Fluoxetin je antidepresivum na předpis, které se také používá k léčbě několika dalších psychiatrických stavů u dětí a dospělých. Tento lék se užívá ústy a je k dispozici v obecných (fluoxetin) a značkových (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly) formulacích.
Fluoxetin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který prodlužuje účinek neurotransmiteru serotoninu. Tento lék může být vysoce účinný, ale také je spojován s několika závažnými nežádoucími účinky, jako jsou sebevražedné myšlenky, abnormality srdečního rytmu, mánie, serotoninový syndrom a další.
SDI Productions / Getty ImagesPoužití
Fluoxetin je předepsán k léčbě několika psychiatrických stavů. Obecně platí, že pokud je tento lék předepsán, plán léčby zahrnuje další metody zvládání diagnostikovaných stavů, jako je psychoterapie a úprava životního stylu.
Fluoxetin je schválen k léčbě:
- Velká depresivní porucha: Dospělí a děti ve věku 8 let a starší
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): Dospělí a děti od 7 let
- Bulimia nervosa: Dospělí ve věku od 18 let
- Panická porucha: Dospělí ve věku 18 let a starší
Tyto stavy jsou spojeny s nízkou hladinou serotoninu nebo se změnou metabolismu serotoninu. Serotonin je neurotransmiter, který ovlivňuje náladu, úzkost a různé funkce. Normálně transportér serotoninu (SERT) odstraňuje serotonin z nervových zakončení, aby moduloval účinky serotoninu. Fluoxetin udržuje serotonin aktivní tím, že inhibuje zpětné vychytávání tohoto neurotransmiteru pomocí SERT.2 Léčba může mít také další účinky, které hrají roli v jejím terapeutickém účinku.
Fluoxetin udržuje serotonin aktivní tím, že inhibuje zpětné vychytávání tohoto neurotransmiteru pomocí SERT.
Léčba může mít také další účinky, které hrají roli v jejím terapeutickém účinku.
Použití mimo označení
Fluoxetin se někdy používá za podmínek, pro které není výslovně schválen FDA. Patří mezi ně různé poruchy nálady, úzkosti, sexuální poruchy a stravovací návyky.
Před přijetím
Fluoxetin by měl být užíván s opatrností a existuje několik kontraindikací. Pokud jste těhotná nebo kojíte, musíte vy a váš lékař zvážit rizika a přínosy užívání tohoto léku. A fluoxetin nebyl stanoven jako bezpečný pro děti do 8 let, které mají depresi, nebo pro děti do 7 let, které mají OCD.
Fluoxetin byste neměli užívat, pokud vám nebo jiným SSRI někdy způsobil alergickou reakci, jako je vyrážka nebo potíže s dýcháním.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Existuje několik stavů, které mohou zvýšit vaše riziko nežádoucích účinků fluoxetinu.
Podmínky, které mohou být spojeny s nepříznivými účinky fluoxetinu, zahrnují:
- Serotoninový syndrom: Pokud jste v minulosti měli serotoninový syndrom v reakci na jakýkoli lék, je důležité vědět, že fluoxetin může tento stav vyvolat. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří neklid, zmatenost, průjem a svalová rigidita.
- Sebevražedné myšlenky: U fluoxetinu existuje zvýšené riziko sebevražedných myšlenek, zejména u dětí, dospívajících a mladých dospělých.
- Srdeční arytmie: Fluoxetin může vést k nepravidelným srdečním rytmům, a to je zvláště vysoké riziko, pokud již máte predispozici k srdečním arytmiím. Tento lék je konkrétně spojen se syndromem dlouhého QT.
- Glaukom: Tento lék může zhoršit určité typy glaukomu, zvláště pokud je váš glaukom neléčený.
Další SSRI
Fluoxetin je generický lék. Prozac je běžně předepisovaná značka fluoxetinu. Fluoxetin je dostupný ve formě tablet a Prozac je dostupný ve formě tablet, tablet s prodlouženým uvolňováním a jako perorální roztok.
Mezi další SSRI patří Zoloft (sertralin), Paxil (paroxetin), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) a další.
Dávkování
Prozac je dostupný v různých silách a přípravcích, včetně 10mg, 20mg, 40mg a 60mg pilulek a jako perorální roztok. Níže jsou uvedeny doporučené dávky fluoxetinu od výrobců, ačkoli váš lékař může začít s nižší dávkou a podle vašich individuálních okolností se může připravit na jinou cílovou dávku.
Modifikace
Pokud trpíte onemocněním jater, může vám lékař předepsat nižší dávku fluoxetinu, než je standardní doporučená dávka pro váš věk a stav. Nižší dávka fluoxetinu se také doporučuje, pokud jste starší nebo máte více zdravotních onemocnění.
Jak vzít a uchovávat
Tablety fluoxetinu by měly být skladovány při teplotě mezi 68 ° F a 77 ° F a chráněny před světlem. Může se užívat s jídlem nebo bez jídla.
Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete. Pokud je ale téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou dávku a další dávku užijte pouze v plánovaném čase. Nikdy neužívejte dvě dávky současně.
Vedlejší efekty
Fluoxetin je obecně bezpečný lék, ale může způsobit nežádoucí účinky, z nichž některé mohou být nebezpečné nebo životu nebezpečné.
Běžný
Pokud zaznamenáte nežádoucí účinky fluoxetinu, nezapomeňte zavolat svému lékaři. Podle výrobce jsou nejčastějšími vedlejšími účinky fluoxetinu:
- Abnormální sny nebo nespavost
- Anorexie (snížená chuť k jídlu nebo snížené stravování) nebo nevolnost
- Nervozita nebo úzkost
- Suchá ústa
- Vyrážka
- Únava nebo zívání
- Pocení
- Třes
- Obecná slabost
- Průjem
- Trávicí potíže nebo pálení žáhy
- Chřipkový syndrom, zánět vedlejších nosních dutin nebo bolest v krku
- Abnormální ejakulace nebo impotence
- Snížené libido
- Nízký krevní tlak
Těžká
Některé vedlejší účinky fluoxetinu jsou pro vaše zdraví nebezpečné. Pokud se u Vás objeví závažné nežádoucí účinky, neměli byste náhle přestat užívat lék, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Mezi závažné nežádoucí účinky fluoxetinu patří:
- Sebevražedné myšlenky
- Serotoninový syndrom
- Záchvaty
- Mánie
- Krvácející
- Glaukom s uzavřeným úhlem
- Syndrom dlouhého QT
- Hyponatrémie
- Silná ztráta hmotnosti
Varování a interakce
Nejlepší je neukončit užívání fluoxetinu náhle. Pokud plánujete přestat užívat fluoxetin, měli byste si promluvit se svým lékařem. Když přestanete užívat fluoxetin, mohou se u vás objevit závratě, problémy s rovnováhou nebo narušení nálady.
Varování před černou skříní
Fluoxetin má černou krabičku upozorňující na sebevražedné myšlenky a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Měly by být sledovány z hlediska výskytu nebo zhoršování sebevražedných myšlenek a chování.
Mezi lékové interakce patří:
- Další serotonergní léky: Fluoxetin může interferovat s účinkem jiných léků, které interagují se serotoninem, a kombinace může vést ke zvýšenému riziku serotoninového syndromu.
- Pimozid a thioridazin: Fluoxetin může zvyšovat hladinu pimozidu a thioridazinu. Pokud se fluoxetin užívá s některým z těchto léků, může kombinace zvýšit riziko prodloužení QT intervalu.
- Haloperidol a klozapin: Fluoxetin může zvýšit hladinu těchto antipsychotik.
- Fenytoin a karbamazepin: Fluoxetin může zvýšit hladinu těchto léků proti záchvatům.
- Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): Antidepresiva IMAO fungují odlišně od SSRI. Pokud přecházíte mezi IMAO a fluoxetinem, budete potřebovat pauzu asi dva týdny mezi vysazením IMAO a zahájením léčby fluoxetinem, nebo až šest týdnů, než vysadíte fluoxetin a zahájíte IMAO. Mít obojí ve vašem systému může zvýšit riziko serotoninového syndromu.
- Tricyklická antidepresiva (TCA): Tyto hladiny antidepresiv mohou být změněny, pokud jsou užívány společně nebo pokud je léčba zahájena během několika týdnů po vysazení druhé.
- Diazepam a alprazolam: Tyto léky proti úzkosti mohou interagovat s fluoxetinem, což potenciálně zvyšuje jejich hladinu a nežádoucí vedlejší účinky.