Fyzikální terapie v nemocnici po mrtvici

Cévní mozková příhoda (CVA), známá také jako cévní mozková příhoda, je významnou lékařskou událostí, která může způsobit vážné funkční poruchy. Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu, pak chápete, jak to může omezit vaši schopnost pohybovat se a vykonávat běžné pracovní a rekreační činnosti.

Péče o cévní mozkovou příhodu začíná okamžitě v nemocnici. Abyste dosáhli optimálního výsledku, musíte být stabilizováni a průběžně vyhodnocováni. V nemocnici se setkáte s několika různými zdravotnickými pracovníky, kteří budou s vámi a vaší rodinou pracovat, aby vám pomohli se zotavit v co největší míře.

Fyzikální terapie v nemocnici po cévní mozkové příhodě je nezbytná. Po cévní mozkové příhodě můžete mít potíže s normálním pohybem těla a může být narušena vaše schopnost chodit, pohybovat se v posteli nebo sedět na židli. Práce s fyzioterapeutem v nemocnici po cévní mozkové příhodě vám pomůže obnovit pohyb a zlepšit vaši schopnost bezpečného pohybu.

Klinické pokyny pro činnosti každodenního života

Společné klinické pokyny American Heart Association a American Stroke Association doporučují, aby všichni jedinci s cévní mozkovou příhodou měli před opuštěním nemocnice formální zhodnocení svých aktivit každodenního života (ADL), komunikačních schopností a funkční mobility. Zjištění z těchto hodnocení by měla být začleněna do procesu přechodu k péči a procesu plánování propuštění.

Co je mrtvice?

Cévní mozková příhoda nastane, když je část vašeho mozku zbavena kyslíku. To způsobuje poškození této oblasti mozku a může to mít za následek vážné problémy se způsobem, jakým se pohybujete. Existuje několik způsobů, jak může být váš mozek zbaven krve, živin a kyslíku. Hlavní typy mrtvice jsou:

• Ischemická: K tomuto typu cévní mozkové příhody dochází, když dojde k zablokování cévy, obvykle sraženinou. Tento typ mrtvice představuje asi 87% všech úderů.
• Hemoragické. K tomuto typu cévní mozkové příhody dochází, když praskne oslabená céva a způsobí krvácení do mozku.
• Přechodný ischemický záchvat (TIA). K tomuto „mini mrtvici“ dochází, když je céva dočasně uzavřena nebo zraněna. Nezpůsobuje to trvalé poranění mozku, ale může to být silný varovný signál budoucí mrtvice.

Další typ mrtvice se nazývá kryptogenní mrtvice. K tomu dochází, když není známo, co způsobilo vaši mozkovou příhodu.

Cévní mozková příhoda může postihnout různé oblasti vašeho těla. To závisí na tom, která oblast mozku je během mrtvice zraněna. Známky a příznaky mozkové mrtvice se mohou velmi lišit. Mezi běžné příznaky mozkové mrtvice patří:

• Náhlý nástup dvojitého vidění nebo potíže se zrakem v jednom nebo obou očích
• Náhlý nástup obtížnosti mluvit nebo tvořit slova
• Náhlý pocit necitlivosti, slabosti nebo křečí na jedné straně obličeje, paže nebo nohy.
• Ztráta koordinace a rovnováhy
• Náhlá ztráta schopnosti chůze
• Těžká bolest hlavy

Pokud máte podezření, že jste měli mozkovou mrtvici, okamžitě volejte 911. Čas je zásadní a je nezbytné zajistit odpovídající lékařskou péči brzy po nástupu příznaků mozkové mrtvice.

Pokud jste přijati do nemocnice s podezřením na cévní mozkovou příhodu, lékař provede různé testy a studie, aby zjistil příčinu vašich příznaků. Můžete podstoupit klinické vyšetření svých pohybů a lze provést diagnostické testy, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Mohou ukázat vašemu lékaři, kde byl váš mozek zraněn a jak nejlépe zacházet s mrtvicí.

Pokud jste hospitalizováni po cévní mozkové příhodě, bude se o vás starat několik profesionálů. Mohou zahrnovat:

• Lékaři
• Zdravotní sestry
• Fyzioterapeuti (PT)
• Pracovní terapeuti (OT)
• Řečově patologové (SLP)
• Sociální pracovníci
• Pomocní ošetřovatelé

Všichni tito odborníci budou spolupracovat, aby vám pomohli plně se zotavit v maximální možné míře.

Vyšetření fyzikální terapie

Fyzioterapeut je zdravotnický pracovník, který za vámi přijde do nemocnice a bude s vámi pracovat, aby vám pomohl obnovit funkční mobilitu po cévní mozkové příhodě. Fyzioterapeuti jsou odborníci na pohyb, kteří budou spolupracovat s dalšími rehabilitačními profesionály, aby vám pomohli obnovit základní funkční pohyby.

Fyzikální terapie v nemocnici po cévní mozkové příhodě obvykle začíná během jednoho až dvou dnů od přijetí. Vaše první sezení s vaším PT bude úvodním hodnocením. Během tohoto sezení váš terapeut zkontroluje vaši anamnézu a získá představu o vašem funkčním stavu před cévní mozkovou příhodou. Pravděpodobně budou klást otázky týkající se vašich pracovních a rekreačních aktivit, vašeho domácího nastavení a vaší sociální a rodinné struktury.

Po cévní mozkové příhodě provede váš PT různé testy a opatření. Mohou zahrnovat:

• Funkce mobility postele
• Přenosová schopnost
• Chůze
• Míra rozsahu pohybu
• Posouzení křečí
• Posouzení síly

Vzhledem k tomu, že po cévní mozkové příhodě existuje tolik různých poruch, vaše PT se může soustředit pouze na několik oblastí. Možná máte potíže s pohybem v posteli a při chůzi, ale vaše schopnost dosáhnout a zvednout věci může být zachována. Nebo může být vaše paže slabá a v křeči, zatímco vaše nohy fungují dobře.

Jakmile váš PT dokončí počáteční hodnocení, bude s vámi spolupracovat na vytvoření počátečních rehabilitačních cílů a plánu péče. Možná budete chtít zahrnout svou rodinu do svého rehabilitačního plánu péče. Členové vaší rodiny se možná budou muset naučit a porozumět vašim funkčním omezením a možná vám budou muset pomoci pohybovat se během prvních dnů a týdnů po vaší mozkové příhodě.

Nemocniční fyzikální léčba mrtvice

V nemocnici se pacienti s cévní mozkovou příhodou často setkávají s PT jednou nebo dvakrát denně. Po cévní mozkové příhodě může nastat několik zdravotních problémů a vaše PT vás pravděpodobně navštíví ve vašem nemocničním pokoji. Linky na léky, katétry a monitorovací přístroje vám mohou bránit v snadném pohybu. Některé nemocnice mají samostatnou terapeutickou místnost, kde budete pracovat se svým PT.

Váš PT přizpůsobí váš rehabilitační program vašim konkrétním potřebám. V nemocnici je hlavním cílem maximalizovat vaši mobilitu, abyste mohli jít domů co nejdříve. Proto se nemocniční PT po cévní mozkové příhodě obvykle zaměřují na tři hlavní oblasti funkce: pohyblivost lůžka, převody a pohyb.

Mobilita v posteli

Mobilita postele je vaše schopnost pohybovat se v posteli. Dokážete se v posteli pohybovat nahoru a dolů, převrátit se a vstát z polohy vleže? Váš PT s vámi bude spolupracovat se specifickými technikami, které vám pomohou maximalizovat vaši mobilitu v posteli. Cvičení pro mobilitu v posteli mohou zahrnovat:

• Válcování
• Mosty
• Čtyřkolky a žmolky
• Rovná noha se zvedá

Váš PT může také s vámi a ošetřujícím personálem spolupracovat na zavedení polohovacích technik. To je zvláště důležité, pokud máte potíže s pohybem v posteli. Polohovací techniky mohou pomoci snížit riziko poškození kůže a vředů v nemocnici.

Převody

Přenos je vaše schopnost pohybovat se z jedné pozice a povrchu na druhou. Dokážete přenést z postele na židli? Dokážete přejít ze sedu do stoje a bezpečně se znovu posadit? Vaše PT s vámi bude pracovat na zlepšení vaší schopnosti převádět. Někdy se při přechodu z postele na židli používají speciální nástroje, jako je posuvná deska.

Váš terapeut vás může požádat, abyste provedli konkrétní cvičení ke zlepšení přenosové schopnosti. Mohou zahrnovat:

• Sedací prodloužení nohou
• Sedící pata se zvedá a špička se zvedá
• Mini dřepy s asistencí horních končetin

Váš fyzioterapeut vám může také předepsat cvičení, která máte dělat po celý den, když nejste na terapii. Měli by si napsat váš nemocniční cvičební program a vaši rodinní příslušníci mohou být požádáni, aby vám s cvičením pomohli.

Ambulace

Váš PT s vámi bude spolupracovat v nemocnici po cévní mozkové příhodě, aby vám pomohl bezpečně chodit. Mohou vám poskytnout určitou úroveň pomoci při chůzi. Mezi různé úrovně pomoci patří:

• Závislé
• Maximální asistence
• Střední pomoc
• Minimální asistence
• Obraťte se na pomocného strážce
• Pohotovostní asistence

Můžete také použít pomocné zařízení k chůzi v nemocnici po cévní mozkové příhodě. Váš PT může vybrat nejlepší zařízení pro vás. Mohou zahrnovat:

• Standardní chodítko
• Chodítko
• Lofstrandovy berle
• Třtina

Konečným cílem ambulačního tréninku je zajistit, abyste mohli po mozkové mrtvici bezpečně kráčet dostatečně dobře, abyste se mohli přesunout na další místo ve své péči. Váš PT s vámi může spolupracovat na maximalizaci vašich schopností chůze a zajištění bezpečného obcházení.

Cvičení, která lze provést ke zlepšení chůze, zahrnují:

• Stojící flexe kyčle
• Stojící únos kyčle
• Stojící koleno
• Mini dřepy

Před cvičením po cévní mozkové příhodě se musíte poradit se svým lékařem nebo fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že je pro vás bezpečné.

Mrtvice může ovlivnit různé části těla různými způsoby. Vaše PT s vámi může spolupracovat ve spolupráci s dalšími zdravotnickými pracovníky. Je běžné, že PT a OT ošetřují pacienta společně po cévní mozkové příhodě. Tímto způsobem může váš PT pracovat na přenosu a chůzi, zatímco váš OT s vámi pracuje na zlepšování činností každodenního života.

Kdy můžete jít domů?

Po cévní mozkové příhodě je častá otázka: „Kdy mohu jít domů?“ Každý člověk je jiný a cévní mozková příhoda vás může ovlivnit jinak než někoho jiného. Konečným cílem rehabilitace po cévní mozkové příhodě je pomoci vám rychle se vrátit na předchozí úroveň funkcí. Typická mapa péče po mrtvici může zahrnovat:

• Nemocnice pro akutní péči
• Rehabilitační nebo kvalifikované ošetřovatelské zařízení (SNF)
• Terapie domácí péče
• Ambulantní rehabilitace

V závislosti na průběhu léčby a závažnosti vašeho stavu můžete být schopni opustit nemocnici a být propuštěni přímo domů. Jindy možná budete potřebovat několik týdnů rehabilitace ve specializovaném zařízení před návratem domů. Promluvte si se svým lékařem, plánovačem propuštění a rehabilitačním týmem, abyste pochopili váš konkrétní postup péče.

Slovo od Verywell

Cévní mozková příhoda je vážná zdravotní událost, která může způsobit potíže s funkční mobilitou, jako je pohyb v posteli nebo chůze. Práce s fyzioterapeutem v nemocnici po cévní mozkové příhodě může být užitečná pro opětovné získání bezpečné mobility. Tímto způsobem se můžete vrátit ke svým běžným pracovním a rekreačním činnostem.