Regenerace chrupavky se pokouší obnovit poškozenou kloubní (kloubní) chrupavku. Pro regeneraci chrupavky bylo použito několik technik. Zatímco některé z nich se dnes používají, vědci pokračují v hledání nových způsobů opětovného růstu chrupavky ve snaze poskytnout lidem úlevu od bolesti při osteoartróze.
Tetra Images / Getty ImagesCo je to kloubní chrupavka?
Matrice chrupavky se skládá z kolagenů, proteoglykanů a nekolagenních proteinů. Zatímco chrupavka je vysoce organizovaná struktura, asi 85 procent chrupavky tvoří voda. To se zmenšuje na přibližně 70 procent starších lidí. Chondrocyty jsou jediné buňky v chrupavce, které produkují a udržují chrupavkovou matrici.
Kloubní chrupavka slouží jako polštář a tlumič nárazů v kloubu. Dělá to proto, že lemuje konce dvou kostí, které tvoří kloub.
Poškození chrupavky může být způsobeno několika podmínkami, včetně:
- Poranění kloubů
- Avaskulární nekróza
- Osteochondritis dissecans
- Osteoartróza
- Revmatoidní artritida
Klouby postižené poškozením chrupavky jsou bolestivé, ztuhlé a mají omezený rozsah pohybu.
Problém je v tom, že chrupavka má omezenou schopnost léčit se sama. V důsledku toho se kloubní chrupavka stala středem zájmu mnoha vědců a tkáňových inženýrů, kteří se snaží pěstovat novou chrupavku a transplantovat ji místo poškozené nebo opotřebované chrupavky.
Pokrok v regeneraci chrupavky
Bylo vyvinuto několik technik, které ukazují pokrok v regeneraci chrupavky.
- Debridement nebo oděr: Chirurg artroskopicky odstraní uvolněnou chrupavku, která způsobí krvácení na povrchu kosti a růst fibrokartilázy (vláknité chrupavky nebo tkáně jizvy). V některých případech nemusí být fibrokartilage dostatečně silná, aby účinně chránila kloub.
- Mikrofraktura: Chirurg artroskopicky vyčistí postiženou oblast a provede několik perforací v kosti. To je navrženo tak, aby stimulovalo také krvácení a růst fibrokartilage.
- Chirurgická transplantace mozaikové plastiky nebo osteochondrálního autotransplantátu: Chirurg odstraní kostní zátku s chrupavkou pokrývající zdravou oblast kloubu a transplantuje ji do poškozené oblasti.
- Periostální chlopeň: Chirurg odstraní část periostu (pojivové tkáně pokrývající všechny kosti) z holeně a transplantuje ji do oblasti poškození chrupavky.
- Autologní implantace chondrocytů (ACI): Chirurg artroskopicky odstraní malou část chrupavky z kolena. Tkáň se poté odešle do laboratoře ke kultivaci. Je nutný druhý chirurgický zákrok, aby mohly být laboratorně pěstované buňky implantovány do místa poškozené chrupavky.
- Osteochondrální aloštěpy: K opravě poškozené chrupavky se používá dárcovská kost.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI): FDA schválila tento postup v roce 2017 pro použití u osob mladších 55 let s "fokálními chondrálními defekty" - lézemi, které mohou vést k artróze kolena. Je to podobné jako u ACI, ale vyžaduje méně invazivní chirurgii a chondrocyty jsou odeslány zpět chirurgovi na náplasti, která působí jako lešení nad poškozenou oblastí.
Všechny postupy poskytují smíšené výsledky. Stále existuje mnoho otázek, které sužují pokusy o regeneraci chrupavky.
Je zapotřebí více klinických studií, aby se našly definitivní odpovědi a vyvinuly postupy, které zmírní příznaky artritidy a vytvoří trvalou náhradu poškozené chrupavky.
Výzkum pokračuje
Výzva přijít s lepším řešením pro regeneraci chrupavky je v myslích mnoha vědců. Po celém světě se nový výzkum a techniky stále zabývají touto záležitostí a první výsledky vypadají slibně.
Například v roce 2008 zjistili bioinženýři na Rice University, že intenzivní tlak (srovnatelný s tlakem, který se nachází více než půl míle pod hladinou oceánu) stimuluje buňky chrupavky k růstu nové tkáně. Tato nová tkáň má téměř všechny vlastnosti přírodní chrupavka.
Vědci věří, že tento vývoj slibuje léčbu artritidy. Vedoucí výzkumník varoval, že bude trvat několik let, než bude proces připraven na klinické testování na lidech.
Kmenové buňky se také používají k pěstování nové chrupavky pro artritické boky v technice vyvíjené na Lékařské fakultě Washingtonské univerzity od roku 2017. Ve spolupráci s Cytex Therapeutics je nadějí těchto vědců to, že se stane alternativou chirurgického zákroku náhrady kyčelního kloubu. .
Tato technika je nejslibnější pro osoby mladší 50 let. Používá „3-D, biologicky odbouratelné syntetické lešení“ a v zásadě obnovuje povrch kyčelního kloubu, aby zmírnila bolest. U artritických pacientů to může oddálit, ne-li eliminovat, potřebu nového kyčle.