V současné době neexistují žádné testy, které by definitivně diagnostikovaly Parkinsonovu chorobu. Diagnóza je založena na klinických nálezech vašeho lékaře v kombinaci s vaší zprávou o příznacích, které prožíváte.
Morsa Images / Getty ImagesV situacích, kdy se starší člověk vyznačuje typickými rysy Parkinsonovy choroby a reaguje na substituční terapii dopaminem, je nepravděpodobné, že by to mělo další přínos pro další vyšetřování nebo zobrazování.
Další testování u Parkinsonovy choroby
V jiných situacích, kdy možná není diagnóza tak jasná, jsou postiženi mladší jedinci nebo existují atypické příznaky, jako je třes postihující obě ruce nebo snad vůbec žádný třes, může pomoci další testování. Například zobrazování může hrát roli při rozlišování mezi základním třesem a Parkinsonovou chorobou. Může být také důležité potvrdit, co je původně klinická diagnóza Parkinsonovy choroby před invazivním léčebným postupem, jako je chirurgický DBS (hluboká mozková stimulace)
MRI při testování Parkinsonovy choroby
Jedním z nejběžnějších testů prováděných během neurologického vyšetření je vyšetření magnetickou rezonancí a člověk si může myslet, že při vyšetřování nemoci, která postihuje mozek, jako je Parkinsonova choroba, je tento zobrazovací test nutností. V souvislosti s Parkinsonovou chorobou však není MRI nijak zvlášť užitečné. Sleduje strukturu mozku, která se pro všechny intenzivní účely jeví jako normální u této nemoci. MRI však může být indikováno, pokud se příznaky objeví u mladších lidí (méně než 55 let) nebo pokud klinický obraz nebo progrese příznaků není pro Parkinsonovu chorobu typický. V těchto situacích lze MRI použít k vyloučení dalších poruch, jako je cévní mozková příhoda, nádory, hydrocefalus (dilatace komor) a Wilsonova choroba (onemocnění vyplývající z hromadění mědi, které může způsobit třes u mladších jedinců).
Specializované zobrazování
Specializované zobrazování, jako jsou PET skenování a DaTscan, jsou v přírodě více „funkční“. Zatímco MRI je zaměřeno na zobrazování anatomie mozku, tyto skeny nám dávají informace o tom, jak mozek funguje. DaTscans používá injekční činidlo, které v podstatě zvýrazní nervové buňky produkující dopamin tím, že se na ně naváže. Speciální kamera umožňuje sledovat koncentraci zobrazovacího činidla. Čím více činidla detekuje vazbu v určitých oblastech mozku, tím vyšší je hustota nervových buněk nebo neuronů produkujících dopamin, a proto je vyšší samotná hladina dopaminu. U onemocnění zahrnujících abnormální hladiny dopaminu, jako je Parkinsonova choroba, bude viditelná menší aktivita dopaminu. I když to může být užitečné při rozlišení mezi mozky ovlivněnými Parkinsonovou chorobou a řekněme esenciálním třesem, kde jsou hladiny dopaminu normální, nepomůže to odlišit Parkinsonovu chorobu od jiných parkinsonismů, jako je atrofie více systémů nebo progresivní supranukleární obrna.
PET skeny také poskytují informace o fungování mozku a mohou pomoci identifikovat různé neurodegenerativní poruchy, jako je Parkinsonova choroba. Ale na rozdíl od DaTscanů to dělají při pohledu na to, jak mozek využívá glukózu. Specifické vzorce využití glukózy jsou typické pro různé poruchy. PET skeny se však používají spíše v oblasti výzkumu než v klinické sféře.
Závěrem je, že na rozdíl od jiných chorobných stavů, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, nemáme definitivní diagnostický test na Parkinsonovu chorobu. Přestože zobrazování může klinickým lékařům pomoci potvrdit diagnózu parkinsonismu, pokud existuje podezření na jinou příčinu, nedokáže odlišit Parkinsonovu chorobu od jiných příčin parkinsonismu. Nakonec jsou tyto zobrazovací techniky užitečné pouze v kontextu klinického hodnocení zkušeného lékaře a ovlivní to jen ve vybraných případech.
Doufejme, že se tento nedostatek objektivních důkazů v blízké budoucnosti změní a vyhlídky na biomarkery změní způsob diagnostiky a léčby této nemoci.
