Mnoho lékařů se domnívá, že dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI), jako je Prevacid (lansoprazol) a Prilosec (omeprazol) pro gastroezofageální refluxní chorobu (pálení žáhy), může zhoršit atrofickou gastritidu v těle (tj. Korpusu) žaludku - zejména u lidí sH. pyloriinfekce. Za povšimnutí stojí infekceH. pylorimůže vést k žaludečním vředům a dokonce k rakovině žaludku. Kromě interference s absorpcí, chronická atrofická gastritida pravděpodobně slouží jako premaligní nebo prekancerózní léze, která předurčuje člověka k rakovině žaludku (tj. Adenokarcinom).
Za předpokladu, že dlouhodobé užívání léků jako Prevacid a Prilosec ve skutečnosti vede k atrofické gastritidě u lidí sH. pyloriinfekce, a tím zvyšuje riziko rakoviny žaludku, jaký by byl mechanismus takové exacerbace?
iLexx / Getty Images
Co je to chronická atrofická gastritida?
Chronická atrofická gastritida je dlouhodobý zánět žaludeční sliznice. Stává se to častěji u starších lidí, ale může se to stát také u mladších lidí. U mnoha lidíH. pylori (bakterie, která způsobuje vředy) způsobuje atrofickou gastritidu. Mezi další příčiny atrofické gastritidy patří autoimunitní onemocnění (jako je perniciózní anémie), hypersekrece (zvýšená sekrece žaludeční kyseliny) a životní prostředí.
Chronická atrofická gastritida vede k rozsáhlé destrukci parietálních a hlavních buněk, které produkují žaludeční kyselinu a žaludeční enzymy. K trávení je potřebná žaludeční kyselina a žaludeční enzymy. Když se ztratí dostatek těchto buněk, nastanou komplikace spojené s trávením, včetně nedostatku kobalaminu (vitamin B12), anémie z nedostatku železa a infekcí způsobených jídlem, které jíme.
Nedostatek vitaminu B12 je nejzávažnějším z těchto problémů a může způsobit neurologické problémy u pacientů s perniciózní anémií nebo autoimunitním onemocněním. U lidí, kteří užívají PPI příliš dlouho, je nedostatek kobalaminu vzácný; náchylnost k bakteriální infekci se však zvyšuje. Za zmínku stojí, že žaludeční kyselina zabíjí bakterie v našem jídle, a když je kvůli PPI méně žaludeční kyseliny, bakterie zůstávají virulentní a mohou se snadněji infikovat.
Chronická atrofická gastritida je velmi znepokojivá, protože předurčuje člověka k rakovině žaludku, která je smrtelná a má špatnou prognózu.
PPI-indukovaná atrofická gastritida u lidí s H. Pylori
PPI jako Prevacid a Prilosec fungují tak, že inhibují produkci žaludeční kyseliny. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD nebo „kyselý reflux“) nastává, když se dolní svěrač jícnu nedokáže správně uzavřít a žaludeční kyselina ze žaludku prosakuje do jícnu a způsobí pocit pálení žáhy. S méně žaludeční kyselinou tento pocit pálení žáhy ustupuje.
Když hladiny žaludeční kyseliny klesají, žlučové kyseliny se stávají rozpustnějšími. Žlučové kyseliny jsouchemorepellant, a v distální nebo spodní části žaludku (blíže k tenkému střevu) zvyšuje zvýšená koncentrace rozpustných žlučových kyselin prostředí nehostinné pro růst způsobující atrofickou gastritiduH. pylori. Avšak proximálně nebo výše v těle žaludku PPI vytvářejí ideální podmínky pro růstH. pylori. Konkrétně se tvoří optimální gradient mezi rozpustnou žlučí a buňkami lidské plazmy, které jsouchemoatraktivní; tím pádem,H. pylorikolonizace se posune do vrstvy epiteliálních buněk proti proudu.
Jinými slovy, podle tohoto navrhovaného mechanismu interferuje dlouhodobé užívání PPI s chemickým prostředím žaludku, což z těla žaludku dělá ideální domov proH. pyloribakterie. TentoH. pyloribakterie pak způsobují atrofickou gastritidu, která zase předurčuje člověka k rozvoji rakoviny žaludku.
Léky jako Prevacid a Prilosec jsou snadno dostupné volně prodejné a mnoho lidí má tendenci k samoléčbě. Ačkoli PPI jsou obecně bezpečné a nejúčinnější při léčbě GERD, pokud to navrhujíH. pylorimechanismus atrofické gastritidy zprostředkovaný byl pravdivý, pak by pravděpodobně bylo dobré poradit se s lékařem, než budete PPI užívat delší dobu. Přesněji řečeno, váš lékař vás pravděpodobně bude chtít vyšetřitH. pyloripřed zahájením dlouhodobé léčby PPI.
Pokud PPI nezvyšují riziko atrofické gastritidy, pak by neexistovala žádná významná prekancerózní léze, která by mohla později připravit půdu pro rakovinu žaludku.
Slovo od Verywell
Nakonec, pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte silné pálení žáhy, které přetrvává, navzdory všemu, co jsme dosud předpokládali, je určitě dobrý nápad navštívit lékaře. Nechte svého lékaře, aby rozhodl, zda vás bude dlouhodobě léčit PPI. Neváhejte se však na to zeptatH. pyloritestování a léčba.
Jen proto, že lék je snadno dostupný na volném trhu, neznamená, že byste ho měli užívat bez konzultace s lékařem, zvláště po dlouhou dobu.
-test.jpg)
