Pokud vám lékař doporučil chemoterapeutický port pro chemoterapii, co to přesně znamená? Jaké jsou výhody a nevýhody přístavu ve srovnání s jinými způsoby přístupu, jako je intravenózní (IV) linka nebo PICC linka?
Pojďme se podívat na to, co přesně port znamená - výhody (výhody) a nevýhody (nevýhody), které mají port nebo port-o-cath, a způsoby, jak můžete zabránit komplikacím, jako je infekce nebo obstrukce. přístavu.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesPřehled
Chemoterapeutický port (také známý jako „port-a-cath“) je malé zařízení, které je implantováno pod kůži a umožňuje snadný přístup do krevního oběhu. Port lze použít k odběru krve a nalití chemoterapeutických léků. Může být také použit, pokud potřebujete transfuze červených krvinek nebo krevních destiček.
Bez portu nebo linie PICC bude nutné pokaždé, když podstoupíte chemoterapii, zavést novou intravenózní jehlu (IV) a pokud budete potřebovat intravenózní tekutiny nebo transfuzi krve, budete muset umístit samostatné intravenózní linky.
Jak se přístav liší od linky PICC
PICC znamená „periferně zavedený centrální katétr“. Linka PICC se obvykle zavádí do žíly pro krátkodobější léčbu (například pro přístup, který bude potřebný pouze po dobu jednoho až šesti týdnů). PICC linky jsou umístěny v paži blíže k pokožce (subkutánně) a nedosahují tak blízko srdce jako portální katétr.
Použití přístavu v chemoterapii
Zda váš lékař doporučí port, může záviset na několika věcech. Některé léky na chemoterapii mohoupouzemohou být podávány portem, protože jsou příliš žíravé na to, aby mohly být dodány do periferní žíly.
Pokud budete mít několik infúzí chemoterapie (někteří onkologové doporučují port, pokud budete mít více než čtyři ošetření), port je často snazší, než pokaždé vložit IV. Může vám také umožnit chemoterapii doma místo v nemocnici nebo na klinice.
Někteří lidé mají velmi obtížně přístupné žíly. Díky tomu je port lepší volbou než umístění IV.
Aby bylo pro vás osobně nejlepší rozhodnutí, sdělte svému lékaři, zda technici v minulosti zjistili, že je snadné nebo obtížné odebrat krev nebo umístit IV do ruky nebo paže. (Možná jste slyšeli technickou poznámku, že jste „snadná hůl“ nebo „tvrdá hůl“).
Jak je vložen port?
Port se nejčastěji zavádí během chirurgického zákroku ve stejný den, který lze provést lokálním anestetikem. Pokud provádíte chirurgický zákrok na rakovinu, například lobektomii pro rakovinu plic nebo mastektomii pro rakovinu prsu, může váš chirurg vložit port současně s provedením další operace.
Pokud během operace umístíte port, budete mít zavedeno celkové anestetikum. Během vkládání se pod kůži vloží malý kulatý kovový nebo plastový disk řezem o délce jednoho palce nebo dvou. Může se nacházet na horní části hrudníku nebo příležitostně na horní části paže.
Tento port je poté připojen k katétrové trubici, která je navlečena do jedné z velkých žil poblíž krku, jako je podklíčková žíla nebo krční žíla, a končí v horní části srdce. Po umístění portu lékař provede rentgen, aby se ujistil, že je konec portu na správném místě.
Po umístění portu si všimnete mírného výčnělku kůže nad portem. Během odběru krve nebo infuze chemoterapie vám zdravotní sestra vloží jehlu do portu v oblasti zvané „septum“, gumové středisko ve vašem portu.
Výhody
Větší pohodlí
Méně zpoždění
Menší riziko extravazace
Menší riziko infekce při koupání nebo plavání
K umístění portu je nutný chirurgický zákrok
Může se nakazit
Může dojít ke vzniku sraženiny v katétru
Mohl přestat fungovat kvůli mechanickým problémům
Mohlo by to omezit některé aktivity
Jizva z přístavu
Výhody a výhody
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků má umístění a místo pro chemoterapii výhody i nevýhody. Předpokládá se, že ve Spojených státech je každý rok umístěno více než 5 milionů přístavů, takže lékaři tento postup velmi dobře znají a byl dobře prozkoumán.
Mezi výhody, které má port pro chemoterapii oproti použití tradiční IV, patří následující.
Větší pohodlí
K přístupu do vašeho portu je obvykle potřeba jediná jehla. Při intravenózní terapii a tradičních odběrech krve je někdy k nalezení dobré žíly zapotřebí mnoho jehlových tyčinek, zvláště pokud byly vaše žíly poškozeny opakovaným odběrem krve a infuzí. (Chemoterapie může způsobit změny, díky nimž je velmi těžké propíchnout žíly.)
Vyhněte se zpožděním
Nejen, že se vyhnete zpoždění, když se vaše sestra pokusí najít dobrou žílu k odběru krve nebo vyluhování chemoterapie, ale port vám může zkrátit čas potřebný k přípravě vaší ruky nebo paže na postup.
Snížení rizika extravazace
Pokud se použije IV, je větší pravděpodobnost úniku (extravazace) léků do tkání obklopujících vaši ruku nebo paži. Protože mnoho chemoterapeutických léků působí na tkáň žíravě, může port snížit riziko zánětu souvisejícího s únikem těchto léků.
Snadnější koupání a plavání
Vzhledem k tomu, že port je zcela pod kůží, můžete se obvykle koupat a dokonce i plavat, aniž byste se obávali rizika infekce.
Možné nevýhody
Mezi možná rizika a problémy související s portem pro chemoterapii patří následující.
Riziko instalace portu
Každý chirurgický zákrok může nést riziko infekce. Komplikace (ty, které se vyskytnou u méně než jednoho procenta lidí) zavedení mohou zahrnovat krvácení (jako je například propíchnutí podklíčkové žíly) a pneumotorax (zhroucení plic), pokud dojde k náhodnému propíchnutí plic během zákroku.
Infekce
Riziko infekce se ve studiích liší, ale není neobvyklé. Pokud dojde k infikování portu, bude často nutné jej odebrat a vyměnit. Výzkum hodnotí metody snižování tohoto rizika, proto je důležité promluvit se svým onkologem o tom, jak správně spravovat váš port.
Trombóza
V portu nebo katétru se může vytvořit sraženina, která přestane fungovat. U mnoha lidí, kteří mají zaveden port pro chemoterapii, se v katetru vyvine trombóza (sraženina) (což často vyžaduje výměnu portu).
Mechanické problémy
V některých případech mohou mechanické problémy, jako je pohyb katétru nebo oddělení portu od kůže, způsobit, že port přestane fungovat.
Omezení aktivity
Přestože jsou aktivity, jako je koupání a plavání, obvykle v pořádku, může váš onkolog doporučit, abyste se zdrželi cvičení na posílení horní části těla nebo paží, dokud nevyjmete port.
Zjizvení
Vzhledem k závažnosti léčby rakoviny je jizva z přístavu relativně malou nevýhodou. Někteří lidé však mohou najít jizvu na horní části hrudníku rušivou z kosmetických důvodů nebo proto, že je to symbol, který jste kdysi podstoupili chemoterapií.
Prevence infekcí
Několik studií v posledních letech se zabývalo metodami snižování rizika bakteriální kolonizace v přístavu a následného rizika infekce (sepse). Sepsa je infekce „na celém těle“, při které jsou v krvi přítomny bakterie. Může to být velmi vážné.
I když rutinní používání antibiotik nebylo považováno za užitečné, zdá se, že proplachování katétru roztokem antibiotika / heparinu riziko snižuje. Čištění pokožky se v současné době neukázalo jako příliš výhodné, ale může pomoci použití obvazů impregnovaných antibiotiky.
Rovněž se předpokládá, že zabezpečení portu jinou metodou než stehy (stehy) může snížit riziko infekce. Jak již bylo uvedeno, jedná se o oblast aktivního výzkumu a můžete se zeptat svého onkologa, co se aktuálně doporučuje.
Kdy zavolat svému lékaři
Vzhledem k tomu, že infekce je nejčastější komplikací portu, obraťte se na svého lékaře, pokud se u vás objeví horečka nebo zaznamenáte zarudnutí, otok, bolest nebo odtok v okolí portu.
Riziko trombózy
Srážení nebo trombóza v přístavu je častá a je častým důvodem, proč je třeba port odstranit a často vyměnit. Zdá se, že rutinní proplachování portu heparinem a fyziologickým roztokem nemá velký rozdíl, ani při použití nízké dávky heparinu nebylo zaznamenáno snížení (i když to zvýšilo krvácení).
Celkově je riziko trombózy v portu významně menší než riziko v linii periferně zavedeného centrálního katetru (PICC).
Slovo od Verywell
Pokud jste vy a váš lékař přesvědčeni, že váš port již není potřeba, může být odstraněn jednoduchým chirurgickým zákrokem. Bude důležité se zeptat svého lékaře, pokud váš port vyžaduje zvláštní péči, jako je proplachování léky, aby se zabránilo tvorbě sraženin.
.jpg)
