Marco Di Lauro / Stringer / Getty Images
Klíčové jídlo
- Tisíce lidí vykazují dlouhodobé příznaky COVID-19 ve více tělesných systémech.
- Velká část informací o těchto chronických případech COVID-19 je řízena pacienty.
- Může za to hyperaktivní imunitní odpověď.
Karyn Bishofová, hasička a záchranářka se sídlem v Boca Raton na Floridě, říká, že její zkušenosti s COVID-19 původně šly po „normální“ trajektorii. Pozitivní diagnózu obdržela 26. března a podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) měla tři týdny horečku, únavu, kašel a dušnost - všechny běžné příznaky.
Věci se změnily v šestém týdnu.
Bishof, 30 let, říká Verywellovi, že její příznaky se začaly vyvíjet a rozšiřovat a šířit se jejím tělem způsoby, které neodrážely to, co vědci a lékaři říkali o této nemoci na začátku pandemie. Říká, že má více než 60 různých příznaků, od bradykardie (pomalá srdeční frekvence) a tachykardie (rychlá srdeční frekvence) po vypouklé žíly a úniky močového měchýře.
„Každý den mám pocit, jako by mě srazil vlak," říká. „Nemůžu vstát z postele, a pokud ano, následují dny a dny, kdy nebudu moci nic dělat."
Dnes je 135. den.
Bishof se obrátil na skupinu podpory Facebooku, aby zjistil, zda má někdo jiný stejnou zkušenost, a byl připraven najít tisíce dalších lidí s dlouhodobými příznaky. Nyní mají pro sebe jméno: dálkoví dopravci.
Chcete-li se dozvědět více, Bishof vytvořil Průzkum pouze potvrzeného případu dálkových dopravců, který shromáždil informace od 1 500 lidí a vytvořil profil toho, jak tento syndrom po COVID-19 vypadá. Data z průzkumu zdůrazňují, že 82% účastníků pociťovalo příznaky déle než dva měsíce a 54% více než tři měsíce.
"Pro mnoho lidí jim lékaři, kteří mají léta, prostě nevěří a nevěří, že dálkový zážitek z COVID-19 je skutečný," říká Bishof. "Lidé jsou diagnostikováni s nemocemi, které jsou ve skutečnosti pravděpodobněnetyto nemoci, ale místo toho následkem COVID-19, jednoduše kvůli dosud nepochopení COVID-19. “
CDC začíná uznávat tento prodloužený typ nemoci a 24. července zveřejňuje zprávu k tomuto tématu.
„V multistátním telefonním průzkumu mezi symptomatickými dospělými, kteří měli pozitivní výsledek ambulantního testu na infekci SARS-CoV-2, se 35% nevrátilo do obvyklého zdravotního stavu, když byli dotazováni 2–3 týdny po testování,“ uvádí se ve zprávě. „COVID-19 může mít za následek prodloužené onemocnění, a to iu mladých dospělých bez chronických onemocnění.“
Co to pro vás znamená
Účinky přípravku COVID-19 se neomezují pouze na 10–14denní období zotavení, které uvádí CDC. Tisíce dálkových dopravců COVID říkají, že jejich příznaky přetrvávaly měsíce a že sahají daleko za dýchací systém. Tento dlouhodobý typ COVID-19 se stále studuje, takže je důležité sledovat všechny nové nebo přetrvávající příznaky po zotavení - nebo většinou po zotavení - z nemoci.
Studie a studie nezahrnují mnoho lidí s prodlouženou nemocí
Hannah Wei, kvalitativní výzkumná pracovnice se sídlem v Kanadě, říká Verywell, že našla podporu pro svůj chronický případ COVID-19 v podpůrné skupině Body Politic založené na Slacku. Skupina, která má 7 000 členů, spolupracovala na vytvoření výzkumného průzkumu vedeného pacientem, který poskytuje obraz o tom, jak vypadá zotavení COVID-19 u dálkových dopravců.
"Mnoho pacientů v naší komunitě nezískalo pozitivní výsledek testu a mají stejné příznaky jako lidé, kteří měli pozitivní test, takže se zasazujeme o jejich léčbu," říká Wei.
Podle Weiho nedostatek formální diagnózy slouží jako překážka při vstupu do lékařských zkoušek a výzkumných studií, což vede k tomu, že mnoho lidí dálkových přepravců se stává statisticky nevýznamnými a neléčí se.
"Téměř 48% našich účastníků bylo buď odepřeno testování, nebo neměli přístup k testu," říká Wei. "Usilujeme o to, aby bylo provedeno více výzkumu pro dlouhou kohortu COVID, protože si dokážete představit, že mnoho z těchto lidí, kteří testovali negativně, včetně mě, nebylo v nemocnici, a vidíme, že mnoho klinických zkoušky probíhají pouze u pacientů, kteří zůstali v nemocnici. “
Příklady systémů karoserie ovlivněných dálkovými dopravci COVID-19
- Kardiovaskulární systém
- Oběhový systém
- Dýchací systém
- Nervový systém
- Zažívací ústrojí
- Endokrinní systém
- Mezistátní systém
Určení příčiny
Odborníci si všímají, že některé příznaky hlášené lidmi s prodlouženým výskytem COVID-19 napodobují příznaky zjištěné u myalgické encefalomyelitidy / syndromu chronické únavy (ME / CFS), chronického onemocnění, které může vyvolat silné vyčerpání, poruchy spánku a kognitivní dysfunkci. Zloženie: 100% bavlna.
Jihan Saba, MD, FACR, revmatolog se sídlem ve Fort Lauderdale na Floridě, říká Verywell, že CFS se může vyvinout po virových infekcích. Známým příkladem je virus Epstein-Barr.
Vědci identifikovali souvislost mezi ME / CFS a virovými infekcemi roky před COVID-19. V jednom průzkumu z roku 2016 bylo zjištěno, že téměř 75% pacientů s ME / CFS dostalo virovou infekci dříve, než se objevily jejich příznaky ME / CFS. Studie SARS z roku 2007 zjistila, že přeživší v Torontu hlásili extrémní únavu i rok po zotavení virus.
Saba však říká, že by mohlo existovat několik dalších vysvětlení toho, co zažívají lidé jako Bishof a Wei. Jeden z nich se zaměřuje na abnormálně vysoké hladiny zánětlivých molekul v krvi pacientů s COVID-19.
„Odpověď imunitního systému na COVID-19 může být ohromující pro mnoho tkání v těle, což způsobí vedlejší poškození tkání, protože se pokouší napadnout virus,“ říká Saba. „Tato systémová zánětlivá reakce je příčinou závažných projevů COVID -19. Systém srážení je také aktivován zánětlivou reakcí, takže mikrokrevní sraženiny jsou další součástí problému. “
Imunitní odpověď obvykle ustupuje po ústupu infekce. Odborníci si však myslí, že imunitní systém by se mohl u některých lidí zachytit v tomto nadměrně aktivním stavu, což by spustilo proud příznaků pozorovaných u dálkových přepravců COVID-19.
„Příčiny dálkových přepravců COVID-19 jsou zatím spekulace," říká Saba. „Vědci však zkoumají několik aspektů, které by mohly hrát u různých jedinců, včetně odlivu a toků, které se vyskytují u jiných virových infekcí, možnosti reinfekce, postvirový syndrom, který může mít různé projevy, genetické faktory a imunitní syndromy vyvolané COVID. “
Možnosti zotavení a léčby
Lékařská komunita dosud nenalezla standardní způsob léčby tohoto syndromu po COVID-19. Podle Noaha Greenspana, DPT, specialisty na kardiopulmonální rehabilitaci v New Yorku a zakladatele Pulmonary Wellness Foundation (PWF), je to částečně proto, že vědecká pozornost se stále zaměřuje na akutní nouzové prvky COVID-19.
"Dokud oheň nezhasne, nezačneš vymalovat svůj dům," říká Verywellovi. "A v tuto chvíli stále zuří oheň pro mnoho částí země."
K vyplnění tohoto informačního vakua vytvořila nezisková skupina PWF zaměřená na zdraví a wellness kardiopulmonálních pacientů program rehabilitace a zotavení COVID. Program spočívá ve vzdělávání a podpoře prostřednictvím série relací Zoom dvakrát týdně, kde Greenspan a Bishof vedou živá zasedání Q&A pro dálkové dopravce. Greenspan přivádí špičkové odborníky z různých oborů k diskusi o různých tématech souvisejících s COVID-19.
"Noah byl skutečně all-in, pokud jde o to, aby nám poskytl potřebnou pomoc, a pokusil se pochopit dopady COVID-19 a co s tím můžeme dělat," říká Bishof. "Dává si čas na to, aby lidi poučil, než odpoví na otázky, protože k pochopení probíhajícího chorobného procesu je nezbytný základ."
Bishof říká, že zpětná vazba dálkových dopravců je v drtivé většině pozitivní.
„Připomínky, které dostáváme, jsou lidé, kteří říkají:‚ Za poslední hodinu a půl jsem se naučil více, než jsem se naučil za poslední tři měsíce, 'a ‚poprvé mám pocit, že někdo chápe, co prožívám. „“
Greenspan zdůrazňuje, že u dálkových dopravců COVID-19 musí být léčba modulována pomalými, měřenými kroky. Jít přes palubu může ve skutečnosti významně vrátit pacienta zpět.
Noah Greenspan, DPT
Jak vidíme čím dál více pacientů, začínáme rozpoznávat trendy a začínáme se zabývat tím, jak pomáhat lidem uzdravovat se, a to jak fyzicky, tak emocionálně.
- Noah Greenspan, DPT„Místo toho, abychom mluvili o dnech, týdnech a měsících, mluvíme o rehabilitaci v řádu sekund, minut a hodin," říká. „Mluvím s kolegy z celé země a z jiných zemí, kteří hledají podobné typy věcí, takže jsme museli resetovat své myšlení, abychom řekli: „Dobře, dobře, to, čeho bychom za normálních okolností za 42 dní teď mohli dosáhnout, může trvat tři měsíce.“ “
Greenspan dodává, že čím více dálkových dopravců komunikuje, tím lépe se s nimi zachází.
„Dobrou zprávou je, že jak vidíme stále více pacientů, začínáme rozpoznávat trendy a začínáme se zabývat tím, jak pomáhat lidem léčit, a to jak fyzicky, tak emocionálně,“ říká. „COVID-19 rozhodně není pro slabé povahy.“
V květnu otevřel zdravotnický systém Mount Sinai v New Yorku Centrum péče Post-COVID-19, které pomáhá pacientům léčit se z těchto komplikovaných a často oslabujících dlouhodobých příznaků. Centrum zahrnuje tým specialistů, kteří pokrývají mnoho oborů, od kardiologů a psychiatrů až po radiology a pulmonology.
Bishof, Wei a Greenspan zdůrazňovali potřebu více těchto center a také schopnost všech pacientů mít k nim přístup.
"Každý jeden stát musí otevřít více míst poskytujících tento druh péče o lidi a musí být (většinou) zdarma, aby lidé dostávali péči, léčbu, testování a léky," říká Bishof. „Čím větší populace bude testována, tím dříve budou nalezeny možné způsoby léčby a řešení. Alespoň v to doufám.“