Kluby prstů, také popisované jako hypertrofická osteoartropatie (HOA), je zvětšení konců prstů doprovázené skloněním nehtů směrem dolů. Můžete mít primární HOA, což je jednoduše klubkovitý vzhled vašich prstů, který není spojen se žádnými zdravotními problémy. Nebo můžete vyvinout sekundární klubování, které je způsobeno zdravotními problémy, jako je rakovina plic a srdeční choroby.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoDesherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0
Samotné klubování není škodlivé, ale protože to může být známka nemoci, je důležité, aby váš lékařský tým identifikoval příčinu a byl léčen pro váš základní stav.
Také známý jako
Kluby se také označují jako klouby prstů, digitální kluby, nehty ze skleněného hodinek, prsty paličky, hippokratické prsty, hippokratovské nehty.
Verywell / Jessica Olah
Příznaky
Kluby mohou zahrnovat prsty na rukou nebo nohou. Obvykle je oboustranný (ovlivňuje obě ruce a / nebo nohy) a měl by být stejný z hlediska rozsahu na obou stranách.
Pokud vy nebo vaše dítě máte primární HOA, mohou se vaše prsty nebo prsty přirozeně zdát velké, vypouklé a zaoblené. To bude patrné během dětství nebo během dospívání a v průběhu času se to příliš nezmění. U primární HOA je pravděpodobné, že i ostatní členové rodiny budou mít prsty na prstech a / nebo prstech na nohou.
Sekundární klubování probíhá postupně a způsobuje tozměna vzhleduprstů na rukou nebo nohou.
Se sekundárním klubem, který je způsoben nemocí, byste měli také další funkce, které se v primárních klubech nevidí.
Mezi rysy sekundárního klubu patří:
- Změkčení nehtů
- Nehtová lůžka, která měknou a působí houbovitě
- Nehty, které se zdají „plavat“, místo aby byly pevně spojené s vašimi prsty
- Zmizí úhel mezi nehty a kutikulou
- Zvětšení nebo vyboulení distální části prstu (kde se váš prst setká s nehtem)
- Teplá, červená nehtová lůžka
- Nehty, které se zakřivují dolů a vypadají jako spodní část kulaté lžíce
Nakonec může nehet a kůže kolem nehtu nablýskat a nehet se vyvine vrásčitý.
Příčiny
Primární kluby jsou dědičné a dědí se prostřednictvím genů. Dědičné klubování je prostě fyzická vlastnost, jako je barva vašich očí nebo vaše výška. Několik genů bylo spojeno s primárním klubováním, včetněHPGDgen aSLCO2A1gen.
Sekundární klubování se vyskytuje jako jeden z účinků chronických onemocnění plic a srdce. Rakovina plic je nejčastější příčinou klubkování. Toto znamení je také spojeno s řadou dalších chronických onemocnění, včetně stavů, které zahrnují štítnou žlázu nebo trávicí systém.
Se sekundárním klubem souvisí řada zdravotních rizikových faktorů, včetně:
- Rakovina plic
- Intersticiální plicní fibróza
- Plicní absces
- Plicní tuberkulóza
- Plicní lymfom
- Městnavé srdeční selhání
- Infekční endokarditida
- Kyanotické vrozené srdeční onemocnění
- Bronchiektáza
- Cystická fibróza
- Jiné typy rakoviny, včetně jater, gastrointestinálního nebo Hodgkinova lymfomu
- Zánětlivé onemocnění střev
- Cirhóza jater
- Gastrointestinální novotvary
- Celiakie
- Úplavice
- Gravesova nemoc
- Hyperaktivní štítná žláza
Jak nemoc ovlivňuje nehtová lůžka
Zdravotní stavy, které mohou způsobit klubíčky, jsou obecně spojeny se sníženou hladinou kyslíku. Odborníci naznačují, že klubování nastává, když vaše tělo prochází změnami v reakci na nedostatek kyslíku.
Několik procesů ovlivňuje nehtová lůžka v sekundárních klubech. Ke zvětšení nehtů dochází v důsledku růstu přebytečné měkké tkáně pod nehtovými lůžky. Zvětšení je spojeno se zánětem a množením malých krevních cév v nehtových lůžkách.
Protein zvaný vaskulární endoteliální růstový faktor stimuluje růst krevních cév a tento protein je považován za hlavní faktor při fyzických změnách, ke kterým dochází při klubování.
Diagnóza
Kluby mohou být jemné, takže pro vás a váš lékařský tým může být obtížné ověřit tuto změnu ve vašich číslicích.
Existuje několik objektivních kritérií, která se používají k hodnocení klubů, a mohou vám pomoci určit, zda jste vyvinuli tuto fyzickou změnu:
- Znamení Lovibondova profilu: Normálně existuje ostrý úhel mezi nehtovým lůžkem a kutikulou. Když máte hůlky, přirozený úhel se ztratí, protože nehty se nakloní dolů místo nahoru.
- Poměr hloubky distální / interfalangeální: Falangy vašeho prstu jsou úseky mezi každým ohybovým kloubem. Vaše distální phalange, ta, která zahrnuje váš nehet, je obvykle hlouběji kratší než sousední phalange. Kluby jsou označeny, když je opak pravdou.
- Schamrothovo znamení: Ostrý úhel mezi nehtovým lůžkem a kutikulou vytváří malý otvor ve tvaru kosočtverce, když si dáte ruce k sobě a horní část nehtů směřuje k sobě. Když tato mezera zmizí, je popsána jako Schamrothovo znamení.
Posouzení základních podmínek
Kluby se často vyvíjejí v důsledku chronického zdravotního stavu, který byl diagnostikován roky předtím, než se kluby vyvinuly. Když začnete mít cvočky svých číslic, lékařský tým vás vyhodnotí, aby identifikoval jakoukoli základní chorobu, která by ji mohla způsobovat.
Dokonce i když máte zjištěný stav plic nebo srdce, váš lékařský tým vyhodnotí váš stav, aby identifikoval jakýkoli postup, který by mohl vyžadovat úpravu vaší léčby.
Testy, které možná budete potřebovat při hodnocení klubů, zahrnují:
- Fyzikální vyšetření k posouzení příznaků, jako je ztráta hmotnosti, potíže s dýcháním, změny kůže, změny pulzu nebo změněný krevní tlak
- Pulzní oxymetr k měření hladiny kyslíku v krvi
- Testy plicních funkcí (PFT)
- Test arteriálních krevních plynů
- Testy na zobrazování hrudníku, jako je rentgen hrudníku nebo počítačová tomografie (CT)
- Krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu (CBC), hladiny elektrolytů, jaterních funkčních testů (LFT) a / nebo testů štítné žlázy
- Elektrokardiogram (EKG) nebo echokardiogram k posouzení funkce srdce
- Břišní zobrazovací testy, jako je CT nebo ultrazvuk
- Biopsie, pokud je na zobrazovacím testu zaznamenána související léze
Léčba
Abnormální tvar a velikost číslic obvykle nezpůsobují zdravotní problémy, ale jakékoli základní onemocnění, které způsobuje kluby, je třeba podle potřeby lékařsky a / nebo chirurgicky zvládnout.Ošetření může zabránit zhoršení vašeho klubu a ve vzácných případech může zvrátit některé nebo všechny fyzické vlastnosti klubu.
Existuje řada přístupů používaných k léčbě základní příčiny vzniku klubů. Vaše léčba bude záviset na vaší situaci. Možná budete potřebovat léčbu respiračních onemocnění, léčbu srdečních chorob nebo intervenční léčbu rakoviny.
Léčba může zahrnovat:
- Protizánětlivá léčba zánětlivých stavů, včetně některých plicních a gastrointestinálních onemocnění
- Výměna hormonů
- Implantace kardiostimulátoru ke zlepšení funkce srdce
Slovo od Verywell
Pokud si všimnete, že se vám prsty tvoří, promluvte si o tom se svým lékařem. Kluby lze diagnostikovat v ordinaci lékaře. Ačkoli samotný klub je neškodný a nevyžaduje léčbu, je často spojován se zdravotními podmínkami, které se mohou bez léčby zhoršit.