Adrucil (fluorouracil) je chemoterapeutický lék používaný k léčbě rakoviny prsu, kolorektálního karcinomu, rakoviny pankreatu a rakoviny žaludku. Adrucil, který byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1962 a zahrnut do seznamu základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace, je široce používán mimo označení k léčbě různých druhů rakoviny, včetně rakoviny děložního čípku a rakoviny jícnu.
Adrucil se podává intravenózně (do žíly), obvykle v kombinaci s jinými chemoterapeutickými léky. Kromě značky Adrucil se fluorouracil prodává pod obecnými názvy 5-fluorouracil nebo 5-FU. Existují také lokální fluorouracilové přípravky používané k léčbě určitých typů rakoviny kůže, prodávané pod značkami Carac, Efudex, Tolak a Fluoroplex.
Tom Stewart / Getty ImagesJak to funguje
Adrucil patří do kategorie chemoterapeutických léků známých jako antimetabolity. Antimetabolity fungují tak, že vstupují do rakovinných buněk a narušují jejich schopnost replikace. Adrucil tak činí napodobováním sloučeniny známé jako pyrimidin, která tvoří základ DNA. Infiltrací do DNA rakovinné buňky Adrucil zabraňuje buněčnému dělení, což způsobuje smrt buňky.
Stejně jako mnoho jiných chemoterapeutických léků je Adrucil cytotoxický (toxický pro buňky). Je schopen cílit na rakovinné buňky, protože se replikují rychleji než normální buňky.Nelze však rozlišovat mezi rakovinovými buňkami a jinými rychle se replikujícími buňkami, jako jsou krvinky, vlasové folikuly a buňky úst, žaludku a střev.
To je důvod, proč lidé na chemoterapii běžně trpí anémií, vypadáváním vlasů, bolestmi v ústech, nevolností a průjmem.
Kdo to může vzít
Adrucil je formálně schválen FDA k léčbě čtyř typů:
- Adenokarcinom tlustého střeva a konečníku
- Adenokarcinom prsu
- Adenokarcinom žaludku
- Adenokarcinom pankreatu
Adenokarcinom je typ rakoviny, která se tvoří v žlázových tkáních. Liší se od jiných typů karcinomu, jako je bazocelulární karcinom (který se tvoří ve spodní vrstvě epidermis) a spinocelulární karcinom (který se tvoří ve výstelce orgánů, stejně jako buňky těsně pod vnější epidermální vrstvou). Karcinomy jsou nejčastější rakovinou u lidí.
Použití mimo označení
V praxi v reálném světě se však Adrucil používá off-label k léčbě široké škály karcinomů, včetně těch, které ovlivňují:
- Řitní otvor
- Měchýř
- Čípek
- Jícen
- Žlučník
- Hlava a krk
- Játra
- Vaječníky
- Penis
- Prostata
- Brzlík
Dávkování
Adrucil se dodává v 50 ml injekční lahvičce v dávce 50 miligramů na mililitr (mg / ml). Dodává se intravenózní (IV) infuzí nebo injekcí. Dávka se liší podle typu rakoviny a je rozdělena v miligramech na povrch těla (mg / m2). Plocha těla se počítá na základě hmotnosti v kilogramech (kg) a výšky v centimetrech (cm).
Rakovina prsu
Doporučená dávka přípravku Adrucil je 500 mg / m2 nebo 600 mg / m2 podaná intravenózně 1. a 8. den každého 28denního cyklu (celkem šest cyklů).
Adrucil by se používal jako součást multidrogové terapie, která by také zahrnovala Cytoxan (cyklofosfamid).
Rakovina tlustého střeva a konečníku
Doporučená dávka přípravku Adrucil je 400 mg / m2 podaná intravenózní injekcí první den léčby. Poté bude následovat kontinuální i.v. infuze 2 400 mg / m2 až 3 000 mg / m2 podávaná po dobu 46 hodin každé dva týdny.
Adrucil by se měl používat v kombinaci s leucovorinem (kyselinou folinovou) s nebo bez eloxatinu (oxaliplatina) nebo Camptosar (irinotekan), v závislosti na stádiu kolorektálního karcinomu.
Rakovina žaludku
Doporučená dávka přípravku Adrucil je 200 mg / m2 až 1 000 mg / m2 podávaná intravenózně jako kontinuální i.v. infuze po dobu 24 hodin. Doba trvání infuze by do značné míry vycházela z předepsané dávky.
Adrucil by se používal jako součást multidrogového režimu, který by také zahrnoval léčivo obsahující platinu, jako je cisplatina.
Rakovina slinivky
Doporučená dávka fluorouracilu je 400 mg / m2 intravenózní injekcí 1. den, po které následuje kontinuální i.v. infuze 2 400 mg / m2 podávaná po 46 hodinách každé dva týdny.
Adrucil by se užíval v kombinaci s leucovorinem s jiným chemoterapeutickým lékem nebo bez něj, v závislosti na stádiu rakoviny pankreatu.
Vedlejší efekty
Stejně jako mnoho jiných léků na cytotoxickou chemoterapii je známo, že přípravek Adrucil způsobuje širokou škálu nežádoucích účinků, mírných i závažných. Mezi nejčastější patří:
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
- Mukozitida (zánět dásní)
- Anorexie (ztráta chuti k jídlu)
- Bolest hlavy
- Únava
- Podrážděnost nebo úzkost
- Deprese
- Zmatek
- Svědění (svědění)
- Alopecie (vypadávání vlasů)
- Ztmavnutí kůže
- Křehké a zbarvené nehty
- Snadné krvácení nebo tvorba modřin
- Dyspnoe (dušnost)
- Trvalé škytavka
- Fotocitlivost (známá také jako „alergie na slunce“)
- Syndrom ruka-noha (bolest nebo necitlivost rukou a nohou)
- Makulopapulární erupce (vyrážka pokrytá hrbolky, které mohou vytvářet puchýře)
- Zvýšené riziko infekce v důsledku myelosuprese
- Porucha plodnosti u mužů v důsledku toxického poškození spermií
Adrucil může také způsobit kardiotoxicitu, poškození srdečního svalu způsobené expozicí toxickým lékům. Mezi příznaky patří dušnost, angina pectoris (bolest na hrudi) a edém (zadržování tekutin v nohou).
Kdy navštívit lékaře
Anafylaxe, závažná alergie na celé tělo, je zřídka spojena s přípravkem Adrucil, ale někdy se může objevit. Bez výjimky vyžaduje anafylaktická reakce nouzové lékařské ošetření.
Pokud se anafylaxe neléčí, může vést ke kómatu, srdečnímu nebo respiračnímu selhání, udušení a smrti.
Zavolejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost, pokud po podání přípravku Adrucil pocítíte dušnost, sípání, horečku, kopřivku, zimnici, závratě, neobvyklý nebo rychlý srdeční tep nebo otok obličeje, jazyka nebo hrdla.
Rovněž byste měli zavolat svému lékaři, pokud jsou jakékoli nežádoucí účinky neočekávaně závažné. Mohou zahrnovat halucinace, afázii (neschopnost mluvit a rozumět jazyku), ztrátu kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem, změny zraku nebo arytmie (poruchy srdečního rytmu).
Lékové interakce
Adrucil může zpomalit srážení krve v důsledku ztráty krevních destiček. To může zvýšit účinky antikoagulancií (ředidel krve), jako je Coumadin (warfarin) používaných k prevenci infarktu, mrtvice a krevních sraženin. Může být nutná úprava dávky antikoagulancia, pokud je diagnostikována trombocytopenie (nízký počet krevních destiček) a / nebo dochází k nadměrnému krvácení nebo tvorbě modřin.
Kontraindikace
Ačkoli neexistují žádné zavedené kontraindikace pro použití přípravku Adrucil, obvykle se jí lidé u pacientů s těžkou supresí kostní dřeně způsobenou chemoterapií nebo radiační terapií vyhýbají. Riziko užívání přípravku Adrucil v této populaci lidí může převážit výhody.
Adrucil se obdobně vyhýbá v těhotenství, ale není přímo kontraindikován. Adrucil je lék kategorie D v těhotenství, což znamená, že existují důkazy, že může poškodit plod. Dosavadní důkazy jsou založeny na studiích na zvířatech u potkanů, myší a opic. Neexistují dobře kontrolované studie o použití přípravku Adrucil u těhotných žen.
Adrucil by měl být používán s mimořádnou opatrností v těhotenství a pouze po zvážení přínosů a rizik léčby. Protože není známo, zda lze Adrucil vylučovat do mateřského mléka, je třeba se také kojení vyhnout.
Ženy v reprodukčním věku by měly během léčby přípravkem Adrucil a po dobu tří měsíců po ukončení léčby používat antikoncepci. Poraďte se s lékařem, jaké formy antikoncepce jsou pro vás vhodné.
Zvládání
Jakkoli může být chemoterapie někdy obtížná, zkuste nepředvídat vedlejší účinky. Někteří lidé budou reagovat na Adrucil lépe než ostatní a nemusí se u nich projevit vypadávání vlasů nebo jiné vedlejší účinky, kterých se lidé obecně obávají.
I když to uděláte, můžete se vyrovnat s některými věcmi:
- Hydratujte pokožku několikrát denně, abyste snížili svědění.
- Chraňte před sluncem a používejte opalovací krém venku.
- Neaplikujte lokální masti na vyrážku, pokud vám to lékař nedoporučí.
- Jezte menší a častější jídla, abyste lépe zvládali nevolnost a ztrátu chuti k jídlu.
- Jezte vysoce kalorické potraviny, jako je pudink, zmrzlina, jogurt, mléčné koktejly a proteinové koktejly.
- Pijte minimálně osm sklenic vody o objemu 8 uncí denně (více, pokud máte průjem nebo zvracení).
- Po každém jídle si zuby jemně očistěte měkkým zubním kartáčkem. Vypláchněte si ústa 1/2 čajové lžičky soli nebo jedlé sody smíchané s 8 uncí vody.
- Vyvarujte se alkoholu a kouření, pokud máte boláky v ústech.
- Chcete-li zmírnit dopad únavy, naplánujte si pravidelné přestávky na odpočinek po celý den.
- Pravidelně si umýt ruce, abyste snížili riziko infekcí.
- Vyvarujte se těsného kontaktu s lidmi, kteří jsou nachlazení, chřipku nebo jiné infekce.
- Neumývejte si vlasy každý den, abyste omezili jejich vypadávání.
- Použijte jemný šampon a otřete si pokožku hlavy (místo aby si ji drhla).
- Omezte používání laku na vlasy, kulmy nebo fénů.
- Nebarvujte a nepropouštějte vlasy.
- Udržujte své nehty a nehtová lůžka navlhčená.