Astma a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) jsou obě respirační onemocnění zahrnující chronický zánět, který vede k obstrukci proudění vzduchu. I když sdílejí podobné příznaky, cospouštípříznaky u každého je hlavní rozdíl mezi nimi. V některých případech se astma a CHOPN mohou překrývat v takzvaném syndromu překrytí astmatem-CHOPN nebo ACOS.
B. Boissonnet / Getty ImagesPříznaky
Astma i CHOPN se mohou projevovat těmito příznaky:
- Těsnost na hrudi
- Chronický kašel
- Dušnost
- Sípání
Četnost a převládající příznaky u astmatu a CHOPN se však liší. U CHOPN je pravděpodobnější ranní kašel, zvýšené množství sputa a přetrvávající příznaky. Pokud máte astma, je pravděpodobnější, že se u vás objeví příznaky v epizodách a / nebo v noci.
Dalším rozdílem mezi astmatem a CHOPN jsou občasné příznaky pozorované u astmatu oproti chronickým progresivním příznakům pozorovaným u CHOPN. Příznaky astmatu se pravděpodobně vyskytnou po expozici konkrétním spouštěčům, zatímco příznaky CHOPN se vyskytují častěji.
1:467 Rozdíly mezi CHOPN a astmatem
Mezi CHOPN a astmatem existuje také řada dalších rozdílů.
Vlastnosti astmatuČasto diagnostikována v dětství nebo dospívání
Příznaky se pravděpodobněji vyskytnou v epizodách a / nebo v noci
Běžně spouštěno alergeny, studeným vzduchem, cvičením
Pacienti s astmatem jsou častěji nekuřáci
Mezi komorbidní stavy patří ekzém a alergická rýma
Léčba obvykle zahrnuje inhalované steroidy
Omezení proudění vzduchu je většinou reverzibilní
Často diagnostikována v dospělosti
Pravděpodobně způsobí ranní kašel, zvýšené sputum a přetrvávající příznaky
Exacerbace běžně vyvolaná pneumonií a chřipkou nebo znečišťujícími látkami
Většina pacientů s CHOPN kouřila nebo měla významnou expozici pasivnímu kouření
Mezi komorbidní stavy patří ischemická choroba srdeční nebo osteoporóza
Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok a plicní rehabilitaci
Omezení proudění vzduchu je trvalé nebo jen částečně reverzibilní
Jakmile se u pacienta s CHOPN objeví příznaky, jsou obvykle chronické. V průběhu času mají pacienti s CHOPN tendenci zažívat příznaky, které nejsou pro astma typické - ztráta hmotnosti, snižování síly, vytrvalosti, funkční kapacity a kvality života.
Příčiny
Astma i CHOPN lze považovat za zánětlivá onemocnění, ale zánět pochází z různých typů bílých krvinek.
V patofyziologii astmatu je zánět akutně výsledkem produkce eosinofilů, což je typ bílých krvinek, který se zvyšuje v přítomnosti alergenu. Tato reakce způsobí zanícení a podráždění dýchacích cest, když jsou vyvolány alergenem. Když k tomu dojde, je obtížnější pohybovat vzduchem z dýchacích cest a ven z nich, což vede k příznakům astmatu.
U CHOPN se vaše plíce poškodí po expozici některým dráždivým látkám, nejčastěji kvůli chronickému kouření cigaret. Tato chronická expozice a poškození vedou k ucpání dýchacích cest a hyperinflaci. Patofyziologie CHOPN zahrnuje především produkci neutrofilů a makrofágů po mnoho let.
Diagnóza
Obě stavy jsou diagnostikovány kombinací vaší historie, fyzické prohlídky a testování.
Váš lékař pravděpodobně začne podrobnou lékařskou a rodinnou anamnézou a zváží je v kombinaci s vašimi hlášenými příznaky a současnými životními návyky (např. Kouření).
Bude provedeno fyzické vyšetření, během něhož bude lékař poslouchat příznaky sípání, dušnosti a kašle. Mohou také hledat příznaky zánětu nosu, díky nimž mohou být příznaky astmatu výraznější.
Jednoduchý, neinvazivní dechový test zvaný spirometrie je také užitečný při diagnostice CHOPN i astmatu. Spirometrie se obvykle provádí v ordinaci lékaře, během kterého vám lékař bude měřit určité aspekty funkce plic, jako je vynucený výdechový objem (FEV1), nebo množství vzduchu, které může být násilně vyvíjeno z plic za jednu sekundu.
Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít CHOPN, bude také měřit hladinu kyslíku v krvi pomocí pulzní oxymetrie a krevního testu známého jako arteriální krevní plyny (ABG).
Váš lékař může také požádat, abyste podstoupili zobrazování, jako je rentgenové nebo počítačové tomografie (CT), aby se prokázaly jakékoli abnormality v plicích a aby se vyloučily další podmínky.
Léčba
Astma a CHOPN se léčí a na léčbu reagují odlišně, protože zdroj zánětu je jiný. Cíle léčby astmatu a CHOPN jsou také odlišné.
Cíle léčby astmatu: U astmatu se lékař pokusí snížit nebo potlačit zánět pomocí léků, jak je uvedeno níže.
Cíle léčby CHOPN: Cílem léčby CHOPN je zmírnit příznaky a zabránit progresi poškození plic při současném snížení exacerbací a zlepšení kvality života.
Omezení proudění vzduchu: reverzibilní nebo trvalé?
U astmatu léčba obvykle vrátí vaše plicní funkce na normální nebo téměř normální hodnotu a mezi exacerbacemi astmatu byste neměli mít mnoho příznaků astmatu. Z tohoto důvodu je omezení proudění vzduchu u astmatu považováno za reverzibilní, i když u některých pacientů s těžkým astmatem dochází k nevratnému poškození.
I při léčbě se však omezení průtoku vzduchu u pacienta s CHOPN a funkce plic pravděpodobně nevrátí k normálu a může se zlepšit jen částečně - dokonce i při ukončení kouření a užívání bronchodilatátorů.
Léky
Zatímco váš lékař může používat některé ze stejných léků k léčbě astmatu a CHOPN, „kdy, proč a jak“ se tyto léky mohou lišit. Léky používané při astmatu i CHOPN mohou zahrnovat inhalační steroidy, anticholinergika, krátkodobě působící bronchodilatátory a dlouhodobě působící beta-agonisté.
Inhalační steroidy
Inhalační steroidy, jako je Flovent, jsou výhodné jak u astmatu, tak u CHOPN, protože lék působí přímo v plicích. Inhalační steroidy se však u astmatu a CHOPN používají odlišně.
U astmatu se inhalované steroidy typicky používají jako první, když je potřeba denní léčba, obvykle poté, co pacient prochází z intermitentního na mírné perzistující astma. U CHOPN se inhalované steroidy přidávají poté, co se u pacientů rozvine závažná CHOPN a více exacerbací.
Anticholinergika
Krátkodobě působící anticholinergika, jako je Atrovent, se používají k léčbě akutních exacerbací astmatu, zatímco dlouhodobě působící anticholinergikum Spiriva se předepisuje jako kontrolní léčba astmatu.
Spiriva se také u CHOPN používá poměrně brzy, protože je spojována se zlepšením funkce plic, symptomů a kvality života při současném snížení exacerbací CHOPN a hospitalizací.
Krátkodobě působící bronchodilatátory (SABA)
U astmatu se SABA používají k pravidelné úlevě od akutních příznaků. Ale jakmile použijete SABA natolik, abyste splnili kritéria pro mírné perzistující astma, je nutná další léčba.
Naproti tomu plánované SABA jsou jedním z prvních způsobů léčby CHOPN.
Dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA)
I když lze jako běžnou metodu počáteční léčby CHOPN použít dlouhodobě působící beta-agonisty, jako je Serevent, tyto léky nejsou u astmatu indikovány, dokud nemáte středně perzistující astma.
Bronchiální termoplastika
U této léčby pouze s astmatem podstoupí pacienti s těžkým perzistujícím astmatem, které není dobře kontrolováno inhalačními kortikosteroidy a dlouhodobě působícími beta-agonisty, bronchoskopii, která aplikuje teplo na vaše dýchací cesty, aby snížila jejich schopnost sevřít a zúžit po expozici spouštěčům, které může vést k astmatickému záchvatu.
Chirurgická operace
Toto je k dispozici pouze pro CHOPN. Tato léčba je obecně vyhrazena pro pacienty, u nichž selhala léčba. Nyní existují některá méně invazivní ošetření, jako je chirurgický zákrok na snížení plicního objemu (LVRS), který dokáže odstranit vážně poškozenou plicní tkáň (až 30% objemu plic), aby zbývající plicní tkáň mohla účinněji fungovat. s video asistencí a je považován za minimálně invazivní postup.
Syndrom překrytí
Zatímco o astmatu a CHOPN se již dlouho uvažuje jako o dvou samostatných stavech, kliničtí lékaři se začali setkávat s pacienty s rysy obou stavů, které se nyní nazývají syndrom překrytí, konkrétněji známý jako astma-chronická obstrukční plicní nemoc (ACOS).
U pacientů s CHOPN se stále častěji vyskytuje kromě jejich CHOPN i astmatická složka; studie ukázaly, že kdekoli od 10% do 20% pacientů s CHOPN má také astma. Překvapivě 1 ze 4 pacientů s astmatem kouří a má riziko CHOPN jako každý jiný kuřák.
Primární komplikace s ACOS spočívá v tom, že pokud má pacient s CHOPN také astma, obvykle to znamená častější exacerbace, horší kvalitu života a více komorbidit (jiných onemocnění nebo stavů vyskytujících se současně). Obecně je prognóza horší, ale není známo, zda příznaky astmatu způsobují rychlejší progresi CHOPN.
Léčba ACOS spočívá většinou v léčbě příznaků a závisí na tom, který stav převládá. Spolu se změnami životního stylu mohou být použity léky jako nízké dávky kortikosteroidů, dlouhodobě působící bronchodilatátory a dlouhodobě působící muskarinové agonisty.
.jpg)
-and-asthma.jpg)
