Příznaky a léčba nedostatečnosti konvergence

Konvergenční nedostatečnost je porucha zraku a očí běžná u dětí a mladých dospělých. Tato porucha očních svalů ztěžuje otočení očí dovnitř, když se díváte dolů, abyste mohli číst nebo zaostřit. Při pokusu o zaostření na blízký předmět způsobí normální oční svaly, že se oči sbíhají nebo se otáčejí dovnitř. To nám umožňuje dobrou fúzi a binokulární vidění, takže naše oči udržují jeden jediný obraz. Pokud se naše oči dostatečně nesbližují, můžeme mít potíže se čtením a dokonce i dvojité vidění.

Nemusí být vždy zřejmé, že někdo trpí konvergenční nedostatečností, protože příznaky se mohou lišit. Lidé s nedostatečností konvergence si při čtení nebo intenzivní práci v blízkosti často stěžují na následující příznaky:

• Unavené oči
• Bolesti hlavy
• Přesouvání nebo překrývání slov
• Dvojité vidění
• Obtížnost soustředění
• Obtížnost čtení po jakoukoli dobu
• Šilhání nebo zavírání jednoho oka

Konvergenční nedostatečnost je přítomna u jednoho z každých 20 dětí. Tento stav mají s největší pravděpodobností jedno až dvě děti v každé třídě. Děti s konvergenční nedostatečností jsou ve třídě často považovány za líné nebo rušivé. Mívají špatnou pozornost a při čtení se často snáze unaví.

Diagnóza

Konvergenční nedostatečnost není obvykle detekována na pravidelných screeningech vidění. Jediným způsobem, jak lze správně diagnostikovat, je často navštívit očního lékaře, optometristu nebo oftalmologa. Ve skutečnosti jsou dětští nebo behaviorální vidění optometristové nebo oftalmologové lepší odborníci na řešení tohoto stavu.

Existuje několik charakteristik, které oční lékaři hledají při správné diagnostice nedostatečnosti konvergence.

Větší než normální Exophoria

Za prvé, oční lékaři zjistili, že pacient trpící nedostatečností konvergence má velkou exophorii. Phoria je přirozená klidová poloha oka. U lidí, kteří trpí problémem konvergence, je přirozená klidová poloha očí spíše pozicí ven. Výsledkem je, že se osoba nejen snaží konvergovat na blízký cíl, ale musí nejprve překonat tu větší ven klidová poloha a poté se normálně sbíhají na cíl.

Snížené NPC

Za druhé, lidé, kteří trpí nedostatečností konvergence, mají snížený bod blízký bodu konvergence (NPC). NPC je měřítko toho, jak blízko lze dosáhnout cíle fixace k nosu při zachování dobrého binokulárního vidění. Normální NPC může být jen 1 cm nebo dokonce až k nosu. Osoba, která má dobrou fúzní vergenci, může držet cíl single až do „nosu“. NPC pouze 10 cm je považováno za vzdálené nebo mimo normální limity. Osoba nemůže přinést oči dovnitř a udržovat dobré binokulární vidění v bodě větším než 10 cm.

Nízké binokulární fúzní rezervy

Zatřetí, lidé s nedostatečností konvergence mají také nízké rozmezí fúzních vergencí. Normálně máme rozsah, ve kterém se naše svaly mohou rozcházet nebo sbíhat naše oči. Lidé s normálním zrakem mají poměrně velký rozsah, kde mohou rychle pohybovat očima k udržení dobrého binokulárního vidění. Lidé s nízkými fúzními rezervami nemají prostor na kompenzaci. Výsledkem je, že nemohou konvergovat tolik, kolik je požadováno. Někteří lidé s nedostatečností konvergence si stěžují na dvojité vidění.

Akomodativní nedostatečnost

Někdy mají děti a mladí dospělí s konvergenční nedostatečností také akomodační nedostatečnost. I když můžete mít jeden bez druhého, často způsobují problém, protože akomodace a konvergence jsou úzce neurologicky propojeny. Akomodace je automatický reflex, ke kterému dochází, když se zaměříme na blízký objekt. Sval v oku i čočka se mění, aby umožnily zvýšení zaostřovací síly. To umožňuje vyjasnění blízkých objektů. Akomodační systém a konvergenční systém oka jsou úzce propojeny a jeden může ovlivnit druhý. Lidé s nedostatečností konvergence mají často nedostatečné množství konvergence na množství přizpůsobení, které jejich oko dělá. Říká se, že mají nízký poměr akomodační-konvergence / akomodační poměr. Oční lékaři mohou tento poměr změřit, aby zjistili, zda je mimo normální limity.

Léčba

Většina profesionálů v péči o oči léčí nedostatečnost konvergence pomocí domácí terapie zvané „push-up tužkou“. Během kliků tužkou následuje pacient malé písmeno nebo obrázek na tužce. Tužka se pomalu přibližuje k nosu. Cílem je udržet dopis jasný a jednotný bez dvojitého vidění. Pacient začíná kreslit tužku blíže k nosu. Cílem je každý den přiblížit a přiblížit nos a udržet fixaci jasným, jediným viděním. Push-up tužky se opakuje po dobu 10-15 minut denně.

Protože výsledky push-upů tužkou se tolik lišily, byla provedena studie Národního očního institutu známá jako Konvergenční léčba nedostatečné léčby (CITT). Toto byla první dobře navržená studie porovnávající různé způsoby léčby. 12týdenní studie porovnávala tři formy vidění, z nichž dvě byly domácí a jedna kancelářská prováděná vyškoleným terapeutem. Studie zjistila, že přibližně 75 procent z těch, kteří dostávali v kanceláři terapii vyškoleným terapeutem a domácí léčbou, uvádělo méně a méně závažné příznaky spojené se čtením a jinou prací blízkou práci ve srovnání s jedinci, kteří měli pouze domácí terapii vidění. Zloženie: 100% bavlna.

Další ošetření

Speciální síla, která pohybuje obrázky, se nazývá hranol a může být vložena do předpisu brýlí. Hranol způsobí posunutí obrazů tak, aby se člověk s nedostatečností konvergence nemusel tolik sbíhat. To neléčí tento stav, ale vyřeší mnoho příznaků. Problém s hranolem je, že se mu někteří lidé dokážou přizpůsobit. Ve výsledku musí být pro dosažení stejného účinku předepsáno vyšší množství hranolu.

Chirurgie je obvykle poslední možností pro nedostatečnost konvergence, protože stav tak dobře reaguje na terapii zrakem.

Slovo od Verywell

Nepodceňujte vliv, který může mít podmínka, jako je nedostatečnost konvergence, na schopnost čtení, soustředění, porozumění a vzdělání dítěte nebo mladého dospělého. Pokud dítě předvádí ve třídě, mohlo by to být kvůli problému se zrakem, jako je nedostatečnost konvergence. Rodiče by měli vědět, že nedostatečnost konvergence může způsobit četné příznaky, které znesnadňují čtení a porozumění. Lékaři však nyní mají důkazy, že kancelářská terapie vidění s vyškoleným terapeutem a zesílením domácí terapie může léčit tento stav a eliminovat příznaky.