K vykloubení lokte dochází, když se horní část paže a předloktí oddělí od své normální polohy. Kosti horní části paže (pažní kosti) se normálně dotýkají kostí předloktí (poloměr a loketní kloub). Když dojde k dislokaci lokte, jsou tyto kosti odděleny od svého normálního vyrovnání. Dislokace loktů jsou druhou nejčastější dislokací kloubů po dislokacích ramen.
Ed Reschke / Getty ImagesExistují dva základní typy dislokací loktů.
- Jednoduchá dislokace lokte: Jednoduchá dislokace lokte znamená, že nedochází ke zlomeninám kostí kolem loketního kloubu. Prognóza jednoduché dislokace lokte je lepší, protože k léčbě často není nutný chirurgický zákrok.
- Komplexní dislokace lokte: Komplexní dislokace lokte znamená, že došlo k zlomenině, obvykle předloktí, která se objevila spolu s dislokací lokte. Při komplexní dislokaci lokte je často nutný chirurgický zákrok k zalomení kosti, aby se loketní kloub udržel v normální poloze.
Posouzení
Pokud si někdo poranil loket, je třeba považovat vykloubený loketní kloub za možnou příčinu bolesti lokte. Mezi příznaky vykloubeného lokte patří bolest, otok a neschopnost loket ohnout, u některých dislokací lokte může dojít k poškození nervů nebo cév. Všechny dislokace loktů vyžadují okamžitou lékařskou péči, ale pacienti s poškozením nervů nebo cév (krevních cév) vyžadují zvláštní pozornost.
Před opětovným vložením lokte do polohy (zvané „zmenšení“ lokte) je třeba provést rentgenové vyšetření, aby se zobrazila poloha dislokace lokte a hledaly se související zlomeniny.
Léčba
Vykloubení lokte je léčeno přemístěním kostí. Nejčastěji se redukce provádí v anestézii; pokud je však pacient schopen relaxovat, lze redukci provést bez anestézie. Loketní kloub často „vyskočí“ zpět do polohy, ale u složitějších zranění může být obtížné dosáhnout normálního vyrovnání. Po zmenšení lokte je třeba provést další rentgen, aby se zajistilo správné vyrovnání kloubu.
Pokud došlo k jednoduché dislokaci loktu, měl by po zmenšení kloubu vyšetřující stanovit stabilitu loketního kloubu. Pokud loket nezůstane na svém místě a neustále vyskočí, bude pravděpodobně nutný chirurgický zákrok. Ve většině případů může být loket imobilizován v poloze, kde je kloub stabilní. Nejstabilnější je poloha s ohnutým loktem a rukou otočenou dlaní dolů.
Imobilizace by měla být omezena, protože dlouhodobá imobilizace může způsobit významnou ztuhlost kloubu.Pacienti začínají časným pohybem lokte, obvykle během několika dnů nebo týdne po poranění. Mobilita je zahájena v rozmezí, kdy je loket stabilní a postupně se zvyšuje. Pacienti s jednoduchou dislokací loktů obvykle dosáhnou návratu do práce během 1 až 3 týdnů po úrazu.
Chirurgická operace
Chirurgie je zřídkakdy nutná pro jednoduchou dislokaci lokte. Chirurgický zákrok je nutný pouze po jednoduché dislokaci lokte, když loket nezůstane v kloubu (asi 1–2% dislokací lokte). Četné studie neprokázaly u většiny pacientů žádný prospěch z opravy vazu po stabilní jednoduché dislokaci lokte.
Chirurgický zákrok je obvykle nutný, pokud je spojena zlomenina s vykloubením lokte. Bez chirurgické stabilizace zlomeniny je obvykle obtížné udržovat vyrovnání loketního kloubu. Chirurgie obvykle vyžaduje umístění destiček a šroubů na zlomené kosti, aby se obnovilo jejich vyrovnání.
