Může Diacerein působit jako modifikátor nemoci pro artrózu?

Vědci studovali Diacerein, aby zjistili, zda léčba může zpomalit progresi osteoartrózy. Léky modifikující nemoci jsou známé možnosti léčby revmatoidní artritidy a dalších zánětlivých typů artritidy. Léky, které mohou změnit progresi osteoartrózy, zpomalit poškození kloubů a snížit pravděpodobnost invalidity, však zůstávají neprokázané. Bohužel Diacerein dosud neprokázal, že rizika převažují nad jeho přínosy a typická léčba osteoartrózy nezpomalila postup nemoci.

Obvyklá léčba nezpomaluje progresi nemoci

Tradiční neléková léčba osteoartrózy kolene a osteoartrózy kyčelního kloubu, dvou kloubů nejvíce postižených osteoartritidou, zahrnuje hubnutí, cvičení a vyhýbání se činnostem souvisejícím s váhou, které zvyšují stres na klouby.

Léky a doplňky, které lékaři používají k léčbě osteoartrózy, zahrnují dostatečný příjem vitaminu D; analgetika, jako je Tylenol; NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako naproxen a ibuprofen; doplňky, jako je glukosamin sulfát; a injekce do kloubů. Mezi oblíbené možnosti léčby patří také alternativní terapie. Kromě úbytku hmotnosti neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že tyto režimy léčby zpomalují nebo předcházejí osteoartróze.

Studie diacereinu jako modifikátoru onemocnění artrózy

Studie zkoumaly potenciál použití diacereinu k léčbě osteoartrózy kolen a boků. Diacerein je protizánětlivý lék, který funguje odlišně od typických NSAID. Diacerein blokuje interleukin-1, na rozdíl od inhibice cyklooxygenázové (COX) dráhy jako NSAID.

Ve studiích pacienti obvykle dostávali recepty 50 mg diacereinu dvakrát denně. V roce 2006 zveřejnila Cochrane Collaboration přehled sedmi klinických studií zahrnujících diacerein, které zahrnovaly 2069 pacientů. Dospěl k závěru, že diacerein měl malý účinek na zlepšení bolesti a zpomalení progrese osteoartrózy ve srovnání se standardní léčbou NSAID nebo placebem. Nejběžnějším vedlejším účinkem spojeným s diacereinem byl průjem.

Cochrane Collaboration aktualizoval svůj systematický přehled v roce 2013 a přidal tři nové pokusy se 141 účastníky. Nový výzkum potvrdil, že síla důkazů o účincích diacereinu byla nízká až střední a snížení bolesti bylo minimální. U osteoartrózy kyčelního kloubu byla malá výhoda pro snížení zúžení kloubního prostoru, ale pravděpodobně to nebylo klinicky relevantní. Existuje 24 procentní riziko vzniku průjmu v důsledku užívání diacereinu.

Evropská agentura pro léčivé přípravky ukládá omezení

Dne 19. března 2014 schválila Koordinační skupina pro vzájemné uznávání a decentralizované postupy - člověk (CMDh) omezení diacereinu v Evropské unii. Rozhodnutí se stalo právně závazným 4. září 2014. Skupina založila své rozhodnutí na riziku vzniku těžkých průjmů a problémů s játry u pacientů kvůli této droze. Stručně řečeno, skupina se rozhodla, že rizika diacereinu převažují nad jeho přínosy.

Je zapotřebí více výzkumu týkajícího se diacereinu?

Revmatolog Dr. Scott J. Zashin hovořil o diacereinu jako o možné léčbě osteoartrózy. „V tuto chvíli neexistují žádné definitivní důkazy o tom, že diacerein produkuje významné výsledky jako lék na osteoartrózu modifikující onemocnění,“ řekl VeryWell. „Je zapotřebí další studie ke stanovení krátkodobé a dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti diacereinu při osteoartróze.“

Droga není dostupná ve Spojených státech, Evropské unii, Kanadě, Británii nebo Austrálii.Může být k dispozici ve vybraných zemích s výhradou dalších předpisů. Rozhodnutí Evropské unie z roku 2014 o omezení užívání drogy naznačuje, že možné vedlejší účinky této drogy jsou více znepokojující než jakákoli z jejích potenciálních výhod.