Třídy drog

Třída léků je termín používaný k popisu léků, které jsou seskupeny kvůli jejich podobnosti. Existují tři dominantní metody klasifikace těchto skupin:

• Podle jejich mechanismu účinku, což znamená konkrétní biochemickou reakci, ke které dochází, když užíváte drogu
• Jejich fyziologickým účinkem, tedy konkrétním způsobem, jakým tělo reaguje na drogu
• Podle jejich chemické struktury

Na základě těchto různých metod klasifikace mohou být některé léky seskupeny do jednoho systému, ale ne do jiného. V jiných případech může mít lék více použití nebo účinků (například lék finasterid, který se používá k léčbě zvětšené prostaty nebo k opětovnému růstu vlasů) a může být zahrnut do více tříd léků v rámci jednoho klasifikačního systému.

To nebere v úvahu ani léky, které se používají mimo značku z jiných důvodů, než pro jaké byly schváleny. Ukázkovým příkladem je levotyroxin, který je schválen k léčbě hypotyreózy (nízká funkce štítné žlázy), ale často se používá mimo léčbu k léčbě deprese.

Kvůli různým metodám klasifikace mohou být spotřebitelé často zmateni, když jejich lékař nazve lékem inhibitor ACE, jejich lékárník to nazve antihypertenzivem a online si přečtou, že jde o vazokonstrikční látku. Nakonec lze všechny tyto výrazy použít k popisu stejného léku používaného ke stejnému účelu.

Vzhledem k tomu, že se na trh každý rok dostávají novější a pokročilejší léky - včetně cílených terapií nové generace, genových terapií a personalizovaných léků - klasifikace drog se pravděpodobně stane ještě rozmanitější a zřetelnější, což odráží naše stále se rozšiřující znalosti o lidských biochemie jako celek.

Účel klasifikace léků

Cílem klasifikace léků je zajistit, abyste drogu užívali bezpečně, abyste dosáhli co největšího užitku. Nakonec, pokaždé, když užijete drogu, se změní vaše tělesná chemie.

I když má být tento účinek terapeutický, může také způsobovat nežádoucí účinky, které mohou být škodlivé. Navíc, pokud užíváte více léků, může se vaše chemie těla změnit takovým způsobem, že lék je mnohem méně účinný nebo jsou nežádoucí účinky mnohem závažnější.

Zaznamenáním klasifikace léku můžete vy a váš lékař lépe pochopit, co můžete očekávat, když ho užijete, jaká jsou rizika a na jaké léky můžete v případě potřeby přejít. Toto označení také pomáhá identifikovat lékové interakce a potenciál rezistence na léky a zajišťuje vhodné stádium léčby.

Lékové interakce

Účinnost léku lze často snížit, pokud účinek jednoho léku sníží účinek jiného. Vzhledem k tomu, že léky jsou obvykle klasifikovány podle jejich způsobu a mechanismu účinku, jakákoli interakce ovlivňující jeden lék obvykle ovlivní léky stejné třídy, ať už interferencí s jejich absorpcí nebo způsobem, jakým tělo metabolizuje drogu.

Například antacida vždy fungují tak, že blokují žaludeční kyselinu, ale tím vyčerpávají žaludek z kyselin potřebných k rozpadu a absorpci třídy léků proti HIV známých jako inhibitory proteázy. Pokud jsou léky užívány společně, bude lék proti HIV méně schopen kontrolovat virovou infekci.

Podobně je mnoho druhů léků vylučováno z těla jaterním enzymem nazývaným CYP3A4. Pokud užijete dvě léčiva, která jsou každý metabolizována enzymem, nemusí se léčit tak účinně a začnou se hromadit, což povede k toxicitě. Klasifikací léku podle jeho účinku na CYP3A4 se lékaři této interakci lépe vyhnou.

Totéž platí pro léky jako methotrexát a Advil (ibuprofen), které jsou metabolizovány ledvinami. Jejich souběžné užívání může vést nejen k toxicitě, ale i k selhání ledvin.Jiné třídy léku je třeba používat opatrně v kombinaci s těmi, které ovlivňují stejný orgánový systém.

Například nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Motrin nebo aspirin, se při užívání antikoagulancií (ředidel krve), jako je warfarin, často vyhýbají, protože první mohou zvyšovat riziko krvácení, zatímco druhé inhibují srážení krve.

Ze stejného důvodu nejsou kombinovány dva NSAID. V některých případech zdvojnásobení třídy léku slouží pouze ke zdvojnásobení rizika nebo závažnosti nežádoucích účinků.

Odolnost vůči lékům

Léky používané k léčbě chronických infekcí tak činí konkrétním způsobem. Při nesprávném nebo dlouhodobém užívání může lék ztratit účinnost, protože se infekce stává odolnou vůči jeho účinkům. Pokud k tomu dojde, mohou selhat také jiné léky stejné třídy nebo také nebudou fungovat.

Antibiotika (z nichž je devět hlavních tříd) a léky proti HIV (z nichž je šest tříd) jsou dva takové příklady. V závislosti na třídě mohou mít některé větší potenciál odporu než jiné. K lepšímu překonání rezistence se běžně předepisuje více tříd, aby se dosáhlo optimální kontroly bakteriální nebo virové infekce.

Staging léčby

Léky jsou často uváděny tak, že jste nejprve vystaveni volnopredajným lékům s nejmenším počtem vedlejších účinků a poté přejdete na možnosti předepisování, které mají závažnější vedlejší účinky. Léky jsou často uváděny třídou podle předepsaného pokynu, přičemž pro primární léčbu se používají třídy „preferované“ a pro následné terapie se používají třídy „alternativní“.

Například při léčbě silné bolesti lékaři obvykle nejprve použijí volně prodejná NSAID a druhá NSAID na předpis, než přejdou na vysoce návykové opioidní léky podle plánu II, jako je Oxycontin (oxykodon) a Vicodin (hydrokodon).

Staging léků je také nezbytný pro léčbu chronických onemocnění, jako je cukrovka, hypertenze, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a autoimunitní poruchy, jako je revmatoidní artritida. V takových případech třída léků obvykle řídí vhodné stádium léčby.

Systém klasifikace ATC

Nakonec existuje řada způsobů, jak klasifikovat drogu, a tisíce různých tříd a podtříd drog. Aby byl chaos v pořádku, vytvořila v roce 1976 Světová zdravotnická organizace (WHO) vícerozměrný systém s názvem Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System, který kategorizuje lék na základě pěti úrovní:

• Úroveň jedna: Popisuje orgánový systém, s nímž lék zachází.
• Úroveň dva: Popisuje léčebný účinek léku.
• Úroveň třetí: Popisuje mechanismus / způsob působení.
• Úroveň čtyři: Popisuje obecné chemické vlastnosti drogy.
• Úroveň pět: Popisuje chemické složky, které tvoří drogu (v podstatě chemický název drogy, jako je finasterid nebo ibuprofen).

Pro každou úroveň je přiřazeno písmeno nebo číslice. I když to není pro spotřebitele užitečné, je systém ATC schopen klasifikovat aktivní složku léčiva pod přísnou hierarchií tak, aby byla vhodně používána a nezaměňována za jinou drogu.

USP Drug Classification

Ve Spojených státech byla v roce 1820 založena nezisková nevládní organizace s názvem United States Pharmacopeia (USP), která má zajistit, aby léky na předpis a volně prodejné léky schválené pro použití ve Spojených státech splňovaly standardy kvality, aby být umístěny na národní formuláři vydaném americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Mezi jeho mnoha funkcemi byl USP pověřen Kongresem USA klasifikovat léky tak, aby je poskytovatelé Medicare Prescription Drug Benefit mohli zahrnout do svých ročních vzorců.

Celosvětově existuje dalších 34 zemí, které udržují národní lékopisy, stejně jako lékopis Evropské unie pro země EU, které si neuchovávají své vlastní lékopisy. Jiné země se obvykle spoléhají na mezinárodní lékopis udržovaný WHO.

USP klasifikuje léky mnohem širším způsobem než systém ACT a kategorizuje drogu zaprvé podle jejího terapeutického použití; zadruhé, o jeho mechanismu / způsobu působení; a zatřetí, na jeho klasifikaci receptur. I s tímto zjednodušeným systémem stále existují desítky různých tříd drog a tisíce různých podtříd a podkategorií.

Z nejširší perspektivy USP v současné době kategorizuje lék nebo lékovou složku do jedné ze 49 různých terapeutických tříd:

• Analgetika, včetně opioidů a neopioidů
• Anestetika
• Antibakteriální látky, včetně antibiotik
• Antikonvulziva
• Činidla proti demenci
• Antidepresiva
• Protilátky a antitoxiny
• Antiemetika
• Antimykotika
• Protizánětlivé látky, včetně kortikosteroidů a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
• Antimigrenické látky
• Antimyastenické látky
• Antimykobakteriální látky
• Antineoplasty
• Antiparazitika
• Antiparkinsonika
• Antipsychotika
• Antivirotika, včetně HIV antiretrovirotik a přímo působících léků proti hepatitidě C.
• Anxiolytika (proti úzkosti)
• Bipolární látky
• Regulátory glukózy v krvi, včetně inzulínu a dalších léků na cukrovku
• Krevní produkty, včetně antikoagulancií
• Kardiovaskulární látky, včetně beta-blokátorů a ACE inhibitorů
• Agenti centrálního nervového systému, včetně amfetaminů
• Zubní a orální přípravky
• Dermatologické (kožní) látky
• Agent nahrazující enzym
• Gastrointestinální látky, včetně H2 blokátorů a inhibitorů protonové pumpy
• Genitourinární (genitální a močové cesty) látky
• Hormonální látky (nadledviny)
• Hormonální látky (hypofýza)
• Hormonální látky (prostaglandiny)
• Hormonální látky (pohlavní hormony), včetně estrogenu, testosteronu a anabolických steroidů
• Hormonální látky (štítná žláza)
• Potlačující hormony (nadledviny)
• Potlačující hormony (příštítná tělíska)
• Potlačující hormon (hypofýza)
• Potlačující hormony (pohlavní hormony)
• Potlačující hormony (štítná žláza)
• Imunologické látky, včetně vakcín a chorobu modifikujících antirevmatik (DMARD)
• Přípravky pro zánětlivé onemocnění střev
• Přípravky pro metabolické onemocnění kostí
• Oční (oční) látky
• Oční (ušní) látky
• Činidla dýchacích cest, včetně antihistaminik a bronchodilatancií
• Sedativa a hypnotika
• Uvolňovače kosterního svalstva
• Terapeutické živiny, minerály a elektrolyty