, rýma nebo ucpaný nos, kašel, gastroenteritida, konjunktivitida (růžové oko), orální kandidóza, bolest žaludku, zvracení, krvácení z nosu
Těžká
Vážné vedlejší účinky se mohou vyskytnout i při podávání nižších dávek, jsou-li používány průběžně. Protože rizika jsou zvláště vysoká u orálního budesonidu a budesonidové pěny, tyto formy se po delší dobu nepoužívají.
Nadměrná krátkodobá nebo dlouhodobá expozice budesonidu může ovlivnit více orgánových systémů, včetně srdce, plic, mozku, očí, kůže, zažívacího traktu a endokrinního systému. U některých lidí to může způsobit:
- Nepravidelný srdeční tep
- Nepravidelná období
- Abnormální ztenčení kůže
- Zhoršený růst u dětí
- Problémy s močením
- Obezita
- Nově vzniklý diabetes
- Těžká hypertenze
- Zlomeniny kostí
- Sekundární osteoporóza
- Glaukom nebo katarakta
- Lipodystrofie (redistribuce tělesného tuku)
- Křeče nebo záchvaty
- Městnavé srdeční selhání
- Plicní otok
Informujte svého lékaře, pokud během léčby budesonidem zaznamenáte jakékoli příznaky příznaků těchto stavů. Pokud je označíte včas, bude váš lékař schopen vás lépe léčit nebo přinejmenším zabránit dalšímu rozvoji vašeho stavu.
Varování a interakce
Vzhledem k účinkům na růst kostí může budesonid narušit růst dětí. Toto je nejvíce postiženo batolata, a jakmile dojde k narušení, může být pro ně často obtížné dohnat to.
Budesonidové těkavé látky pravděpodobně představují největší riziko, protože se obvykle používají dlouhodobě. Perorální budesonid může také narušit růst, ale u dětí se používá méně často, protože průměrný věk nástupu příznaků IBD je mezi 15 a 30 lety. Zloženie: 100% bavlna.
U dětí dlouhodobě léčených budesonidem by měl být jejich růst pravidelně sledován. Pokud je růst vážně narušen, mohou být ke stimulaci růstu použity léky jako Zomacton (somatropin).
Pokud používáte budesonid déle než tři týdny, nikdy neukončujte léčbu náhle, pokud vám to nedoporučí lékař. To může nejen způsobit abstinenční příznaky, ale také způsobit relaps onemocnění. Současně, pokud přestanete příliš rychle, vaše nadledvina nemusí být schopna „dohnat“ a obnovit hladinu kortizolu, což zvyšuje riziko adrenální krize.
Aby se zabránilo abstinenčním příznakům a dalším komplikacím, může být nutné pod dohledem lékaře dávku budesonidu postupně snižovat. V závislosti na dávce a délce léčby to může trvat týdny nebo měsíce.
Lékové interakce
Budesonid může interagovat s mnoha léky. Stejně jako u vedlejších účinků může dávka budesonidu hrát velkou roli v tom, jak pravděpodobná nebo závažná bude interakce.
Budesonid může snadno interagovat s léky, které k metabolizaci používají jaterní enzym cytochrom P450 (CYP450). Protože budesonid také spoléhá na CYP450, může o přístup k enzymu „soutěžit“ s jinými léky. Tato konkurence může způsobit, že koncentrace léčiva buď klesnou (snižují účinnost léku), nebo prudce stoupají (zvyšuje riziko nežádoucích účinků).
Budesonid může také interagovat s léky bez aktivity CYP450, a to buď interferencí s mechanismem účinku léku, nebo zesílením vedlejších účinků.
Mezi léky a látky známé interakcí s budesonidem patří:
- Antibiotika jako klarithromycin a Cipro (ciprofloxacin)
- Antiepileptické léky jako Lamictal (lamotrigin)
- Antifungální léky, jako je Diflucan (flukonazol)
- Léky na arytmii jako Nexteron (amiodaron)
- Léky na ředění krve jako Coumadin (warfarin)
- Blokátory kalciového kanálu jako Lopressor (metoprolol tartrát)
- Chemoterapeutické léky, jako je cyklofosfamid
- Grepový džus
- Léky na HIV, jako je Crixivan (indinavir) a Norvir (ritonavir)
- Hormonální antikoncepce jako Ethinylestradiol
- Imunosupresiva jako cyklosporin
- Opioidní léky jako fentanyl a Oxycontin (oxykodon)
- Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum)
- Léky na tuberkulózu, jako je rifampin
Abyste se vyhnuli interakcím, vždy informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, ať už jde o léky na předpis, volně prodejné, bylinné nebo rekreační.
Slovo od Verywell
Stejně účinný jako budesonid při léčbě astmatu, IBD, alergické rýmy a nosních polypů, více nemusí být nutně lepší. Nikdy nepřekračujte předepsanou dávku nebo neuvolňujte plán léčby bez souhlasu lékaře. Pokud se zdá, že lék nefunguje, informujte svého lékaře. V případě potřeby lze dávku upravit nebo najít alternativní lék. Při nesprávném použití může budesonid způsobit více škody než užitku.
.jpg)
.jpg)
