Kožní problémy jsou častou komplikací diabetu 1. a 2. typu. Až u 79% lidí s cukrovkou se v určitém okamžiku vyvine kožní porucha související s tímto onemocněním. Mnohé z nich, jako jsou určité vyrážky a puchýře, mohou být přímými projevy cukrovky nebo alergických reakcí na inzulín nebo léky na cukrovku. Jiné, včetně plísňových infekcí a suché, svědící kůže, nejsou neobvyklé u jinak zdravých lidí, ale mají tendenci častěji postihovat osoby s cukrovkou.
Knihovna vědeckých fotografií / Getty ImagesUrčité dermatologické problémy patří mezi první příznaky cukrovky (a také dalších nesouvisejících chorob a stavů), takže je důležité navštívit dermatologa, pokud si všimnete neobvyklých nebo nevysvětlených změn na pokožce. Včasná diagnostika a léčba jsou klíčem k řešení kožních stavů způsobených cukrovkou, aby se předešlo závažným následkům a komplikacím.
Jak cukrovka ovlivňuje pokožku
Cukrovka může mít dopad na zdraví pokožky různými způsoby. Za většinou kožních problémů způsobených cukrovkou stojí vysoká hladina glukózy v krvi (hyperglykémie). Příliš mnoho cukru v krvi vede tělo k odběru tekutiny z buněk, aby produkovalo dostatek moči k odstranění cukru, což následně pokožku vysuší (xeróza).
Suchá, zarudlá a podrážděná kůže může být také důsledkem poškození nervů (diabetická neuropatie), zejména nervů v nohou a chodidlech. Poškozené nervy nemusí dostat zprávu do potu a pot pomáhá udržovat pokožku vlhkou a měkkou.
Když je pokožka příliš suchá, může popraskat, odlupovat se a svědit. Jeho poškrábáním se mohou v kůži vytvořit malé otvory. Tyto otvory poskytují infekčním organismům snadný přístup pod kůži, kde přebytečný cukr v krvi poskytuje jejich živnou půdu pro množení.
Kromě sucha a infekcí existuje řada dalších kožních problémů spojených s cukrovkou.
Acanthosis Nigricans
Tento stav je charakterizován skvrnami kůže kolem krku, které jsou tmavší než normální barva kůže člověka. Tyto oblasti se také mohou objevit v podpaží a rozkroku a někdy i na kolenou, loktech a rukou. Kůže může být také silnější a nabrat sametovou strukturu.
Proč se to stane: Acanthosis nigricans je známkou inzulínové rezistence, a tak je někdy prvním příznakem prediabetes nebo cukrovky typu 2. Je to obzvláště běžné u lidí, kteří mají obezitu.
Co dělat: Aby byly skvrny na pokožce méně nápadné, lze je zakrýt make-upem, ale z dlouhodobého hlediska je úbytek hmotnosti nejúčinnější formou léčby.
Alergické reakce na léky
Téměř jakýkoli lék na cukrovku - včetně inzulínu - může vyvolat alergickou reakci, která vyvolá příznaky ovlivňující pokožku, jako je svědění, otok, vyrážka nebo zarudnutí.
Proč se to stane: Alergické reakce na léky se vyskytují, protože osoba má již dříve citlivost buď na samotný lék, nebo na neaktivní složku léčiva, jako je konzervační látka. U některých lidí, kteří užívají injekční léky, se vyskytnou kožní reakce omezené na oblast, kde byla zavedena jehla.
Co dělat: Zavolejte svého lékaře, pokud máte alergickou reakci na léky na cukrovku. Může vás nařídit, abyste v krátkodobém horizontu užívali volně prodejný lék na zmírnění svědění, a poté bude diskutovat o pokusu o jiný lék na léčbu cukrovky.
Pokud jsou kožní změny vyvolané léky doprovázeny obtížným dýcháním nebo jinými alarmujícími příznaky, okamžitě vyhledejte pohotovostní pomoc.
Bullosis Diabeticorum (diabetické puchýře)
Jedná se o bezbolestné, někdy velké puchýře, které spontánně vznikají na vrcholcích a bocích dolních končetin a chodidel a někdy na rukou nebo předloktí
Proč se to stane: Není známo, co způsobuje výskyt diabetických puchýřů. Jsou však častější u lidí, u kterých se vyvine diabetická neuropatie, skupina nervových poruch, která postihuje lidi s diabetem typu 1 i typu 2.
Co dělat: Podle American Diabetes Association (ADA) se většina puchýřků zahojí asi za tři týdny, aniž by zanechaly jizvy. Jedinou léčbou je dostat hladinu cukru v krvi pod kontrolu.
Diabetická dermatopatie
To se projevuje jako šupinaté světle hnědé nebo červené skvrny, které se často objevují na přední části nohou. Obvykle oválného nebo kulatého tvaru připomínají stařecké skvrny a někdy se jim říká kožní skvrny. Neubližují ani nesvrbí.
Proč se to stane: Změny v malých krevních cévách snižují prokrvení pokožky.
Co dělat: Tento neškodný a bezbolestný stav nevyžaduje léčbu.
Digitální skleróza
Začíná to napnutou voskovou kůží na hřbetech rukou a ztuhlostí prstů; někteří lidé se mohou cítit, jako by měli oblázky v prstech. Jak stav postupuje, pokožka může být tvrdá, silná a oteklá a šíří se po celém těle, počínaje horní částí zad, ramen, krku, hrudníku a dokonce i obličeje. Pokožka kolen, kotníků nebo loktů zřídka zesiluje a získává strukturu pomerančové kůry, což ztěžuje pohyb postižených kloubů.
Proč se to stane: Digitální skleróza je nejčastější u lidí s diabetem 1. typu, kteří mají jiné komplikace nebo jejichž onemocnění je obtížné léčit.
Co dělat: Lepší kontrola cukrovky vám může pomoci. Mezitím může fyzikální terapie přinést více pohybu do ztuhlých kloubů.
Rozptýlený Granuloma Annulare
Jedná se o vyrážku charakterizovanou načervenalými nebo zabarvenými oblouky nebo tvary prstenů na prstech a uších a někdy i na přední straně trupu. Vztah mezi granuloma annulare a diabetem je poněkud kontroverzní, ale malá studie z roku 2017 zjistila, že subjekty s vyrážkou měly zvýšené hladiny cukru v krvi.
Proč se to stane: Nejsou známy žádné příčiny granuloma annulare, i když nejsou spojeny s cukrovkou.
Co dělat: Většina vyrážek způsobených granuloma annulare zmizí během několika měsíců, i když někdy hrčky přetrvávají až dva roky. Neexistuje žádný lékařský důvod k léčbě, ale pokud je to obtěžující, možnosti zahrnují kortikosteroidní krémy, masti nebo injekce s obsahem předpisu; aplikace kapalného dusíku ke zmrazení lézí; laserová terapie; některé perorální léky.
Erupční xantomatóza
Svědí, voskovité, žluté hrbolky na kůži obklopené červenými halo. Nejčastěji se nacházejí na obličeji a hýždích a mohou se objevit také na končetinách. Obzvláště převládající u mladých mužů s diabetem 1. typu.
Proč se to stane: Vysoká hladina cholesterolu a tuků v krvi je důsledkem nedostatečné kontroly hladiny cukru v krvi.
Co dělat: Léčba zahrnuje kontrolu krevních tuků pod kontrolou; Mohou být také zapotřebí léky snižující hladinu lipidů.
Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum (NLD)
Vyrážka na dolních končetinách charakterizovaná mírně vyvýšenými lesklými červenohnědými skvrnami se nažloutlými středy, které se mohou vyvinout v otevřené, pomalu se hojící vředy. Častější u žen. Obvykle prochází fázemi aktivity a nečinnosti. Někdy vyžaduje diagnostiku biopsie.
Proč se to stane: Změny tuku a kolagenu pod povrchem pokožky.
Co dělat: I když je obtížné léčit, NLD někdy reaguje na lokální kortizonové krémy nebo kortizonové injekce. Bylo zjištěno, že léčba ultrafialovým světlem řídí tento stav, když se rozhoří. Dítě aspirin každý den a další léky, které ředí krev, jako je Trental (pentoxifyllin), mohou pomoci.
Scleredema Diabeticorum
Vzácný stav, který zahrnuje zesílení kůže na horní části zad a krku.
Proč se to stane: Příčina není známa, ale zdá se, že skleredém diabetický se vyskytuje častěji u obézních lidí.
Co dělat: Hydratační krémy mohou pomoci, ale léčba vyžaduje zvýšení hladiny cukru v krvi pod kontrolu.
Značky kůže
Asi 75% lidí s kožními štítky má cukrovku. Tyto malé kousky masa podobné polypům se nejčastěji vyskytují na krku, očních víčkách a podpaží.
Proč se to stane: Zdá se, že existuje souvislost mezi kožními značkami a inzulínovou rezistencí a také s abnormálními tuky v krvi.
Co dělat: Ačkoli s nimi není důvod zacházet, pokud jsou otravné nebo nevzhledné, lze je snadno odstranit.
Bakteriální infekce
Bolestivá, oteklá, zanícená kůže, která je často horká na dotek. Příklady bakteriálních infekcí jsou vředy, styly očních víček, karbunkly, infekce nehtů a infekce vlasových folikulů.
Proč se to stane: Bakterie mohou prospívat v přítomnosti přebytečné glukózy. Staphylococcus je běžná bakterie odpovědná za bakteriální infekce u lidí s cukrovkou.
Co dělat: Tyto infekce lze obvykle léčit antibiotiky a zlepšit se dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi.
Plísňové infekce
Svědění vyrážky ve vlhkých oblastech těla, jako jsou kožní záhyby.Tyto vyrážky mohou být červené, obklopené šupinami nebo puchýři a v záhybech kůže mají kvasnicově bílý film.
Proč se to stane: Stejně jako u bakteriálních infekcí je nadbytek glukózy pro houby prospěšný.
Co dělat: Léky na předpis a dobrá kontrola diabetu pomáhají při léčbě. Příklady houbových infekcí jsou kvasinkové infekce, svědění, kožní onemocnění a noha sportovce. Candida albicans je běžná houba odpovědná za plísňové infekce u lidí s cukrovkou.
