Život s chronickým onemocněním ledvin (CKD) může být často náročný a stresující, zvláště pokud onemocnění postupuje a vy se potýkáte s možností dialýzy. I v takových situacích existují způsoby, jak se dostat před nemoc a chránit ledviny před dalším poškozením. To zahrnuje nejen výběr zdravějšího životního stylu - včetně udržování speciální stravy, cvičení a ukončení cigaret, pokud kouříte -, ale také vybudování podpůrného týmu, který vám pomůže vyjednat každodenní požadavky na život s CKD.
Verywell / Emily Roberts
Strava
Od chvíle, kdy vám bude diagnostikována CKD, měli byste vyvinout veškeré úsilí, abyste zajistili, že vaše strava bude na vaše ledviny a vaše tělo jako celek vyvíjet co nejmenší stres.
I když se nutriční cíle mohou lišit v závislosti na vašem stadiu onemocnění, cíle jsou víceméně stejné: kontrolovat množství bílkovin, sodíku, draslíku a fosforu, které každý den konzumujete.
Pokud se vaše poškození ledvin zhorší, možná budete muset omezit i další živiny.
Dieta s nízkým obsahem sodíku DASH
V raných fázích CKD mnoho lékařů doporučí dietu DASH, která zdůrazňuje kontrolu porcí; zdravá konzumace zeleniny, ovoce a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku; a mírný příjem celých zrn, ryb, drůbeže a ořechů.
DASH dieta (zkratka pro dietní přístupy k zastavení hypertenze), která byla původně koncipována jako prostředek ke kontrole vysokého krevního tlaku, byla od té doby upravena tak, aby řešila nutriční omezení lidí žijících s CKD ve stadiu 1 až 4.
Cílem stravy je omezit příjem živin, které je tělo méně schopné vylučovat močí. Vzhledem k tomu, že vaše ledviny nemohou tyto látky (nebo vedlejší produkty, které vytvářejí) efektivně zpracovat, musíte se ujistit, že jíte jen tolik, kolik ledviny zvládnou, a přitom stále splňovat doporučené denní výživové cíle.
U diety s nízkým obsahem sodíku DASH jsou denní nutriční cíle rozděleny takto:
Na základě vašeho denního kalorického příjmu se doporučené denní porce na skupinu potravin rozdělí takto:
kalorií
kalorií
kalorií
kalorií
kalorií
kalorií
kalorií
Obecně řečeno, ženy potřebují kdekoli od 2 000 do 2 400 kalorií denně, v závislosti na tom, zda vedou sedavý nebo aktivní životní styl. Muži by se měli zaměřit na 2 400 až 3 000 kalorií denně, na základě jejich úrovně aktivity.
Velikost porce se může lišit podle skupiny potravin a je uvedena v pokynech poskytovaných Národním institutem pro srdce, plíce a krev (NHLBI).
Fáze 5 CKD Dieta
Pokud vám je diagnostikována CKD 5. stupně (což znamená, že potřebujete dialýzu nebo transplantaci ledviny), je třeba změnit vaši stravu, aby se přizpůsobila roli, kterou bude hrát dialýza.
Vaše strava musí podstoupit šest klíčových změn:
- Zvyšte příjem bílkovin na 8 až 10 uncí denně, abyste udrželi svalovou hmotu a podporovali imunitní funkci. Zaměřte se na libové maso, drůbež, ryby, vejce a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
- Snižte příjem soli na maximálně 2 000 mg denně, abyste lépe kontrolovali svůj krevní tlak. Pamatujte, že „nízký obsah sodíku“ neznamená nulu; to znamená méně než 140 mg na porci. Pokud se chcete sodíku vyhnout, podívejte se na produkty označené „bez soli“ nebo „s velmi nízkým obsahem sodíku“ (tj. Méně než 35 mg na porci).
- Snižte příjem fosforu. Drž se dál od celých zrn, suchých fazolí, hrášku, ořechů, kakaa, kávových nápojů a limonád. Místo toho zvyšte příjem ovoce, zeleniny, rafinovaných zrn a rýže a omezte příjem mléčných výrobků na půl šálku denně.
- Omezte příjem draslíku, abyste předešli stavu zvanému hyperkalemie, který může poškodit srdce. Zaměřte se na konzumaci ovoce a zeleniny s nízkým obsahem draslíku, jako jsou jablka, bobule, brokolice, zelí, mrkev, lilek, hrozny, zelené fazole, hlávkový salát, cibule, broskve, hrušky, pepř, ananas, švestky, ředkvičky, mandarinky a cuketa.
- Zvyšte své sacharidy na šest až 11 porcí denně, pokud potřebujete přibrat nebo bojujete o udržení hmotnosti. Cereálie a chléb z rafinovaných zrn jsou vynikajícím zdrojem.
- Omezte tekutiny, abyste předešli plicnímu edému, potenciálně závažnému hromadění tekutin v plicích. Množství se může lišit podle toho, zda podstupujete hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu. Chcete-li snížit žízeň, vyvarujte se slaného jídla nebo nasávejte zmrazené kostky džusu.
V některých případech může být pro podporu vaší pravidelné stravy nutná enterální výživa („krmení z tuby“). To platí zejména v případě, že dochází k úbytku svalů způsobenému nedostatečným příjmem bílkovin. Krmení trubicí - ve které je trubice vložena do nosní dírky nebo do břicha, aby se tekuté jídlo dostalo přímo do žaludku - může zajistit lepší kontrolu příjmu výživy a lze ji provádět i v noci, když spíte.
V této fázi onemocnění je důležité pracovat s dietologem, který má zkušenosti s pokročilou CKD.
Můžete buď požádat svého lékaře o doporučení, nebo jej vyhledat ve svém okolí prostřednictvím bezplatného online vyhledávače nabízeného Akademií výživy a dietetiky.
Lahodné recepty vhodné pro ledviny najdete také stažením bezplatné aplikace My Food Coach by NKF pro smartphony, kterou nabízí National Kidney Foundation.
Dietní doporučení pro děti
Vzhledem k tomu, že u dětí žijících s CKD jsou hlavním problémem špatný růst a přírůstek hmotnosti, není stravování obvykle omezeno, pokud to není nutné. Pokud ano, je primárním cílem omezit příjem fosforu. Toho se nejsnadněji dosáhne omezením mléčných výrobků a úplným vyloučením zpracovaných a balených potravin.
Pokud podstupujete dialýzu, vaše dítě nemusí mít chuť k jídlu. Navzdory tomu musíte podporovat pravidelné stravování, abyste udrželi zdraví a růst při léčbě a čekání na transplantaci ledvin.
Pokud to není možné, může být nutné podávat sondou. Mohou být také předepsány doplňky železa k prevenci anémie.
Životní styl
Dva ze základních aspektů vyrovnání se s onemocněním ledvin pravděpodobně nepřekvapí, protože jsou zásadní pro téměř všechny cesty wellness.
Cvičení
Cvičení je zásadní pro udržení dobrého zdraví, pokud máte CKD. Pomáhá nejen budovat svalovou hmotu, ale může snížit váš krevní tlak, kontrolovat hladinu cukru v krvi a zvýšit hladinu energie.
Národní institut pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NDDKD) doporučuje, aby lidé s CKD prováděli 30 minut fyzické aktivity denně přizpůsobené jejich kondici, věku a hmotnosti.
Rutinní program by měl zahrnovat jak aerobní aktivity (jako je chůze, jízda na kole, plavání nebo jogging), tak odporový trénink (jako jsou závaží, izometrie nebo pásy odporu).
Studie z Austrálie z roku 2015 dospěla k závěru, že pouze 150 minut cvičení se střední intenzitou provádělo týdenně zachovanou sílu dolních končetin u lidí s CKD ve 3. nebo 4. stupni ve srovnání s těmi, kteří zůstali sedět, kteří obvykle ztráceli svalovou hmotu.
Pokud je vaším cílem zhubnout, zvažte spolupráci s odborníkem na fitness, který má zkušenosti s metabolickým syndromem. Začněte výpočtem ideální hmotnosti a odhadem počtu kalorií, které byste denně museli konzumovat, abyste dosáhli svých cílů v oblasti hubnutí. Stanovením cílů a spoluprací s někým, kdo vás může vést a povzbudit, pravděpodobně najdete cvičení na hubnutí, které je pro vás to pravé.
I když pro děti s CKD neexistují žádné specifické požadavky na cvičení, je třeba vyvinout veškeré úsilí k podpoře fyzické aktivity, která napomůže růstu svalů a kontrole krevního tlaku. Je však důležité si před zahájením jakéhokoli cvičení, sportu nebo atletického programu vždy promluvit s lékařem vašeho dítěte.
Odvykání kouření
Fakta jsou jasná: Kouření cigaret může urychlit progresi CKD tím, že způsobí další zúžení průtoku krve ledvinami.
Pokud jste kuřák s CKD, musíte přestat. To vám pomůže lépe kontrolovat krevní tlak, včetně renální hypertenze.
I když to může trvat několik pokusů, než konečně tento návyk nakopnete, náklady na pomůcky na odvykání kouření pokrývá většina pojistných plánů. Podle zákona o cenově dostupné péči jste plně pojištěni až na dva pokusy o ukončení pracovního poměru ročně spolu se čtyřmi individuálními, skupinovými nebo telefonickými poradnami. S výjimkou Medicare jsou všechny léky na odvykání schválené FDA hrazeny až 90denní nabídka (a někdy i více).
Příjemci Medicare mají nárok na nikotinový nosní sprej, nikotinový inhalátor, Zyban (bupropion) a Chantix (vareniklin) zdarma. Všechny ostatní léky lze získat prostřednictvím Medicare Part D drogových výhod. Místní zdravotní oddělení může také nabídnout pomůcky pro odvykání zdarma.
Dialýza
Život s onemocněním ledvin může mít více než jen podíl na výzvách. To platí zejména, pokud čelíte vyhlídce na dialýzu. Jakkoli se postup může zdát nervózní, dialýza vám může umožnit návrat do práce, školy a dalších běžných činností.
Existuje několik věcí, které můžete udělat pro přípravu (nebo lepší zvládnutí) dialýzy:
- Poznejte své možnosti. Kromě hemodialýzy založené na klinice existuje další forma dialýzy, známá jako peritoneální dialýza, kterou lze provádět doma. K dispozici jsou také domácí hemodialyzační přístroje a cyklovače peritoneální dialýzy, které vám umožňují dialýzu během spánku.
- Podívejte se na možnosti vaší kliniky. Můžete porovnat zařízení, hodnocení kvality, provozní dobu a další funkce na webu Dialysis Facility Compare nabízeném společností Medicare.
- Připravte se na mimořádné události. Promluvte si předem se svým dialyzačním centrem o tom, co byste měli udělat v případě bouře, výpadku proudu nebo přírodní katastrofy. Pokud dialyzujete doma, mějte po ruce dialyzační pomůcky v hodnotě ne méně než dva týdny a také přenosný generátor pro případ výpadku elektrického proudu. Měli byste také mluvit se svým nefrologem nebo dietologem o nouzovém stravovacím plánu, pokud se nemůžete domluvit.
- Naplánujte si cestování. Ano, při dialýze můžete cestovat, pokud identifikujete a udělátepotvrzenoschůzku s centrem v cíli. Nezapomeňte si do příručního zavazadla (ne do zapsaného) zabalit veškeré léky a zdravotnický materiál. Měli byste si s sebou vzít i další jídlo pro případ, že by váš let měl zpoždění. Ohledně vašich zvláštních potřeb se předem obraťte na svou leteckou společnost, abyste se lépe vyhnuli zpožděním při zabezpečení.
- Znát svá práva. Centra pro Medicare a Medicaid (CMS) vytvořila Listinu práv upravující práva a povinnosti lidí podstupujících dialýzu. Pokud se domníváte, že byla porušena vaše práva nebo že vaše zdraví bylo ohroženo dialyzačním centrem, můžete podat formální stížnost online prostřednictvím neziskového Národního fóra sítí ESRD.
Emoce
Stres je běžný, když žijete s jakýmkoli chronickým onemocněním, včetně CKD. Zvyšuje nejen riziko deprese, ale také přispívá k vysokému krevnímu tlaku a ještě více ztěžuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Za tímto účelem musíte najít strategii pro lepší zvládání stresu, a to jak proaktivně, tak i kdykoli udeří.
Cvičení v kombinaci se správnou hygienou spánku, aby bylo zajištěno, že budete mít celých sedm až osm hodin spánku za noc, je vždy dobrým začátkem.
Chcete-li podpořit dostatečný a nepřerušovaný spánek, chodte vždy spát ve stejnou dobu a před spaním se vyhýbejte televizi, čtení, elektronickým přístrojům a stimulantům, jako je káva.
Během dne si každý den vyhraďte čas na odpočinek. Můžete dokonce využít čas k prozkoumání terapií mysli a těla - jako je meditace, cvičení hlubokého dýchání (pránájáma) a řízené snímky - jako prostředek k dekompresi každý den. Jiní považují za užitečné praktikovat jemnou jógu nebo tai-či, které oba zahrnují jemný pohyb s všímavostí.
Pokud však zjistíte, že bojujete s depresí a nedokážete to zvládnout, požádejte svého lékaře o doporučení ke kvalifikovanému terapeutovi nebo psychiatrovi ve vašem okolí. Kromě absolvování individuálního nebo skupinového poradenství můžete těžit z léků, které mohou pomoci léčit akutní záchvaty deprese.
Sociální podpora
Pokud vám nebo vašemu rodinnému příslušníkovi byla diagnostikována CKD, je důležité najít vzdělání a podporu potřebnou pro lepší normalizaci CKD ve vašem životě. Nejlepším místem pro začátek je budování pracovního vztahu se svým lékařem, jehož jste plně zapojeným partnerem.
Vzděláváním a odborníkem na CKD můžete učit rodinu a přátele o této nemoci a zajistit, aby všichni společně pracovali na dosažení společného cíle.
To může zahrnovat:
- Ujistěte se, že každý ví, jaké potraviny se mohou a nemohou jíst
- Zajištění včasného a předepsaného užívání léků
- Staňte se partnery pro cvičení, abyste podpořili rutinní cvičení
- Monitorování hladiny cukru v krvi, pokud je to nutné, cukrovka
Čím více lidí se těchto úkolů zúčastní, tím méně izolovaní budete.
Kromě funkční podpory je stejně důležité najít emoční podporu, pokud se cítíte zahlceni diagnózou. Kromě rodiny a přátel můžete vyhledávat individuální peer poradenství voláním Peers programu National Kidney Foundation na 855-NKF-PEER (855-653-7337) nebo odesláním online žádosti. Do týdne z vašeho požadavku budete spojeni s vyškoleným poradcem, který buď žije s touto chorobou, nebo se stará o člena rodiny s CKD.
Mít někoho, kdo ví, co prožíváte, může mít při změně života v CDK zásadní význam.