Bolest hrudní stěny (muskuloskeletální)

Bolest na hrudi je vždy alarmujícím příznakem, protože obvykle přiměje každého - vás i vašeho lékaře - myslet na srdeční choroby. A protože bolest na hrudi může být skutečně známkou anginy pectoris nebo nějakého jiného srdečního problému, je vždy dobré nechat si ji zkontrolovat. Srdeční onemocnění je však pouze jedním z mnoha typů stavů, které mohou způsobit bolest na hrudi.

Jednou z častějších příčin nekardiální bolesti na hrudi je bolest hrudní stěny nebo muskuloskeletální bolest na hrudi.

Diagnóza bolesti hrudní stěny

Bolest hrudní stěny je způsobena problémy ovlivňujícími svaly, kosti a / nebo nervy hrudní stěny. Lékaři diagnostikují „bolest na hrudi“ nejméně u 25% pacientů, kteří přijdou na pohotovost pro bolest na hrudi.

Bohužel v mnoha případech to závisí na tom, jak lékař stanoví diagnózu. Je to proto, že lékaři ER se obvykle zaměřují na to, aby se ujistili, že to není bolest srdce. Jakmile tedy vyloučili závažný problém, považují svou práci často za hotovou.

Ale pokud jste osobou, která má tuto „bolest na hrudní stěně“ - je vám vděčné, že nemáte problémy se srdcem - stále máte bolesti. Zajímá vás aktuální diagnóza, protože by vám mohla pomoci pochopit co můžete dělat s bolestí.

Existuje několik příčin bolesti na hrudní stěně a naštěstí ve velké většině případů je základní příčina bolesti na hrudní stěně benigní a nejčastěji je omezena sama. Některé typy bolesti hrudní stěny však mohou naznačovat vážný problém a mohou vyžadovat zvláštní léčbu.

Bolest na hrudi je kategorie, nikoli diagnóza. Pokud se dozvíte, že máte bolesti na hrudní stěně, musíte se obrátit na svého lékaře, aby stanovil konkrétní diagnózu - „Co způsobuje bolest na hrudní stěně?“

Naštěstí, pokud se lékař zaměřuje na stanovení konkrétní diagnózy po dobu několika minut, je obvykle docela jednoduché dostat se domů k základní příčině. Zde jsou nejčastější příčiny bolesti hrudní stěny.

Trauma hrudníku

Trauma na hrudní stěně může způsobit natažení svalů nebo natažení, modřiny nebo zlomeniny žeber. Trauma může být způsobena nějakou dramatickou událostí (například úderem baseballu nebo autem).

Nebo to může být způsobeno jemnějším traumatem (například zvednutím těžkého předmětu), které může být pro oběť obtížnější si jasně vybavit, zvláště pokud je nástup bolesti opožděný. Výsledkem je, že při hodnocení bolesti na hrudní stěně by se vás lékař měl zeptat na činnosti, které by mohly způsobit poranění hrudní stěny.

Costochondritis

Costochondritis, někdy nazývaný costosternální syndrom nebo syndrom přední hrudní stěny, pouze naznačuje bolest a citlivost v costochondrálním spojení, což je oblast po stranách hrudní kosti, kde se připojují žebra.

Bolest costochondritidy je obvykle lokalizována na jednom konkrétním místě, nejčastěji na levé straně hrudní kosti. Zda levostranná kostochondritida je ve skutečnosti častější, nebo zda lidé s levostrannou bolestí na hrudi prostě častěji navštíví lékaře, protože se obávají srdečních potíží, není známo.

Bolest costochondritidy lze obvykle reprodukovat přitlačením na postiženou oblast.

Příčiny costochondritidy jsou velmi špatně pochopeny. Zatímco přípona „-itis“ se v medicíně obvykle používá k označení zánětu, ve skutečnosti neexistují důkazy o skutečném zánětu s costochondritidou. To znamená, že v bolestivé oblasti není otok, zarudnutí ani teplo.

U dětí a mladých dospělých se tento syndrom někdy zdá být spojen s napětím nebo oslabením mezižeberních svalů (svalů mezi žebry) po opakovaných činnostech, které na tyto svaly kladou větší důraz, jako je nošení těžké knihy.

V některých případech se zdá, že costochondritida souvisí s jemnou dislokací žebra. Zatímco chiropraktici dobře vědí o dislokaci žeber jako příčině costochondritidy, lékaři o tom zřídka slyšeli.

Dislokace může ve skutečnosti pocházet zezadu, kde se spojují žebro a páteř. Tato relativně mírná dislokace způsobuje torzi žebra po jeho délce a podél prsní kosti (na kostochondrální křižovatce) tato torze způsobuje bolest

Žebro může "vyskočit" dovnitř a ven ze své správné orientace (obvykle s určitým opakovatelným pohybem kmene nebo ramenního pletence), v takovém případě bolest přijde a odejde. Chiropraktici jsou obecně zběhlí v manipulaci s vykloubeným žebrem zpět do jeho normální polohy a zmírnění bolesti.

Costochondritida je obvykle stavem omezeným na sebe sama. Někdy se s ním zachází pomocí lokalizovaného tepla nebo protahovacích cvičení, ale není jasné, zda taková opatření pomáhají. Pokud bolest costochondritidy přetrvává déle než týden, může být dobrým řešením hodnocení, které hledá další podmínky hrudní stěny, a může být užitečná také konzultace s chiropraktikem.

Syndrom bolesti dolních žeber

Syndrom bolesti dolních žeber (nazývaný také syndrom sklouznutí žeber) postihuje dolní žebra a lidé, kteří mají tento stav, si obvykle stěžují na bolesti v dolní části hrudníku nebo v břiše.

U tohoto syndromu se jedno ze spodních žeber (osmý, devátý nebo desátý žebro) uvolní ze svého vláknitého spojení s hrudní kostí, obvykle po nějakém druhu traumatu. „Pohyblivé“ žebro naráží na blízké nervy a vyvolává bolest.

Tento stav je obvykle léčen konzervativně, s doporučením vyhnout se aktivitám, které reprodukují bolest, ve snaze umožnit uzdravení žeber, ale může být zapotřebí chirurgický zákrok ke stabilizaci uklouznutí žebra.

Precordial Catch

Precordiální úlovek je zcela benigní a velmi běžný stav, který se obvykle vyskytuje u dětí nebo mladých dospělých a při kterém dochází k náhlé ostré bolesti na hrudi, obvykle na levé straně hrudníku, trvající několik sekund až několika minut.

Obvykle se vyskytuje v klidu a během epizody se bolest zvyšuje s dýcháním. Po několika sekundách nebo několika minutách bolest úplně zmizí. Příčina tohoto stavu není známa a nemá žádný známý lékařský význam.

Fibromyalgie

Fibromyalgie je relativně častý syndrom skládající se z různých, rozptýlených muskuloskeletálních bolestí. Bolest na hrudi je u tohoto stavu běžná.

Fibromyalgie má často kromě bolesti také mnoho dalších příznaků, jako je únava, poruchy spánku a gastrointestinální příznaky, které způsobují, že mnoho lékařů charakterizuje tento stav jako jednu z dysautonomií.

Revmatická onemocnění

Bolest hrudní stěny spojená se zánětem páteře nebo kloubů žeber lze pozorovat u několika revmatických stavů, zejména u revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a psoriatické artritidy.

I když je neobvyklé, že bolest na hrudi je jediným příznakem spojeným s některým z těchto stavů, nevysvětlitelná bolest hrudní stěny, zvláště pokud hodnocení naznačuje, že souvisí s artritidou nebo jiným typem zánětlivé poruchy, by měla vést lékaře k tomu, aby alespoň zvážil revmatické onemocnění jako možná příčina.

Stresové zlomeniny

Stresové zlomeniny žeber lze pozorovat u sportovců, kteří se věnují namáhavým a opakujícím se pohybům zahrnujícím horní část těla, jako jsou veslaři nebo baseballové nadhazovače. Stresové zlomeniny lze pozorovat také u lidí s osteoporózou nebo nedostatkem vitaminu D.

Rakovina

Pokročilá stádia rakoviny napadající hrudní stěnu mohou způsobit značné bolesti. Rakovina prsu a rakovina plic jsou dva nejčastější druhy rakoviny, které tento problém způsobují. Primární rakovina žeber je extrémně vzácný stav, který může způsobit bolest hrudní stěny.

Krize srpkovitých buněk

Nyní se věří, že bolest hrudní stěny někdy pozorovaná u lidí se srpkovitou krizí může být způsobena malými infarkty v žebrech. Bolest žeber obvykle vymizí poměrně rychle, jakmile se krize srpkovitých buněk dostane pod kontrolu.

Slovo od Verywell

Bolest hrudní stěny je velmi častá u lidí, které lékaři vidí kvůli bolesti na hrudi, a je jen zřídka způsobena vážným zdravotním problémem. Ve velké většině případů je pro ošetřujícího lékaře relativně snadné diagnostikovat příčinu bolesti hrudní stěny a doporučit vhodnou léčbu.