Během operace náhrady kloubu mohou být implantáty fixovány (drženy na místě) dvěma způsoby. Mohou to být lisované implantáty, které umožňují tělu vytvářet s ním nové kostní spoje. Nebo mohou být na místě stmeleny. U některých spojů se používá hybridní fixace, na jedné složce cementem a na druhé lisovaným.
Monty Rakusen / Getty ImagesPress-Fit nebo Cementless implantáty
Press-fit implantáty mají drsný povrch, na kterém může růst okolní kost. Kost je živá tkáň a nový kloub ji může stimulovat k růstu do nového povrchu, který se stává bezpečnějším, pokud existují prohlubně, aby dorostl do silného spojení.
Povrch implantátu má buď důlkový povrch (otryskaný pískem) nebo drsný povrch (porézní povlak). Tato drsnost povrchu umožňuje kosti růst na implantát, aby ji držel na místě. Hladký povrch by neměl stejný účinek.
- Výhody: Výhodou press-fit implantátu je to, že v průběhu času kost pevně drží na implantátu, což snižuje pravděpodobnost uvolnění implantátu.
- Nevýhody: Press-fit implantáty vyžadují pevnou kost pro fixaci a musí být vloženy velmi těsně do kosti v době operace. Proto slabá osteoporotická kost často nebude tolerovat lisovaný implantát. Press-fit implantáty také vyžadují čas, aby se kost rozrostla do implantátu.
I s normální kostí nelze některé implantáty, jako jsou náhrady kolen, dostatečně držet na místě adekvátně bez cementu, který drží implantát v poloze.
Cementované implantáty
Cementové implantáty také pevně zapadají do kosti. Kolem implantátu je tvrdá látka, často označovaná jako cement nebo lepidlo. Obvykle se jedná o polymethylmethakrylát, rychle tuhnoucí kostní cement. Tato tvrdá látka působí jako výplň nebo spárovací hmota a pevně drží implantát na místě.
- Výhody: Cementované implantáty jsou v den, kdy jsou zavedeny, stejně pevné jako kdykoli jindy. Tyto implantáty lze umístit jemněji, proto je lze umístit do méně podpůrné kosti.
- Nevýhody: V průběhu času mají cementované implantáty tendenci se uvolňovat. Protože cement není živá látka, jakmile se začne uvolňovat, je pravděpodobné, že se bude v průběhu času uvolňovat.
Typ fixace, která se nejčastěji používá
- Náhrada kolene: Pro náhradu kolena lze použít různé typy implantátů. Náhrady kolen jsou nejčastěji stmeleny do polohy. Někteří chirurgové se mohou pro některé zákroky rozhodnout umístit implantáty pro zalisování, obvykle na konec stehenní kosti. Foley necementované kolenní implantáty byly navrženy a používají se nejčastěji pro mladší lidi, protože mohou trvat déle.
- Náhrada kyčelního kloubu: Implantáty pro náhradu kyčelního kloubu jsou obvykle přitlačeny na stranu pánve (zásuvky). Stehenní kost (dřík) může být buď nalisovaná nebo cementovaná. Většina chirurgů lisuje implantát u pacientů, kteří mají silnější kosti, a cementují, pokud existují obavy z kvality kostí.
- Revizní implantáty: V případě revize náhrady kloubu (výměna náhrady kloubu) mohou být navrženy jiné možnosti, než které jsou uvedeny výše. Možná bude zapotřebí delší stopka a mohou používat kovové rozšiřující kusy.
Slovo od Verywell
Mnoho operací náhrady kloubů je rutina, ale v některých situacích, které mohou vyžadovat specializované implantáty nebo konkrétní typ implantátu.
Jak cementové, tak necementované náhradní implantáty lze účinně použít, ale mohou nastat určité situace, kdy je upřednostňován jeden před druhým. Poraďte se svým chirurgem o metodě, kterou hodlají použít k udržení implantátu pro náhradu kloubu v kosti.
.jpg)
