Příčiny a rizikové faktory srdečního selhání

Existuje několik možných příčin srdečního selhání, z nichž všechny mají společnou nit oslabení srdce. Srdeční selhání může být způsobeno kardiovaskulárními problémy, jako je srdeční infarkt, ischemická choroba srdeční (poškození vnitřních cév srdce) a hypertenze (vysoký krevní tlak), jakož i další nemoci a stavy, jako je cukrovka a obezita.

Faktory životního stylu, jako je kouření a nedostatek aktivity, hrají významnou roli, protože některé z těchto obav často ustupují. Genetický stav, hypertrofická kardiomyopatie, je také docela běžnou příčinou.

Namáhání srdečních svalů po dlouhou dobu brání efektivnímu průtoku krve do té míry, že dochází k hromadění tekutiny v srdci a plicích a nakonec k nadměrné tekutině v končetinách.

Příznaky jako dušnost, únava a otoky (otoky rukou a nohou) jsou výsledkem oslabené srdeční funkce charakteristické pro srdeční selhání.

Kardiovaskulární

Z příčin srdečního selhání jsou nejvýznamnější předcházející srdeční stavy. Některé se často vyskytují společně a mohou si navzájem způsobovat. Například hypertenze přispívá k ischemické chorobě srdeční, která vede k infarktu.

Mezi nejčastější kardiovaskulární problémy, které způsobují srdeční selhání, patří:

Hypertenze: Hypertenze je hlavní příčinou jak u mužů, tak u žen. Dlouhodobá hypertenze přispívá k ischemické chorobě srdeční, která je hlavní příčinou infarktu (související poškození oslabuje srdce, někdy vede k selhání). Samotná hypertenze také přispívá k srdečnímu selhání, protože když srdce pumpuje po mnoho let proti vysokému tlaku, svaly se mohou stát méně výkonnými.

CAD (ischemická choroba srdeční): Koronární tepny jsou krevní cévy, které zásobují srdce výživou a krví obsahující kyslík. CAD popisuje proces, při kterém se vnitřek koronárních tepen zužuje, ztuhne a nepravidelně. Tyto nezdravé krevní cévy jsou náchylné k hromadění cholesterolu, trosek a krve. Nakonec jim mohou ucpat krevní sraženiny a způsobit infarkt.

MI (infarkt myokardu): K infarktu myokardu dochází, když krevní sraženina zcela zablokuje jednu nebo více koronárních tepen a přeruší tok krve do části srdce. Jakmile jsou oblasti srdečního svalu zbaveny krve, nemusí již nikdy fungovat stejným způsobem a v oblastech zasažených infarktem budou slabší. Díky tomu je funkce čerpání srdce méně účinná, což vede k srdečnímu selhání.

Infarkt myokardu se běžně nazývá „infarkt“.

Oslabené srdeční svaly mají tendenci se protahovat a v důsledku toho se čerpací komory srdce, nejčastěji levá komora, rozšíří (zvětší). V rozšířené komoře se nachází větší objem krve, takže při relativně slabém čerpání srdce může být vyvrženo více krve.

Kromě toho se zvyšuje tlak uvnitř srdce, což způsobuje, že tekutina zálohuje v plicích, což vede k ucpání plic. Srdeční arytmie (nepravidelné srdeční rytmy), které mohou být život ohrožující, jsou také časté u lidí s dilatační kardiomyopatií.

Stenóza aortální chlopně: Aortální stenóza je zúžení aortální chlopně, což výrazně zvyšuje tlak a stres v levé srdeční komoře. To vede v průběhu času k srdečnímu selhání.

Diastolické srdeční selhání: U diastolického srdečního selhání se srdeční funkce zhoršují, protože srdeční sval ztuhne. Ztuhlost brání srdci v uvolnění tak, jak by mělo, což ztěžuje jeho adekvátní naplnění krví mezi srdečními rytmy.

V důsledku toho je množství krve čerpané každým srdečním rytmem relativně sníženo, což má za následek únavu a špatnou toleranci cvičení. Krev, která není schopna naplnit srdce, „zálohuje“ do plic a způsobuje plicní kongesci.

Srdeční stavy v dětství: Vrozené srdeční poruchy v dětství, jako jsou anatomické srdeční nebo plicní vady, anomálie chlopní a abnormality ovlivňující aortální strukturu, způsobují srdeční selhání.

Bez léčby se u malých dětí s vrozenými srdečními chorobami může během několika let objevit srdeční selhání.

Chirurgická oprava nebo transplantace srdce se často považuje za terapeutickou možnost ke zmírnění nadměrného namáhání srdečních svalů, kromě dopadu primárního defektu.

Systematické

I když je zřejmé, jak nemoci a stavy, které se konkrétně vztahují k srdci, vedou k srdečnímu selhání, existují i ​​jiné příčiny, které mohou být méně zjevné.

Cukrovka: Lidé s cukrovkou mají mnohem vyšší výskyt srdečního selhání. I když cukrovka přispívá k podmínkám, jako jsou CAD a IM, může také přímo způsobit diabetickou kardiomyopatii. Cukrovka může způsobit dysregulaci několika buněčných mechanismů v srdci, což vede ke kardiomyopatii.

Chemoterapie: Některé silné léky používané při léčbě rakoviny, zejména adriamycin (doxorubicin), mohou způsobit srdeční toxicitu, která vede k srdečnímu selhání.

Na rozdíl od mnoha dalších rizikových faktorů může chemoterapie rychle způsobit srdeční selhání.

Porod: Poporodní kardiomyopatie je druh srdečního selhání spojeného s porodem. I když tento stav obvykle odezní agresivní léčbou, vyvolává dlouhodobě vysoké riziko rozvoje srdečního selhání v budoucnu, zejména u budoucích těhotenství.

Těžký stres: Stresová kardiomyopatie, nazývaná také „syndrom zlomeného srdce“, je formou náhlého, závažného srdečního selhání vyvolaného extrémním emocionálním traumatem.

Spánková apnoe: Spánková apnoe je stav, který se vyznačuje krátkým přerušením dýchání během spánku. Zatímco spánková apnoe není obvykle fatální, dlouhodobá neléčená spánková apnoe přispívá k řadě vážných zdravotních stavů, jako je srdeční selhání. Přesný mechanismus tohoto odkazu není zcela jasný.

Genetický

Porozumění genetickým základům srdečního selhání roste. Dědičný vliv na vaši tendenci k rozvoji srdečního selhání je problém, ale stejně tak jde o zděděný stav, o kterém je známo, že je genetický, nazývaný hypertrofická kardiomyopatie. A jak již bylo zmíněno, dětské srdeční stavy genetické povahy mohou také vést k srdečnímu selhání.

Genetická predispozice: Výzkum ukázal, že srdeční selhání je často do jisté míry dědičným stavem, avšak souvislost mezi rozmanitostí symptomů, prognózou onemocnění a konkrétními geny nebyla dobře prokázána.

Bylo identifikováno asi 100 genů, které souvisejí se srdečním selháním.

Hypertrofická kardiomyopatie: Tento genetický stav je charakterizován zesílením srdečního svalu. Může se začít projevovat během dětství, dospívání nebo dospělosti. Ztuhlost zhoršuje plnění srdce a může vést k epizodám extrémní dušnosti, zejména při cvičení.

Ztluštění srdečního svalu může také způsobit překážku v levé komoře, podobnou obstrukci pozorované u aortální stenózy. Někteří lidé s hypertrofickou kardiomyopatií mají zvýšené riziko náhlé smrti.

Životní styl

Faktory životního stylu obecně přispívají k některým stavům srdce, které předcházejí a způsobují srdeční selhání, nikoli přímo k samotnému srdečnímu selhání.

Obezita: Dospělí a mladí dospělí, kteří jsou obézní, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku srdečního selhání, což je částečně způsobeno skutečností, že srdce musí tvrději pracovat, aby dodalo tělu dostatek krve, pokud máte nadváhu.

Obezita je také rizikovým faktorem pro cukrovku, hypertenzi a CAD, což vše vede k srdečnímu selhání.

Kouření a užívání drog: Obecně je dobře známo, že kouření je jedním z rizikových faktorů pro IM, a to je alespoň částečně způsobeno skutečností, že návyk přispívá k CAD. Léky, jako je metamfetamin, byly také spojeny se srdečním selháním.

Sedavý životní styl: Bylo prokázáno, že prodloužená nečinnost, která je obvykle popisována jako pravidelné dlouhodobé sezení, zvyšuje pravděpodobnost srdečního selhání.

Pohyb po celý den a pravidelné cvičení (definované jako čtyři až pět sezení týdně) bylo spojeno s nižším výskytem srdečního selhání.

Srdeční a respirační zdatnost: Popisuje schopnost srdce a plic účinně fungovat. Svou srdeční zdatnost můžete rozvíjet pravidelnou účastí na činnostech, které zvyšují vaši srdeční frekvenci, což v průběhu času posiluje vaše srdeční svaly a umožňuje jim pumpovat s větší silou.

Svou respirační zdatnost můžete zlepšit pravidelnou účastí na činnostech, které způsobují rychlejší dýchání, což trénuje vaše plíce, aby efektivněji přijímaly kyslík do vašeho těla.