HRAUN / Getty Images
Klíčové jídlo
- Vědci přezkoumali studie, které se zabývaly spouštěči stresu u zdravotnických žen a intervencemi při prevenci syndromu vyhoření během pandemie COVID-19.
- Většina žen uvedla stres související s problémy, jako jsou nejasné a nekonzistentní protokoly a nedostatek podpory v práci.
- Řešení zaměřená na sebe, jako je jóga a terapie, věnují větší pozornost výzkumu než systémově orientovaná řešení, ale mohou být méně účinná.
Během pandemie byli zdravotničtí pracovníci chváleni za to, že pomáhali pacientům v první linii. Nová studie však uvádí, že stres, kterému jsou vystaveni téměř rok, vede k vyhoření v celém odvětví, zejména u žen. Vědci se nyní ptají, zda samotná chvála stačí k udržení zdravotnických pracovníků na konci pandemie.
„Je na čase, abychom o tom začali psát,“ říká Verywell Jay-Sheree Allen, MD, lékař rodinné medicíny se sídlem v Minnesotě. „Vidím to tolik na vlastní kůži jen ve své práci.“
Autoři nové analýzy definují syndrom vyhoření jako „zkušenost s emočním vyčerpáním, odosobněním nebo cynismem, spolu s pocity snížené osobní účinnosti nebo úspěchu v kontextu pracovního prostředí“.
Vědci přezkoumali 47 globálních studií publikovaných v období od prosince 2019 do září 2020. Všechny se zabývaly jednou nebo oběma z následujících otázek: „Jaké jsou spouštěče stresu a syndromu vyhoření u žen ve zdravotní péči?“ a „jaké intervence jsou účinné při prevenci pracovního stresu a syndromu vyhoření?“
Ze 47 hodnocených studií, které představují více než 18 600 žen pracujících ve zdravotnictví po celém světě, vědci zjistili, že hlavní silou „stresu a stresu“ jsou strukturální faktory - například pracovní politiky, nedostatek zaměstnanců a přístup k osobním ochranným prostředkům. syndrom vyhoření u žen ve zdravotnictví během COVD-19. “ Lednová recenze ještě nebyla recenzována a byla k dispozici k náhledu namedRxiv.
„Na Med-Twitteru to trvá jen jeden večer a uvidíte tolik z nás mluvit o podobných zážitcích,“ říká Allen. „V určitém okamžiku se tomu musíš smát, protože pokud ne, budeš plakat.“
Hlavní autor Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, profesor a odborník na lidské zdroje ve zdravotnictví se sídlem v Kanadě, říká Verywellovi, že COVID-19 osvětluje organizační problémy, které tam již byly. „Pandemie pomohla ukázat, že jde o systémový problém, kterému se nyní musíme věnovat,“ říká Sriharan. „Jinak budeme mít krizi, že v budoucnu nebudeme mít dostatek zdravotnických pracovníků.“
„Blížíme se téměř rok,“ říká Allen. „Jedna věc je něco dělat po dobu tří měsíců, po dobu šesti měsíců - ale jak se táhneme rok, vypadá to, že to není udržitelné.“
Stres u pracovníků ve zdravotnictví
Vědci se zaměřili na zdravotnické pracovnice kvůli odpovědnosti, kterou ve společnosti obvykle přebírají, a proto, že tvoří 75% všech zdravotnických pracovníků na celém světě.
Vědci zjistili, že primárním zdrojem stresu byl strukturální systém nebo systém. Mnoho poskytovatelů se například snaží vypořádat se stresem z poskytování pohotovostních služeb v nepředvídatelném prostředí. Objevily se také obavy ohledně „nejednoznačných protokolů péče o pacienty“ a „vnímaného nedostatku pokynů pro kontrolu infekce“, jakož i vnímaného nedostatku podpory mezi kolegy.
„Ukázali jste se do práce a dnes je to nová politika, zítra nová politika,“ říká Allen. „Absolutně nic není konstantní.“
Tyto faktory jsou pak pouze zvětšeny stresory mimo pracoviště. Vědci zjistili, že většina - 66% - zdravotnických žen uvedla, že k vyhoření přispívají „obavy o bezpečnost a obavy z nakažení virem COVID-19 a ohrožení rodinných příslušníků“. Tyto ženy jsou „tlačeny různými směry,“ říká Sriharan a jsou za to chváleny, ostatním se ale vyhýbají kvůli jejich blízkosti k infikovaným lidem.
Vědci také zdůraznili, že některé ženy mohou být náchylnější k syndromu vyhoření - zejména mladé ženy bez rodiny nebo matky s malými dětmi. I noví pracovníci ve zdravotnictví mohou být zranitelnější, protože mají méně pracovních zkušeností a vnímají, že jim chybí kompetence v péči o pacienty s COVID-19.
Allen vidí, že mnoho jejích spolupracovnic se obává nejen o práci, ale také o své malé děti a poskytuje jim v pandemii pocit normálnosti. Pro ty, kteří pečují o stárnoucí rodiče, někteří rodiče vyřadili z asistovaného života „jen proto, aby je mohli vidět, protože mnoho těchto zařízení má zavedená omezení.“ Ostatní je kvůli těmto omezením nevidí. „Když něco dostanu a odnesu si to domů - to je hodně pro život,“ říká Allen.
Vyhoření není jen problém duševního zdraví
„Když hovoříte o syndromu vyhoření, první odpovědí je, že jde o problém duševního zdraví,“ říká Sriharan. „Neříkám, že to není, ale není to jen tak.“ Jóga a terapie mohou ženám ve zdravotnictví pomoci vyrovnat se s pandemií, ale nezlepší strukturální problémy.
Přestože se „syndrom vyhoření“ používá v mnoha různých případech, je v této analýze definován jako emoční vyčerpání v pracovním prostředí. Většina studií mezitím označila syndrom vyhoření za „psychologický nebo individuální problém“. Pouze 38,3% studií uvažovalo o intervencích na pracovišti na podporu pracovníků a nejvíce upřednostňovaných „zaměřených na sebe“, jako je cvičení, jóga, terapeuti a koníčky.
Tato doporučení jsou v rozporu s myšlenkou, že stres je strukturální nebo „systémový“ problém, což podtrhuje mezeru ve výzkumu i v praxi. Sriharan zdůrazňuje, jak by strukturální změny mohly podpořit zdravotnické pracovníky, a vysvětluje, že v Kalifornii nyní vidíme nedostatek zavedených státních nebo celostátních protokolů péče o pacienty.
Pátá studie identifikovala systémové zásahy, včetně úprav práce, jasné komunikace o politikách, opatření k finanční podpoře zdravotnických pracovníků a odpočívadel pro spánek a zotavení. „Vše, co [potřebujete], je jen určitá flexibilita, pokud jde o pracovní dobu,“ říká Sriharan, nebo dokonce „místo, kde mohou spát, pokud mají krátkou přestávku, nebo přístup ke zdravému jídlu, aby nejedli nezdravé jídlo. "
Když jsou zdravotnickým pracovníkům nabízeny kurzy jógy nebo školení, říká Sriharan, „lidé v drtivé většině říkají:„ To nestačí. Děkuji, že jste to nabídli, ale potřebuji jen čas pro sebe. ““
Allen navrhuje úpravu pracovního dne. „V ideálním případě bychom měli mít určitý počet pacientů denně, určitý časový limit,“ říká Allen, což by lékařům poskytlo čas na zotavení z emoční zátěže. Pokud ne, říká, už můžeme slyšet „všechna tato rachotení hromadného exodu ze zdravotnictví“.
„Opravdu bychom se měli začít dívat na naše vůdce a organizace, abychom navrhli řešení,“ říká Allen. „Břemeno nemůže být jen na jednotlivci.“
Ironie frontového „hrdiny“
Pokud to zásahy zaměřené na sebe neřeší, pak chvála ženských zdravotnických pracovníků, vědci zjistili, že ani jako „hrdinové“ nestačí. Autoři píší, že je ironií, že by to mohlo zvýšit stres a syndrom vyhoření. „Společenské a mediální zobrazení pracovníků ve zdravotnictví jako„ hrdinů “zvýšilo morální odpovědnost a vyvolalo zvýšený stres, aby splnila tato očekávání, přesto však zdravotníci čelili zvýšené sociální izolaci a stigmatu, protože byli běžnou populací považováni za nakažlivé,“ píší autoři .
Představa toho, co ženy ve zdravotnictví v pandemii prožívají, může vypadat jako zázračné pracovnice. Allen nás ale vyzývá, abychom si pamatovali, že zároveň „žonglují s tolika různými skleněnými koulemi“.
„Myslím, že nejtěžší částí je neustále uklidňování našich rodičů, protože ordinace je jedním z posledních sociálně přijatelných míst, kam se stále chodí,“ říká. „Podceňujeme osamělost, úzkost, depresi, s níž naši pacienti právě teď bojují, a lékař je jediným východiskem, na které se nyní musí obrátit. Přál bych si, abych měl recept na naději.“
.jpg)
.jpg)
