Prakticky veškerá rakovina tlustého střeva se vyvíjí z polypů v tlustém střevě. Polypy nemusí být vždy rakovinné, ale vaše riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s počtem a velikostí polypů tlustého střeva, které máte. Osobní nebo rodinná anamnéza polypů také zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva.
Typy polypů a riziko rakoviny
Existuje několik typů polypů. Dva jsou považovány za velmi nízké riziko: hyperplastické polypy a pseudopolypy. Hyperplastické polypy rychle rostou, ale je nepravděpodobné, že se stanou rakovinovými. Zánětlivé pseudopolypy jsou příznakem zánětlivých stavů střev, jako je Crohnova choroba, a jsou zcela benigní.
Adenomatózní polypy nebo adenomy jsou růsty s vyšším rizikem. Asi dvě třetiny polypů nalezených během kolonoskopií jsou adenomy. Tento typ polypu může trvat roky, než vyroste do rakoviny, ale přesto by měl být odstraněn; po 10 letech se z asi 14 procent může vyvinout rakovina tlustého střeva. Vzácný podtyp adenomů, nazývaný vilózní adenomy, se pravděpodobně stane rakovinovým.
Typ polypu Riziko rakoviny tlustého střeva
Velikost a počet polypů jsou také faktory z hlediska rizika rakoviny:
- Přibližně 1 procento polypů s průměrem menším než centimetr je rakovinové.
- Pokud máte více než jeden polyp nebo je polyp větší než centimetr, je považováno za vyšší riziko rakoviny tlustého střeva.
- Až 50 procent polypů větších než 2 centimetry (přibližně o průměru niklu) je rakovinových.
Faktory, které zvyšují vaše riziko
Zatímco polypy tlustého střeva se mohou stát komukoli, existují určité faktory, které vás vystavují zvýšenému riziku a následně rakovině tlustého střeva. Rodinná historie je mezi nimi klíčová.
Rodinná anamnéza je klíčovým rizikovým faktorem pro polypy a rakovinu tlustého střeva. Nemusí to být nejpohodlnější rozhovor, ale měli byste zjistit, zda vaši rodiče, sourozenci nebo děti někdy měli polypy tlustého střeva. Pokud ano, už nejste v kategorii průměrného rizika rakoviny tlustého střeva.
Obecně platí, že pokud dva nebo více příbuzných prvního stupně měli polypy tlustého střeva, nebo jakýkoli příbuzný prvního stupně objeví polyp tlustého střeva před dosažením věku 60 let, považujete se za vyšší riziko.
Polypy jsou běžné a s věkem se zvyšují, a proto se s přibývajícím věkem doporučuje kolonoskopie.
Mezi další rizikové faktory patří:
- Genetika (některé dědičné stavy zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva)
- Etnický původ (Afroameričané a lidé židovského původu Aškenazi jsou vystaveni většímu riziku)
- Obezita
- Kouření
- Zánětlivé stavy střev
Promítání
Doporučení pro screening - nejčastěji pomocí kolonoskopie, i když jsou k dispozici i jiné testy - se liší podle rizika.
U osob s průměrným rizikem doporučuje Americká rakovinová společnost (ACS) screening zahájit ve věku 45 let a pokračovat ve věku 85 let. Pracovní skupina USA pro vícečetnou rakovinu kolorektálního karcinomu vydává další doporučení založená na rodinné anamnéze.
Obecně řečeno:
- Pokud dva nebo více příbuzných prvního stupně měli polypy tlustého střeva, lékař vám doporučí provést screening dříve a častěji než u pacientů s průměrným rizikem - do věku 40 let nebo alespoň 10 let před diagnostikováním vašeho nejmladšího příbuzného, podle toho, co nastane dříve. Zloženie: 100% bavlna.
- Pokud máte rodiče nebo sourozence, kteří měli polyp, platí stejné doporučení s vyšším rizikem. Pokud například vašemu bratrovi odstranili polyp, když mu bylo 45, měli byste si udělat kolonoskopii, když vám bude 35.
Poraďte se se svým lékařem o tom, kdy byste měli zahájit screening a jak často, jak je to pro vás vhodné.
Pokud jsou během screeningu zjištěny polypy, může vám lékař doporučit, abyste podstoupili následnou kolonoskopii, v závislosti na vašich osobních rizikových faktorech a typu odstraněných polypů. (Bez jakýchkoli polypů by vaše další kolonoskopie byla o 10 let později.)
Prevence
Pravidelný screening je nejdůležitějším krokem, který můžete podniknout k prevenci polypů a rakoviny tlustého střeva.
Pravidelná fyzická aktivita, nekouření a umírněný příjem alkoholu vám také poskytnou ochranné výhody.
Může také pomoci konzumace antioxidantů ve formě čaje, listové zeleniny a bobulí - spolu se zdravými tuky a zrny s vysokým obsahem vlákniny, ovocem a zeleninou.
Nakonec sledujte příjem folátu, vitaminu D a vitaminu C. Uchovávání vysokých hladin těchto živin bylo v některých studiích spojeno se sníženým rizikem rakoviny tlustého střeva.
Kdy navštívit lékaře
Polypy jsou obecně asymptomatické. Je nepravděpodobné, že byste věděli, že je máte, a proto jsou důležité kolonoskopie. Ujistěte se, že dodržujete doporučený plán screeningu.
Polypy se mohou občas stát ulcerózními (změnit se na bolavé) nebo krvácet. Zřídka mohou také způsobit pocit neúplného vyprázdnění (nazývaný tenesmus) nebo ucpat střeva, což způsobí zácpu, nadýmání, zvracení a další obavy.
Tyto příznaky vždy vyžadují kontrolu u lékaře.
Slovo od Verywell
I když je možnost mít polypy a proměnit je v rakovinu znepokojující, vězte, že většinu polypů lze bezpečně odstranit během kolonoskopie.U větších polypů může být zřídka zapotřebí chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že během postupu není vždy možné rozlišit typ polypu, lékaři obecně odstraní všechny nalezené polypy a pošlou je na biopsii.
