Dostali jste vakcínu COVID-19. Co teď?

Viorel Poparcea / Getty

Klíčové jídlo

• Očkování proti COVID-19 se ukázalo jako vysoce účinné při prevenci závažných onemocnění. Výzkum však není přesvědčivý o tom, zda výstřely snižují přenos viru.
• Současné vakcíny COVID-19 ve Spojených státech - vyráběné společnostmi Pfizer a Moderna - poskytují to, co vědci nazývají „účinná imunita“. To znamená, že výstřely brání lidem v nemoci, ale nezabrání jim v přenosu viru.
• Odborníci tvrdí, že očkovaní i neočkovaní Američané by měli i nadále nosit obličejové masky a praktikovat sociální distancování.

Vzhledem k tomu, že stále více Američanů dostává vakcínu COVID-19, mnoho lidí si klade otázku, kdy se mohou vrátit k normálnímu předpandemickému životu.

Odpověď bohužel není přímá. O SARS-CoV-2 stále existuje mnoho neznámých - proto odborníci nenavrhují univerzální vodítko pro lidi, kteří byli očkováni.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v současné době doporučuje, aby lidé, kteří dostali obě dávky vakcíny COVID-19, měli i nadále nosit obličejovou masku, praktikovat sociální distancování a vyhýbat se davům nebo špatně větraným prostorům.

"Bohužel mít vakcínu není karta bez možnosti uvěznění," říká Verywell Gavin Harris, MD, odborný asistent na Emory University School of Medicine, který pracuje v divizích infekčních nemocí a kritické péče. "Nevíme úplně, zda očkování brání asymptomatickému přenosu viru." Takže byste to mohli technicky předat dál, aniž byste si to uvědomili. A pokud máte kontakty, které jsou vysoce rizikové, mohlo by to být zničující. “

Efektivní imunita vs. sterilizační imunita

Je důležité si uvědomit, že většina vakcín nechrání před infekcí úplně. Například vakcína proti hepatitidě B poskytuje vynikající ochranu proti budoucí infekci, ale neposkytuje sterilizační imunitu - což brání patogenům způsobujícím chorobu ve vzniku infekce.

Vakcíny, které zajišťují sterilizační imunitu, stejně jako vakcíny vyvinuté pro lidský papilomavirus (HPV), produkují dostatečně silnou imunitní odpověď, aby virus odstranil z vašeho těla a zabránil jeho návratu.

Vakcína, která poskytujesterilizační imunitaznamená, že osoba již nemůže dostat virus. Vakcína, která poskytujeúčinná imunitamůže zabránit tomu, aby patogeny způsobily, že člověk bude velmi nemocný, ale nezabrání mu v získání viru a jeho přenosu na ostatní.

V současné době povolené vakcíny k prevenci COVID-19 v USA (vakcíny Moderna a Pfizer-BioNTech) nezpůsobují sterilizační imunitu. Produkují účinnou imunitu, která může zabránit patogenu ve způsobení vážného onemocnění, ale nemůže mu zabránit ve vstupu do těla a vytváření jeho kopií. To znamená, že se můžete stále infikovat a virus můžete přenášet i nadále.

Typ imunity poskytovaný vakcínami je jedním z důvodů, proč odborníci nadále doporučují, aby ti, kteří jsou očkováni, dodržovali bezpečnostní opatření COVID-19.

"Je skvělé mít vakcínu." Je to bezpečnější. Ale stále existuje potenciál pro šíření viru, “říká Verywellovi lékař Bruce Hirsch, ošetřující lékař infekčních nemocí v Northwell Health. "Víme, že vakcíny účinně pomáhají předcházet [] závažnosti nemoci, [ale] i lidé s vakcínou stále mohou dostat COVID-19 a stále ji mohou přenášet na ostatní."

Mohu vidět další očkované lidi?

Gigi Gronvall, PhD, vedoucí vědecký pracovník a docent v Centru zdravotní bezpečnosti Johna Hopkinse na Bloomberg School of Public Health, říká Verywell, že plně plánuje navštívit další očkovanou rodinu nebo přátele - ale že bude i nadále posuzovat každý společně případ od případu.

"Vakcíny vám dávají mnohem větší šanci na to, abyste se dobře vypořádali s tímto virem a odstranili ty závažnější výsledky ze stolu, ale nemohou být silovým polem kolem vás, aby vám zabránily v odhalení," říká Gronvall. "Kdybych měl obzvláště zranitelné lidi, o které jsem se bál, pokračoval bych v dalších krocích [když je vidím osobně]."

Gronvall doporučuje podniknout další kroky, když jste uvnitř, například zlepšit ventilaci uvnitř. Říká, že to můžete udělat otevřením okna, výměnou vzduchových filtrů nebo nastavením ventilátoru do polohy „zapnuto“, pokud máte vzduchotechnický systém HVAC, který lze ovládat termostatem.

Harris do jisté míry souhlasí s Gronvallem, ale dodává, že výběr je ve skutečnosti měřítkem individuálního hodnocení rizik a tolerance.

"Velké shromáždění uvnitř bez masek, ať už očkovaných nebo ne, není v tuto chvíli chytrý nápad." Ale dva lidé, kteří jsou plně očkováni, pro sebe představují malé nebo žádné riziko, “říká Harris. "Problém nastává v jejich kontaktech a riziku, že by mohli virus šířit i na ostatní." Očkování všechna tato rizika sníží, ale nebudete je moci zcela vyloučit. “

Co když někteří lidé v mém domě nejsou očkováni?

V nadcházejících měsících se mnoho domácností po celé Americe pravděpodobně ocitne v situaci, kdy byl jeden člen rodiny očkován, zatímco ostatní čekají na zavolání své prioritní skupiny. To platí zejména pro rodiny s dětmi školního věku, u nichž dosud nebylo povoleno očkování vakcínou COVID-19.

Gavin Harris, MD

I po očkování bych doporučoval být velmi opatrný s rozšiřujícími se bublinami.

Co tyto scénáře stavu smíšeného očkování znamenají pro ty, kteřímítbyli očkováni? Měli by nadále omezovat svou expozici na lidi mimo jejich „bubliny COVID“, dokud nebudou všichni v jejich domě očkováni?

"Jsem konzervativnější, ale věřte, že dokud nebude zaočkována celá domácnost, měly by být zachovány stejné bubliny," říká Harris. "Když k tomu dojde, obvykle to znamená, že jeden člen má jinou úroveň rizika (buď kvůli základnímu stavu nebo povolání, které je předurčuje k většímu riziku infekce), a proto bychom měli zůstat velmi opatrní." I po očkování bych doporučoval být velmi opatrný a rozšiřovat bubliny. “

Pro domácnosti s dětmi říká Peter Chin-Hong, lékař infekčních chorob na Kalifornské univerzitě v San Francisku Health, velmi dobře, že určité faktory zvyšují riziko přenosu COVID-19: věk dětí (čím jsou starší, tím větší je pravděpodobnost šíření viru), kolik nemocí v komunitě existuje a kolik lidí vidí rodiče.

"Nejnižší riziko je u očkovaných rodičů, kteří mají děti v základním věku (do 12 let)." Tito rodiče mohli bezpečně vidět intimní skupinu očkovaných přátel, “říká Chin-Hong. „Byla by nízká šance, že by očkovaní rodiče nereagovali na vakcínu, a malé riziko, že by malé děti mohly obecně získat COVID-19 od svých rodičů a navzájem si je přenášet.“

Jsem očkovaný pracovník ve zdravotnictví, mohu stále přenášet virus?

Jelikož se zdravotničtí pracovníci starali o pacienty s COVID-19 v první linii pandemie, žili se zvýšeným rizikem nákazy virem.

Nyní, když bylo mnoho lidí ve zdravotnickém průmyslu očkováno, se riziko snížilo? Mohou lidé pracující v nemocnicích, pečovatelských domech a jiných zdravotnických zařízeních bezpečně navštívit své rodiny a přátele, jakmile budou plně očkováni?

Pro některé možná - ale odborníci stále doporučují, aby tak činili na otevřených prostranstvích a zůstali sociálně odděleni.

„Tito vysoce rizikoví lidé, dokonce i očkovaní, mají větší riziko infekce," říká Hirsch. „Nejlepší strategií pro tuto chvíli je kombinace očkování, maskování a distancování se."

Harris dodává, že pacient s COVID-19 by mohl virus dát očkovanému zdravotnickému pracovníkovi, ai kdyby tato osoba neochorela, mohla by jej předat ostatním. "Vakcína by v tomto okamžiku neměla drasticky měnit chování, dokud nedojde k trvalému poklesu a velkému nárůstu očkovaných populací," říká Harris.

Proč je zapotřebí dalšího výzkumu

Únorová studie, publikovaná jako předtisk v roceLancet,našel první důkazy, že vakcína AstraZeneca COVID-19 nejen chrání lidi před onemocněním, ale může také snížit asymptomatický přenos.

Na základě tamponových testů očkovaných účastníků studie po jedné dávce vědci uvedli, že vakcína snížila pozitivní výsledky testů o 67%. Vědci dospěli k závěru, že výsledky ukazují, že virus měl méně lidí v komunitě, takže je méně pravděpodobné, že se rozšíří.

Jiní vědci také zkoumají virovou zátěž (množství viru, které infikovaná osoba má), aby zjistili, u kterých lidí je pravděpodobnější přenos infekce.

Další předtisková studie zjistila, že virová nálož je „snížena čtyřnásobně“ u infekcí SARS-CoV-2, ke kterým dochází 12 až 28 dní po první dávce vakcíny Pfizer. Autoři dospěli k závěru, že vakcína pomáhá lidem snižovat infekčnost, což v konečném důsledku snižuje riziko přenosu.

Co to pro vás znamená

Přestože vakcína COVID-19 může snížit vaše šance na vážné onemocnění, výzkum dosud nedospěl k závěru, zda vakcíny COVID-19 zabraňují přenosu viru. Prozatím odborníci stále povzbuzují lidi, aby drželi krok s nošením obličejové masky, společenským vzpěrami a častou a správnou hygienou rukou.