Zubní korunky se doporučují, pokud má váš zub velmi velkou výplň, která přesahuje přirozenou strukturu zubu, váš zub měl terapii kořenovými kanálky, kombinaci terapie kořenových kanálků a velkou výplň nebo z kosmetických důvodů.
Verywell / Nusha AshjaeeZnecitlivění zubu
První krok procedury zubní korunky zahrnuje použití lokálního anestetika k znecitlivění zubu a okolních tkání.Pokud jste měli kořenový kanál, váš zubař se pravděpodobně stále rozhodne použít anestetikum, protože nástroje se velmi blíží dásni.
Předběžné dojmy a stín
Zubní laboratoř, která vyrábí vaši zubní korunku, vyžaduje přesné modely horních i čelistních oblouků, aby vytvořila dokonalou korunku pro váš zub. Pokud jste si vybrali plnou keramiku nebo porcelán spojený s kovovou korunkou (PFM), bude váš zubař vyžadovat také přesný odstín vašeho zubu, než zahájí přípravu zubu.
Alginátové dojmy
Zubní asistent pořídí alginátové otisky horních i dolních zubních oblouků. Tyto otisky budou nality do kamene a vytvoří kamenný model vašich zubů. Modely budou odeslány do zubní laboratoře k použití při výrobě korunky.
Malý dojem ze zubů ve stejném kvadrantu zubu, který vyžaduje korunku a protilehlou klenbu, je také odebrán před přípravou zubu. Tento otisk se používá k výrobě dočasné korunky, kterou můžete nosit, dokud se vaše trvalá korunka nedostane zpět ze zubní laboratoře.
Odstín
Po otiscích zubař použije průvodce odstínem k zaznamenání přesné barvy vašeho zubu. Pokud vaše korunka zahrnuje přední zub, může vás zubař poslat do zubní laboratoře, aby laboratorní technik provedl vlastní odstín okolních zubů. Pokud jste se rozhodli pro zlatou korunu, není nutné určovat odstín.
Jiné možnosti
Digitální stomatologie změnila proces výroby korun. Otisky korunky mohou být nyní zcela digitální a ke zhotovení trvalé korunky lze použít sken připraveného zubu a oblouků. Je možné, že dočasné korunky bude třeba vyrobit pomocí tradičních otisků.
K dispozici je také frézování korun ve stejný den, kdy je zub připraven, je vytvořen digitální otisk a o pár hodin později si můžete nechat korunku vyrobit a zalepit ve stejný den. To je také nákladnější vzhledem k jednoduchosti a pohodlí této metody. U tohoto postupu nejsou potřeba žádné dočasné koruny.
Příprava zubu
Zubní korunka napodobuje celou viditelnou část zubu, s dutým prostorem uvnitř jako čepice. Aby mohla hotová korunka správně sedět, je třeba zmenšit zbývající jádro pod korunkou, aby se korunka vešla nahoře. Korunka je navržena tak, aby bezpečně zapadala do zubu a bránila bakteriím pod zranitelnou strukturou zubu.
Jakmile zub a tkáně otupí, může se zubař rozhodnout umístit přes příslušné zuby gumovou přehradu. Gumová přepážka se používá k zachycení starého výplňového materiálu, struktury zubu a vody před padáním do úst.
Příprava zubu na zubní korunku zahrnuje odstranění velmi přesného množství zubu a výplňového materiálu ze zubu, který vyžaduje korunku.
Během tohoto kroku může dojít k objevu zubního kazu pod starou výplní. V takovém případě se veškerý kaz odstraní a na zub se umístí složené jádro. Pokud váš zub prošel nedávným kořenovým kanálkem, může být během tohoto kroku umístěno také kompozitní jádro.
Jakmile je jádro hotové, váš zubař bude pokračovat ve tvarování zubu, vytváří jemnou rezervu kolem celého jádra zubu, jako například polici, a bude pokračovat ve zmenšování kousací plochy jádra, dokud nebude odstraněn dostatečný zub a výplň.
Tento krok je zásadní a jeho dokončení obvykle trvá nejvíce času.
Konečný dojem
Přesné otisky připraveného zubu jsou nezbytnou součástí procedury zubní korunky. I ta nejmenší vada na dojmu může vyústit ve špatně padnoucí korunu.
Jakmile je zub připraven, může se váš zubní lékař rozhodnout použít gingivální retrakční šňůru k jemnému odsunutí dásní od okrajů připraveného zubu.
Gingivální retrakční šňůra je tenký kousek šňůry, podobný kousku příze, který je jemně vložen kolem zubu, do gingiválního žlábku. Někteří zubaři přijali další techniky pro izolaci tkáně, například kyretáž dásní.
Když je zub připraven na otisk, zubař poté otisk zubů provede. Váš zubní lékař zahájí otisk nanesením tmelového materiálu z otisku z polyvinylsiloxanu na připravený zub.
Zubní asistent začne plnit otiskovací misku odpovídajícím otiskovacím materiálem. Váš zubař vloží misku na otisky na připravený zub a požádá vás, abyste se kousli.
Je velmi důležité, abyste zůstali kousat do dojmu, dokud není materiál zcela usazen. Plně tuhnutí tohoto dojmu trvá tři až pět minut, takže trpělivost je v tomto kroku procedury zubní korunky určitě ctností.
Jakmile otiskovací materiál ztuhne, zubní lékař vyjme podnos z úst a zkontroluje otisk, zda v něm nejsou vzduchové bubliny nebo jiné mezery. Pro získání velmi přesného dojmu může být nutné otisk opakovat několikrát.
Výroba dočasné koruny
Umístění dočasné korunky na připravený zub se může zdát jako kosmetická nutnost, ale ve skutečnosti je dočasná korunka velmi důležitá z mnoha důvodů.
Některé státy a provincie umožňují zubním asistentům vyrobit dočasnou korunku pro váš připravený zub. V některých případech dočasnou korunku vyrobí zubař.
Příprava na korunu
Pomocí malého otisku provedeného před přípravou zubu na korunku vyplní zubař nebo asistent otiskovací podnos akrylovým pryskyřičným materiálem ve stínu vhodném pro váš případ a umístí jej na připravený zub.
Jakmile materiál vytvrdne, obvykle po jedné až dvou minutách, otisk se z vašich úst odstraní. Dočasná korunka má tvar, který zapadá do vašeho zubu a odstraňuje drsné hrany.
Jakmile je hotový, použije se dočasný cement k zajištění dočasné korunky na připraveném zubu. Zubař zkontroluje, zda se vaše zuby správně kousají, a zajistí, aby kolem dočasné korunky nebyly žádné drsné nebo ostré hrany.
Dočasné koruny
Dočasné korunky jsou velmi důležité. Protože váš zubař odstranil z připraveného zubu značné množství struktury zubu, dočasná korunka funguje jako bariéra a udržuje připravený zub na svém místě. Bez dočasné korunky se připravený zub může začít posouvat.
Jakýkoli pohyb z připraveného zubu zabrání tomu, aby trvalá korunka správně seděla. V některých případech se připravený zub může pohybovat natolik, že se permanentní korunka jednoduše přes připravený zub nevejde. Pokud k tomu dojde, konečný dojem bude znovu proveden a koruna bude odeslána zpět do laboratoře k přepracování.
Dočasné korunky také chrání vitální zub. Pokud jste měli kořenový kanál, v zubu nebude žádný pocit. Vitální zuby jsou jiný případ. Většina zubní skloviny se ze zubu odstraní během přípravné fáze a ponechá exponovaný dentin.
Bez dočasné korunky by byl váš zub extrémně přecitlivělý na teplotu a tlak. Obecně se používá dočasný cement, který obsahuje eugenol, protože má uklidňující účinky na nerv.
Je životně důležité dodržovat pooperační pokyny, které jste dostali ohledně nošení dočasné korunky. Pokud vám dočasná korunka spadne ze zubu, okamžitě zavolejte svého zubaře a domluvte si schůzku, aby byla znovu zalepena.
Cementování trvalé koruny
Zhotovení trvalé korunky zubní laboratoři obvykle trvá zhruba sedm až deset pracovních dnů. Váš zubař zajistí, že máte naplánovanou schůzku s cementací, než opustíte ordinaci po schůzce s přípravou zubů.
Když se vrátíte do zubní ordinace a necháte si slepit trvalou korunku, zubní lékař zahájí schůzku znecitlivením připraveného zubu a okolních tkání lokálním anestetikem.
I když je zub již připraven, musí zubař před stmelením trvalé korunky důkladně vyčistit zub. Pokud jste si nechali provést kořenový kanál na připraveném zubu, pravděpodobně nebudete potřebovat žádné lokální anestetikum.
Trvalá koruna
Jakmile je připravený zub zcela znecitlivělý, zubní lékař dočasnou korunku ze zubu odstraní. Veškerý dočasný cement se ze zubu odstraní a zub je zcela vysušen. Váš zubař poté vyzkouší trvalou korunku na zubu.
Pomocí kousku zubní nitě váš zubař také zkontroluje kontakty mezi korunkou a sousedními zuby, aby zajistil ideální kontakt mezi zuby. Kontakty, které jsou příliš těsné nebo vůbec žádný kontakt, pro vás z dlouhodobého hlediska představují problém.
Kontakt, který je příliš těsný, vám způsobí problémy, když si budete čistit zuby. Žádný kontakt mezi zuby nedovolí, aby se mezi zuby dostalo jídlo, což by mohlo způsobit zubní kaz.
Pokud je kontakt příliš těsný, zubař zmenší malé množství od sousedního zubu, ne od korunky. V případech, kdy nedojde ke kontaktu, může být nutné přepracovat korunku zaslanou zpět do laboratoře.
Když je váš zubař spokojen s nasazením korunky, začíná finální cementační proces. Tento proces zahrnuje udržení zubu zcela izolovaného od slin nebo vody v ústech.
Na obě strany zubu mohou být umístěny bavlněné role, aby byla oblast suchá. Když je zub izolován, může být na zub naneseno desenzibilizační činidlo. Desenzibilizační prostředek pomůže s jakoukoli pooperační citlivostí zubů.
Váš zubní lékař poté umístí spojovací materiál na připravený zub. Některá pojiva vyžadují k vytvrzení materiálu vytvrzovací světlo. Jakmile je pojivo nastaveno, vyplní zubní asistent vaši trvalou korunku cementem a opatrně ji předá vašemu zubaři.
Váš zubař umístí korunku na zub a odstraní přebytečný cement, který se vytlačuje z pod korunky. V závislosti na zvoleném cementu lze k úplnému vytvrzení cementu znovu použít vytvrzovací světlo.
Nit se použije k odstranění přebytečného cementu zevnitř mezi zuby a zubní scaler se použije k odstranění přebytečného cementu z okolí zubu a pod dásní.
Kontrola kousnutí
Přestože zubní laboratoř vyrobila vaši zubní korunku přesně podle specifikací stanovených vaším zubním lékařem, bude nutné provést malé úpravy, aby vaše nová korunka fungovala tak, jak má.
Váš zubní lékař počká přibližně 10 minut na tuhnutí stálého cementu. Až budete připraveni, zubař poté zkontroluje, jak se vaše zuby kousají.
Jakékoli vysoké skvrny na korunce budou zmenšeny na protilehlém zubu. Je velmi důležité mít správný skus, protože vysoký skus může vést k citlivosti zubů a bolesti zubů.
Pooperační pokyny
Vaše nová koruna byla vyrobena tak, aby vydržela normální síly při kousání, žvýkání a broušení. Je však velmi důležité si uvědomit, že korunky nejsou nezničitelné.
Jakmile je skus přesný a váš zub byl očištěn od přebytečného cementu, zubní lékař vám poskytne pooperační pokyny pro novou korunku. Je důležité, abyste se těmito pokyny řídili do písmene.
Konkrétně to, co jíte se svou novou korunou, je největší změnou, kterou díky své nové koruně uděláte. Například bonbóny a ořechy jsou pro koruny velmi destruktivní a je třeba se jim za každou cenu vyhnout.
Pokud po několika dnech zaznamenáte u své nové zubní korunky něco neobvyklého, okamžitě zavolejte svého zubaře a nechte korunku zkontrolovat.
Rovněž je bezpodmínečně nutné, abyste nadále dodržovali přísný režim ústní hygieny, který zahrnuje čištění kartáčků, používání nití a profesionální čištění korun.