Diabetická retinopatie, komplikace diabetu 1. a 2. typu, která ovlivňuje zrak, je nejčastější příčinou poškození zraku a slepoty u dospělých ve Spojených státech. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má více než 7 milionů lidí diabetickou retinopatii a očekává se, že se prevalence do roku 2050 téměř zdvojnásobí. Stav je důsledkem poškození krevních cév v sítnici - světlocitlivých vrstva tkáně v zadní části oka. Hlavním rizikovým faktorem pro tento stav jsou špatně kontrolované hladiny glukózy (cukru) v krvi.
Diabetická retinopatie je důsledkem poškození krevních cév v sítnici.Diabetická retinopatie postihuje obě oči, obvykle prochází čtyřmi odlišnými fázemi. V počátečních stádiích může stav vyvolat jen málo, pokud vůbec nějaké příznaky. Jak postupuje, mohou se vyvinout příznaky, jako jsou plováky a rozmazané vidění, které, pokud se zachytí včas, lze léčit pečlivým zvládáním cukrovky. Pokročilejší diabetická retinopatie může vyžadovat laserové ošetření nebo chirurgický zákrok. Neléčená diabetická retinopatie může vést k úplné ztrátě zraku.
Fáze a příznaky
Diabetická retinopatie postupuje ve čtyřech stádiích, přičemž každá se liší stupněm a typem poškození sítnice.
V rané fázi diabetické retinopatie si člověk, u kterého se tento stav vyvíjí, neuvědomuje, že je v jeho očích něco špatně. Postupem času se však začnou objevovat příznaky:
- Floaters (skvrny, skvrny, tečky nebo jiné tvary, které se zdají být plovoucí v zorném poli)
- Rozmazané vidění
- Zaměření, které jde dovnitř a ven
- Zhoršené barevné vidění
- Blokování vidění (obvykle kvůli velkému krvácení uvnitř oka)
- Obtížné vidění v noci
- Ztráta zraku
Způsobit
K diabetické retinopatii dochází, když hladiny glukózy v krvi nejsou dostatečně kontrolovány. Je to proto, že zdravá funkce sítnice - absorpce světla a odesílání signálů optickým nervem do mozku, které mají být interpretovány jako to, co vidíme - závisí na bohatém zásobení cév.Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) oslabuje krevní cévy, což vede k úniku tekutiny do sítnice a sklivce a růstu nových, slabých krevních cév, jak je popsáno výše.
Čím déle má člověk nekontrolovaný diabetes, tím je pravděpodobnější, že u něj dojde k rozvoji diabetické retinopatie. Ženy s diabetem, které otěhotní nebo u nichž se rozvine gestační diabetes, jsou vystaveny zvýšenému riziku, stejně jako lidé z hispánského, domorodého Američana nebo afroamerického dědictví. Kouření také zvyšuje riziko diabetické retinopatie.
S rozvojem diabetické retinopatie jsou spojeny i určité komplikace cukrovky - konkrétně vysoký krevní tlak (hypertenze) a vysoký cholesterol.
Ellen Lindner / VerywellDiagnóza
Jediným způsobem, jak diagnostikovat diabetickou retinopatii, je komplexní oční vyšetření. Podle Národního očního institutu z několika standardních testů provedených během oční zkoušky mohou pomoci diagnostikovat diabetickou retinopatii:
- Zraková ostrost, která určuje, jak dobře může člověk vidět na různé vzdálenosti pomocí grafu očí
- Tonometrie, míra tlaku uvnitř oka
- Vyšetření sítnice, při kterém jsou kapky umístěny do oka, aby se žáci rozšířili, což umožňuje lékaři jasný pohled na sítnici. Bude schopen vidět změny nebo únik z krevních cév; varovné příznaky netěsných krevních cév, jako jsou tukové usazeniny; otok makuly; změny v oční čočce; a poškození nervové tkáně.
Jiné testy, které se někdy provádějí, pokud existuje podezření nebo je diagnostikována diabetická retinopatie, zahrnují:
- Optická koherentní tomografie (OCT), neinvazivní zobrazovací technologie používaná k získání průřezových obrazů sítnice s vysokým rozlišením
- Fluoresceinový angiogram, při kterém fluorescenční barvivo injikované do krevního řečiště (obvykle žílou na paži) prochází krevním řečištěm do cév v sítnici. Poté lze pořídit snímky sítnice a použít je k vynulování konkrétních problémových oblastí.
Léčba
Způsob léčby diabetické retinopatie závisí do značné míry na tom, do jaké fáze se dostala. Na začátku nemusí být nutná žádná léčba, kromě pečlivého sledování zdraví očí a přijímání opatření ke zlepšení toho, jak dobře je cukrovka zvládána. Zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi může často zpomalit postup poškození sítnice.
Pokud však diabetická retinopatie dosáhne pokročilého stadia, může být hned nutný jakýkoli z řady chirurgických zákroků. Podle Mayo Clinic jsou to:
- Fotokoagulace, známá také jako léčba fokálním laserem, při které se lasery používají k zastavení nebo zpomalení úniku z abnormálních krevních cév. Tato léčba, která obvykle probíhá v ordinaci lékaře nebo na oční klinice, pravděpodobně nevrátí rozmazané vidění do normálu, ale pomůže zabránit jejímu zhoršení.
- Panretinální fotokoagulace, další postup využívající lasery, který se někdy nazývá ošetření rozptylovým laserem. Cílem je zmenšit abnormální krevní cévy. Může být také provedeno v ordinaci lékaře nebo na oční klinice. Může to vést ke ztrátě periferního nebo nočního vidění.
- Vitrektomie, při které je v oku proveden malý řez, aby se odstranila krev ze sklivce a také jizva, která může přitahovat sítnici. Vitrektomie se provádí v chirurgickém centru nebo v nemocnici pomocí lokální nebo celkové anestezie.
- Anti-VEGF terapie. Tento postup zahrnuje injekci léků nazývaných inhibitory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) do sklivce v oku, aby pomohl zastavit růst nových krevních cév. Inhibitory VEGF fungují tak, že blokují účinky růstových signálů, které tělo vysílá, aby generovalo nové krevní cévy. Někdy se používá terapie proti VEGF spolu s panretinální fotokoagulací. I když jsou studie anti-VEGF terapie v léčbě diabetické retinopatie slibné, tento přístup ještě není považován za standardní.
Slovo od Verywell
Stejně jako u mnoha komplikací cukrovky je zcela možné odvrátit diabetickou retinopatii a další oční problémy spojené s tímto onemocněním, než budou zapotřebí opatření, jako je chirurgický zákrok. Nejúčinnější věcí, kterou můžete udělat, je zvládnout cukrovku podle pokynů lékaře. To bude znamenat zdravé stravování s důrazem na potraviny s nízkým obsahem sacharidů a kalorií a bohaté na živiny; být fyzicky aktivní; pokud kouříte, vykopněte zvyk; pravidelné sledování hladiny cukru v krvi; a užívání inzulínu nebo jakýchkoli léků, které vám byly předepsány, přesně podle pokynů lékaře. Také byste měli být aktivní ke svému zdraví očí: Pravidelně se podrobujte zkouškám a pokud si všimnete jakýchkoli změn vidění, ihned navštivte svého očního lékaře.
.jpg)
