Hlavní větev společné krční tepny v krční (horní) páteři, vnitřní krční tepna je jednou z dvojice, která vede podél každé strany krku a vstupuje dovnitř lebky otvorem nazývaným foramen lacerum. Jakmile je tato tepna uvnitř, je úzce spojena s řadou důležitých nervů a oblastí mozku, než se dostane do přední a střední mozkové tepny.Díky tomu je hlavním zdrojem krve pro mozek a části hlavy.
Jelikož plní v těle tak důležitou funkci, mohou být velmi nebezpečné zdravotní stavy nebo trauma vnitřní krční tepny. Mezi hlavní zdravotní rizika způsobená poruchami zde patří cévní mozková příhoda, hromadění plaků v tepně a trauma z důvodu zlomeniny lebky.
SEBASTIAN KAULITZKI / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Anatomie
Jeden z páru nacházející se na každé straně krku, vnitřní krční tepna se rozvětvuje od společné krční tepny a postupuje nahoru do lebky. Jeho cesta ho staví přímo vedle oblastí mozku spojených s vizuálním a smyslovým zpracováním a na konci se rozděluje do dvou mozkových tepen.
Toto plavidlo lze rozdělit do sedmi částí:
- Cervikální segment: Tepna obvykle vzniká mezi třetím a čtvrtým obratlem krku (C3 a C4). Spolu s dalšími hlavními strukturami, jako je společná krční tepna, vnitřní krční žíla, vagový nerv, hluboké krční lymfatické uzliny a sympatická nervová vlákna, prochází příčnými procesy (výčnělky kostí) horních obratlů, než dosáhne karotického kanálu ve spánkové spodní část lebky.
- Petrous segment: Uvnitř karotického kanálu se tepna otáčí anteromediálně (nahoru směrem dopředu a do středu), než postupuje superomediálně (nad a směrem ke střední linii) směrem k foramen lacerum.
- Lacerum segment: Tento krátký segment cestuje přes chrupavku, která pokrývá foramen lacerum, končící tam na benzínovém vazu.
- Cavernózní segment: Při přechodu do lebky se vnitřní krční tepna pohybuje těsně nad zadní částí sfénoidní kosti (hlavní kost uprostřed lebky) a prochází střechou kavernózního sinu, což je v podstatě mezera který se táhne směrem k oku. Tady je v těsné blízkosti abducens, okulomotorických, trochleárních a očních nervů, stejně jako částí trigeminálních nervů, které se podílejí na kontrole očí i na smyslovém vnímání.
- Klinoidní segment: Po opuštění kavernózního sinu prochází vnitřní krční tepna z proximálního do distálního duralového prstence. Druhý z těchto prstenů je anatomický marker indikující rozdělení vnitřní krční tepny.
- Oční segment: Po průchodu distálním duralovým prstencem se tepna pohybuje níže, ale rovnoběžně s optickým nervem (nerv, který dodává vizuální informace do mozku ke zpracování).
- Komunikující segment: Poslední segment tepny, komunikující segment vede ke vzniku zadních komunikujících a předních choroidálních tepen před rozdělením na přední a střední mozkové tepny.
Anatomické variace
Nejběžnější variací pozorovanou ve vnitřní krční tepně je asymetrie původu levé a pravé tepny. Kromě toho, i když obvykle vzniká mezi třetím a pátým krčním obratlem, někdy začíná výše nebo níže.
Bylo také pozorováno několik dalších abnormalit:
- Vrozená absence: Velmi vzácná anomálie přítomná při narození u méně než 0,1% lidí, kdy se tepna nikdy nevyvíjí. Zatímco jiné tepnové systémy jsou schopny kompenzovat tuto nepřítomnost - a většina případů je bez příznaků - může být tento stav spojen s určitými typy aneuryzmatu mozku a může ovlivnit chirurgické rozhodování.
- Aberantní vnitřní krční tepna: Tato variace je charakterizována abnormálně malým poloměrem tepny v místě jejího vzniku v krku. Pro kompenzaci mohou být jiné části větší než obvykle. Pokud se do částí ucha nedostane dostatek krve, může se u pacientů objevit tinnitus (zvonění v uších).
- Líbání krčních tepen: To je situace, kdy se pravá a levá krční tepna dotýkají ve střední linii a jsou protáhlé.
- Lateralizovaná tepna: Abnormalita na petulárním segmentu tepny, lateralizovaná tepna ovlivňuje místo, kde tepna vstupuje do lebky, a může také vést k tinnitu.
- Trvalé karoticko-vertebrobasilární anastomózy: Vrozený stav, při kterém jsou nepravidelnosti ve spojení mezi přední a zadní částí tepny.
Funkce
Primární rolí vnitřní krční tepny je dodávka krve do předního mozku: přední část mozku, ve které jsou umístěny mozkové hemisféry (které jsou zapojeny do poznávání na vyšší úrovni, jazyk a vizuální zpracování), thalamus (spojený s vizuální, smyslové a sluchové zpracování, spánek a vědomí) a hypotalamus (mimo jiné regulace metabolismu a uvolňování hormonů).
Prostřednictvím svých větví tato tepna také dodává krev do očí a jejich souvisejících struktur, na čelo i na nos.
Klinický význam
Poruchy nebo poranění vnitřní krční tepny mohou způsobit nedostatečný průtok krve do důležitých oblastí mozku. To pak může vést k infarktu - odumírání buněk a tkání v důsledku nedostatku živin a kyslíku.Když se vyskytne v mozku, vede to k mrtvici.
Stejně jako v jakékoli části oběhového systému může být i tato tepna vystavena nahromadění aterosklerotických plaků, což způsobí zúžení tepny (stenózu), což významně zvyšuje riziko infarktu. K nápravě tohoto problému je nutný specifický druh operace, který se nazývá karotická endarterektomie.
A konečně, vzhledem ke svému umístění, může být vnitřní krční tepna zraněna v případě zlomeniny lebky. Pokud se tepna v důsledku takového traumatu roztrhne, může dojít k vážnému poškození drah, což povede k případu zvanému arteriovenózní píštěl v kavernózním sinu. V zásadě se jedná o narušení zdravého oběhu. Pacienti mohou zaznamenat výčnělek oka nebo chemózu, když se spojivková dutina vnitřního oka zahltí krví.
