Test biomarkerů s rakovinovým antigenem 15-3 (CA 15-3) se používá ke sledování rakoviny prsu. Antigen CA 15-3 je protein uvolňovaný do krevního řečiště u určitých typů rakoviny. Ačkoli je rakovina prsu úzce spojena s antigenem CA 15-3, je spojena také s jinými rakovinovými a nerakovinovými stavy.
CA 15-3 je jednou z několika látek klasifikovaných jako nádorové markery, které se mohou zvyšovat s progresí malignity a snižovat se, jak nádor reaguje na léčbu rakoviny. CA 15-3 je jedním z několika nádorových markerů používaných ke sledování lidí s rakovinou prsu ve 4. stupni (známou také jako metastatická rakovina prsu). I když někteří onkologové použijí tento test k detekci recidivy rakoviny prsu, není pro ni schválen použití.
Účel
CA 15-3 je antigen běžně se vyskytující v prsní tkáni. Antigeny jsou proteiny ve tvaru Y, které identifikují buňku v těle a fungují jako její jedinečný „podpis“.
I když antigen CA 15-3 nezpůsobuje rakovinu, může se jejich počet zvyšovat, protože se rakovinné buňky rychle dělí. Protože rakovinné buňky nepodstupují apoptózu (programovaná buněčná smrt), bude se počet antigenu CA 15-3 zvyšovat tandemově s růstem nádoru.
S tím bylo řečeno, že ne všechny rakoviny prsu vylučují antigeny CA 15-3. To platí zejména pro rakovinu prsu v počátečním stadiu, u které méně než polovina pacientek vykazuje zvýšení hodnot CA 15-3. Naproti tomu až 80% lidí s metastatickým karcinomem prsu bude mít zvýšené hladiny CA 15-3.
Díky této dynamice je CA 15-3 užitečný pro monitorování rakoviny prsu ve 4. stupni, ve kterém se rozšířil (metastázoval) primární nádor prsu a vytvořil sekundární nádory v jiných částech těla. Pokud váš onkolog objedná test CA 15-3, může to být z jednoho ze dvou důvodů:
- Pravidelným sledováním hodnot CA 15-3 může onkolog posoudit, jak účinně léčba rakoviny funguje.
- Pokud antigeny CA 15-3 vzrostou nad určitou hladinu, může to znamenat zhoršení onemocnění a vyžaduje vyšetření metastáz v jiných částech těla (nejčastěji v kostech nebo játrech).
Omezení
Přestože je test CA 15-3 cenný pro sledování rakoviny prsu, je méně spolehlivý, pokud se používá pro screening rakoviny. To je částečně způsobeno skutečností, že CA 15-3 jecharakteristickýna rakovinu prsu, ale nevýhradník tomu. Další benigní a maligní stavy mohou také způsobit zvýšení, například:
- Akutní hepatitida
- Benigní onemocnění prsu
- Rakovina tlustého střeva
- Endometrióza
- Rakovina jater
- Cirhóza jater
- Rakovina plic
- Lupus
- Zánětlivé onemocnění pánve
- Rakovina slinivky
- Rakovina prostaty
- Sarkoidóza
- Tuberkulóza
I těhotenství a kojení mohou zvýšit hladinu CA 15-3, což vyvolává mylný dojem o progresi nebo recidivě onemocnění.
I přes svou nespecifičnost má test CA 15-3 nízkou citlivost (procento času, kdy je diagnostika správná). Podle studie z roku 2015 z Německa má test CA 15-3 senzitivitu pouze 55,6%, pokud se používá k diagnostice metastatického karcinomu prsu.
Vzhledem ke svému potenciálu falešně pozitivních výsledků nedoporučuje Americká společnost klinických onkologů (ASCO) používání testů nádorových markerů k testování nového nebo opakujícího se karcinomu prsu.
Rutinní mamogramy jsou ve většině zemí stále považovány za první nástroj pro screening rakoviny prsu.
Rizika a kontraindikace
S testem CA 15-3 je spojeno několik rizik. Test vyžaduje odběr krve, jehož postup může způsobit mírnou bolest, zarudnutí nebo modřiny. Může se také objevit závratě a mdloby. Infekce je vzácná po odběru krve, pokud jsou dodržována standardní zdravotní opatření.
Méně často může odběr krve způsobit únik krve pod kůži, což vede ke vzniku hematomu. Většina hematomů odchází sama; větší mohou bránit průtoku krve a vyžadují léčbu.
Před zkouškou
CA 15-3 je krevní test, který se obvykle provádí společně s kompletním krevním obrazem (CBC), testy jaterních funkcí a testy funkce ledvin. Pro žádný z těchto testů není potřeba žádná příprava.
Načasování
Provedení odběru krve trvá jen několik minut. Při zohlednění registrace a čekací doby může vaše jmenování trvat od 30 do 90 minut.
Umístění
Test CA 15-3 lze často provést v ordinaci onkologa během vaší návštěvy. Alternativně můžete být odkázáni do nedaleké laboratoře.
Co si vzít na sebe
Měli byste si vybrat top, který je buď s krátkým rukávem, nebo s rukávy, které lze snadno srolovat. Pokud se po zkoušce plánujete vrátit do práce, možná budete chtít nosit dlouhé rukávy, abyste zakryli obvaz nebo punč na ruce.
Jídlo a pití
Pro test CA 15-3 neexistují žádná omezení týkající se jídla nebo pití.
Pokud máte malé žíly, často pomůže před testem vypít pár sklenic vody. Pokud to neuděláte, neovlivní to výsledky, ale může vám to kypřit žíly a usnadnit odběr krve.
Použití léků
Některé léky a doplňky mohou interferovat s testem CA 15-3. Mezi nimi je biotin (také známý jako vitamin B7, vitamin B8, vitamin H nebo koenzym R). Test CA 15-3 se spoléhá na to, že se biotin váže na antigen CA-153 a může být ovlivněn, pokud je spotřebováno příliš mnoho biotinu.
I když je nepravděpodobné, že by doporučený denní příjem biotinu způsobil nějaké škody, vysoké dávky biotinu mohou vyvolat falešně negativní hodnoty. Přestaňte užívat jakýkoli doplněk obsahující více než 0,03 miligramů biotinu 72 hodin před testem.
Cílený lék na rakovinu Afinitor (everolimus) může navíc mít paradoxní účinky. Protože Afinitor může blokovat cestu, kterou je exprimován CA-153, může léčivo způsobit zvýšení hladin CA 15-3, když léčba funguje (což má za následek falešně pozitivní výsledek), nebo pokles, pokud léčba selhává (což má za následek negativní výsledek).
Pokud jste na Afinitoru, měli byste také poradit flebotomistovi, aby bylo možné udělat notaci pro revizního patologa.
Náklady a zdravotní pojištění
Cena testu CA 15-3 se může lišit podle místa, ale obvykle se pohybuje od 50 do 80 $ a někdy i více. Pokud musíte platit z kapsy nebo máte vysoké náklady na splátky, pomůže vám nakupovat za nejlepší cenu. I když máte pojištění, zkontrolujte, zda je laboratoř poskytovatelem v síti; jinak může být váš nárok zamítnut.
Test obvykle nevyžaduje předběžnou autorizaci, ale můžete být omezeni, kolik si můžete každý rok vzít. Zkontrolujte své zásady nebo volejte zdravotní pojišťovnu, kde získáte podrobnosti.
Pokud nejste pojištěni nebo bojujete s náklady na léčbu, zeptejte se svého onkologa, zda existují nějaké programy finanční pomoci, na které máte nárok. Měli byste také kontaktovat Canal Financial Assistance Coalition (CFAC), skupinu národních organizací, které poskytují finanční pomoc lidem s rakovinou.
Co přinést
Budete muset přinést formulář ID, kartu zdravotního pojištění a buď kreditní kartu, nebo šek na pokrytí veškerých výdajů z kapsy. Před vaším jmenováním si ověřte, jaký způsob platby úřad přijímá.
Během zkoušky
Po příjezdu do laboratoře budete požádáni o přihlášení a vyplnění registračního formuláře. Mnoho laboratoří vás požádá, abyste předem zaplatili náklady na pojištění nebo spoluúčasti; ostatní vám budou fakturovat později. Může být také poskytnut formulář souhlasu, ačkoli souhlas je obecně předpokládán, pokud požadujete diagnostický postup, jako je krevní test.
Odběr krve, také známý jako venepunkce, provádí flebotomista.
Během zkoušky
Flebotomista začíná jemným přitlačením prstů k pokožce, aby našel nejlepší žílu.
Jakmile je žíla vybrána, navléknou si jednorázové rukavice, umístí si kolem paže škrtidlo a požádají vás, abyste udělali pěst. Pokud jsou vaše žíly malé nebo „plaché“, můžete být požádáni, abyste několikrát pumpovali pěst. Místo venepunkce se poté otře alkoholovým tamponem.
Po zavedení jehly ucítíte malé píchnutí. Pro test CA 15-3 bude flebotomista potřebovat získat minimálně 0,3 mililitru krve, i když bude zapotřebí více, aby bylo možné opakovat testy. Vakuově uzavřená zkumavka bude mít obvykle červenou horní část nebo gelovou bariéru.
Jakmile jehlu vytáhnete, přiložíte si na paži vatový tampon nebo gázu, dokud se krvácení nezastaví. Flebotomista poté aplikuje na punkční ránu adhezivní obvaz.
Post-Test
Měli byste být schopni odejít krátce po testu, pokud nekrvácíte a necítíte se opile. Pak můžete pokračovat ve svém dni jako obvykle.
Po zkoušce
V místě vpichu můžete pociťovat bolest nebo zčervenání nebo podlitiny. Tyto obavy obvykle vyřeší samy bez léčby. V případě potřeby můžete užívat Tylenol (acetaminofen), který vám pomůže zmírnit bolest.
Pokud se u vás objeví malý hematom, můžete si na paži aplikovat studený obklad po dobu 20 minut několikrát denně, abyste zmírnili otoky. (Neaplikujte led přímo na kůži ani jej nenechávejte déle působit, protože by to mohlo způsobit omrzliny.) Větší hematomy nebo ty, které ztvrdly, mohou vyžadovat dlahování a stlačení.
Zavolejte svého lékaře, pokud se u vás po odběru krve objeví jakékoli známky infekce, včetně vysoké horečky a přetrvávající nebo zhoršující se bolesti, otoku nebo citlivosti v místě vpichu.
Interpretace výsledků
Výsledky vašeho testu by měly být zaslány vašemu onkologovi do tří až pěti pracovních dnů. Zpráva bude obsahovat referenční rozsah, který popisuje, kdy jsou hladiny CA 15-3 normální nebo abnormální. Referenční rozsah je založen na očekávaných hodnotách v rámci populace a v jednotlivých laboratořích se může mírně lišit.
Obecně lze říci, že hodnota CA 15-3 30 jednotek na milimetr (U / ml) nebo méně je považována za normální. S tím, co bylo řečeno, je jedna hodnota obecně méně důležitá než sériové hodnoty (ve kterých jsou vaše výsledky běžně měřeno v průběhu léčby).
Aby byl test CA 15-3 skutečně kvalitativní, je nutné jej vyhodnotit ve spojení s fyzickým vyšetřením, diagnostickým zobrazením a dalšími krevními testy.
Vyšší hladiny CA 15-3 typicky odpovídají pokročilejším stádiím rakoviny prsu.Nejvyšší hladiny se obvykle vyskytují u metastatického karcinomu prsu, zvláště pokud se jedná o játra nebo kosti. Hladiny CA 15-3 však mohou být nízké nebo normální i při pokročilém onemocnění, protože ne všechny druhy rakoviny prsu produkují CA 15-3.
Na druhou stranu mohou být hladiny CA 15-3 abnormálně zvýšené během prvních čtyř až šesti týdnů nové léčby rakoviny. Nakonec jakékoli ošetření, které naruší nádor, může způsobit přechodné zvýšení nádorových markerů. Aby se zabránilo nesprávné interpretaci, měl by být test CA 15-3 proveden nejpozději dva až tři měsíce po zahájení nové léčby.
Je důležité si uvědomit, že hladiny CA-153 mohou být zvýšené u lidí s benigními nebo vůbec žádnými podmínkami. Na rozdíl od rakoviny mají tyto hladiny tendenci zůstat stabilní. Teprve když hladiny stoupnou, může být nutné další vyšetřování.
Následovat
Pokud jsou vaše výsledky CA 15-3 zvýšené, váš onkolog pravděpodobně objedná další testy. Pokud je nadmořská výška minimální, může lékař použít přístup „hlídat a čekat“ a jednoduše objednat opakovaný test o několik týdnů později. Pokud nadmořská výška přetrvává nebo se zvyšuje, lékař pravděpodobně provede další vyšetřování. To může zahrnovat:
- Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT), pozitronová emisní tomografie (PET) nebo skenování kostí
- Další testy nádorových markerů ke kontrole dalších typů rakoviny (například antigen CA 125 pro rakovinu vaječníků nebo alfa-fetoprotein pro rakovinu jater)
- Krevní testy ke kontrole jaterní dysfunkce, virové hepatitidy nebo autoimunitních protilátek (shodné s lupusem)
- Kožní test TB pro kontrolu tuberkulózy
- Biopsie ke kontrole podezřelých výrůstků nebo sarkoidózy
- Test cirkulujících nádorových buněk (CTC) CellSearch, novější test používaný ke sledování metastazujícího prsu a některých dalších druhů rakoviny
Slovo od Verywell
Krevní testy používané k monitorování metastatického onemocnění prsu mohou způsobit stres a úzkost, zejména pokud čelí náhlému nárůstu nádorového markeru. Je však důležité si uvědomit, že CA 15-3 poskytuje jen malý pohled na to, co se skutečně děje - a má hodnotu pouze při zkoumání v kontextu vašeho zdraví a dalších diagnostických hodnocení. to ve své podstatě neznamená, že se rakovina šíří nebo napadá další orgány. Přechodný pokles rovněž neznamená, že rakovina mizí, protože rakovina 4. stupně není léčitelná.
