Koloidní cysta štítné žlázy je jedním typem nerakovinného (benigního) uzlu štítné žlázy. Uzliny štítné žlázy jsou velmi časté, přičemž asi 60% dospělých má alespoň jeden. Naštěstí je drtivá většina, asi 95% z nich, nerakovinová. Zde je to, co byste měli vědět o diagnostice a léčbě koloidní cysty štítné žlázy.
vgajic / E + / Getty Images
Co je to koloidní cysta štítné žlázy?
Štítná žláza je umístěna na spodní části krku, pod Adamovým jablkem nebo hrtanem. Má pravý a levý lalok, propojený šíji, která je jako most. Štítná žláza vylučuje hormony štítné žlázy. Tyto hormony ovlivňují různé tělesné systémy, ovlivňují funkci srdce, metabolismus, regulaci teploty a další.
Někdy tkáň štítné žlázy roste abnormálně velká a vytváří uzlík. V koloidním uzlu štítné žlázy se může přemnožení množit. Koloidní uzliny štítné žlázy však zůstávají ve štítné žláze a nešíří se do dalších oblastí těla.
Pokud je uzlík štítné žlázy naplněn tekutinou, považuje se to za „cystickou“. Koloidní uzliny mohou být zcela tekutinou nebo částečně tekutinou naplněny některými pevnými oblastmi. Čistě cystické uzliny (tj. 100% naplněné tekutinou) jsou zřídka rakovinné.
Je možné vyvinout další uzliny štítné žlázy, z nichž většina je také benigní, jako jsou hyperplastické uzliny a folikulární adenomy. Někteří pacienti mají více než jeden typ uzlíku současně.
Struma popisuje zvětšenou štítnou žlázu, která obklopuje celou žlázu nebo se jeví jako hrbolaté uzliny. Hormonální nerovnováha (například nerovnováha způsobená nedostatkem jódu) je častou příčinou strumy.
Riziko rakoviny
Na každých 20 hmatatelných uzlin štítné žlázy je jeden rakovinový. Příklady rakovinných uzlin štítné žlázy zahrnují papilární nebo folikulární karcinomy, medulární rakovinu nebo anaplastickou rakovinu.
Vystavení ionizujícímu záření (z léčby rakoviny, expozice na pracovišti nebo jaderného spadu) zvyšuje riziko rakoviny štítné žlázy, zejména pokud k expozici došlo v dětství. Uzliny, které rychle rostou nebo způsobují chraplavě znějící hlas, bývají znepokojivější.
Můžete mít podezření, že bolestivý uzel štítné žlázy je rakovinový. To však nemusí nutně platit. Chronický zánět štítné žlázy může způsobit zánětlivé uzliny nebo oteklou štítnou žlázu.
Stejně jako mnoho jiných druhů rakoviny může i rakovina štítné žlázy probíhat v rodinách. Váš lékař při hodnocení vašeho rizika rakoviny štítné žlázy zohlední vaši rodinnou anamnézu a faktory životního stylu.
Nefunkční uzliny (to znamená, že neprodukují hormon štítné žlázy) mají 14% až 22% riziko vzniku rakoviny ve srovnání s hyperfunkčními uzlinami (uzliny produkujícími hormon štítné žlázy), které jsou zřídka rakovinné.
Ačkoli hyperfunkční uzliny štítné žlázy nemají tendenci způsobovat rakovinu, mohou mít za následek další nepříjemné vedlejší účinky. Nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy mohou hyperfunkční uzliny štítné žlázy vést k příznakům hypertyreózy (včetně osteoporózy a abnormálních srdečních rytmů).
Průběžné monitorování a léčba může pomoci udržet hyperfunkční uzliny štítné žlázy pod kontrolou.
K určení, zda je uzlík rakovinný, je zapotřebí testování a monitorování. Pokud máte více uzlů, každý z nich by měl být vyhodnocen jednotlivě.
Diagnóza
Uzlíky jsou častější u žen a jejich výskyt se zvyšuje s věkem. V závislosti na velikosti a umístění uzlíku může být během fyzické zkoušky hmatatelný (hmatatelný). Asi 5% žen a 1% mužů žijících v oblastech s dostatečným obsahem jódu má hmatatelné uzliny.
Nepohmatatelné uzliny se obvykle objevují pomocí zobrazovacích studií, jako je ultrazvuk, skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) krku nebo okolních oblastí. Ultrazvuk s vysokým rozlišením je obzvláště účinný a detekuje uzliny štítné žlázy až u 68% zdravých jedinců.
Pokud váš lékař zjistí uzlík štítné žlázy, dalším krokem je objednání krevního testu k měření hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a k posouzení funkce štítné žlázy. Provedení ultrazvuku pomůže vyhodnotit typ uzliny a zkontrolovat okolní lymfatické uzliny na krku.
Na základě výsledků těchto testů a dalších rizikových faktorů může být nutné další testování. Může být užitečné podstoupit následující testy.
Test absorpce radioaktivního jódu
Tento test je vyhrazen pro pacienty, kteří mají uzel štítné žlázy a mají nižší TSH než obvykle. Radionuklid (radioaktivní jód) se užívá ústy ve formě pilulky.
Zobrazovací studie se provádějí o šest hodin později, nebo dokonce další den. Čekání poskytuje dostatek času na to, aby se radioaktivní jód dostal do štítné žlázy. Výsledky tohoto testu mohou určit, zda je uzlík hyperfunkční (není pravděpodobné, že bude rakovinový) nebo nefunkční.
Jemná aspirace jehlou (FNA)
U nefunkčních uzlin může být vyžadována aspirace jemnou jehlou (v závislosti na nálezu ultrazvuku a velikosti uzliny). Během tohoto postupu lékař vloží tenkou jehlu přes kůži a do uzliny štítné žlázy, aby shromáždil buňky pro testování.
Provedení FNA při použití ultrazvukového přístroje pomáhá zajistit správné umístění jehly. Můžete dostávat léky na znecitlivění oblasti krku, abyste zabránili nepohodlí. Váš lékař odebere více vzorků buněk z různých oblastí uzliny, aby analyzoval rakovinné vlastnosti.
Molekulární testování
Někdy se výsledky FNA vrátí jako „neurčité“, což znamená, že výsledky nejsou přesvědčivé, pokud jde o to, zda jsou buňky rakovinné nebo neškodné. Váš lékař může poslat vzorek na molekulární testování. Molekulární testování analyzuje genetickou sekvenci DNA nebo RNA buněk a kontroluje mutace.
Výhled
Benigní uzliny štítné žlázy jsou monitorovány následným ultrazvukem jeden až dva měsíce po počátečním objevu. Pokud nedošlo k významnému růstu, opakované ultrazvuky se obvykle provádějí každé tři až pět let.
Pokud je váš lékař znepokojen rychlostí růstu uzlin, možná budete potřebovat více ultrazvuků nebo testování FNA, abyste vyloučili rakovinu. Tyto výsledky testu pomohou řídit další léčbu a následná doporučení.
Cysty jsou obvykle nerakovinné, ale příležitostně obsahují rakovinné pevné složky. I benigní cysty mohou vyžadovat chirurgické odstranění.
Slovo od Verywell
Když si všimnete uzliny štítné žlázy na krku nebo si ji necháte objevit během rutinního vyšetření, může to být alarmující. Existuje několik testů, které pomohou lékaři určit, zda je uzlina znepokojivá nebo neškodná.
Jedinou doporučenou léčbou je většinou průběžné monitorování, aby bylo možné sledovat jakékoli změny. Informujte svého lékaře, pokud máte podezření na růst štítné žlázy, aby mohl vyloučit potenciální nebezpečí, a dozvíte se více o dalších nejlepších krocích, které je třeba podniknout.