Zdá se, že když je jedno dítě doma nemocné, onemocní všichni v domě. Ale v nemocnici není nemocný jen jeden člověk; mohou existovat stovky lidí s různými druhy nemocí a infekcí. Lékaři a zdravotní sestry, kteří se o tyto osoby starají, se však obvykle mohou vyhnout onemocnění tím, že přijmou několik standardních opatření.
Aby se zabránilo nemoci, zdravotní sestry, lékaři a další zaměstnanci nemocnice dodržují několik jednoduchých (přesto přísných) pravidel, aby se chránili před infekcemi a jinými potenciálně nebezpečnými nákazami.
Opatření pro lékaře a zdravotní sestry. Caiaimage / Robert Daly / Getty ImagesPatří mezi ně protokoly o hygieně nemocnic, které se chrání před nozokomiálními (nemocničními) infekcemi, a všeobecná preventivní opatření k zabránění šíření nemocí z potenciálně kontaminovaných tělních tekutin.
Hygienické protokoly pro nemocnice
V nemocnicích mohou být infekční mikroorganismy přenášeny několika různými způsoby. Některé se přenášejí při kýchání nebo kašlání, když se bakterie nebo virus dostane do vzduchu. Ostatní lze přenášet z člověka na člověka dotykem.
Nejčastější cestou přenosu je však nepřímý kontakt. To je případ, kdy se infikovaná osoba dotkne - a kontaminuje - předmětu nebo povrchu, kterého se poté dotkne neinfikovaná osoba. Toto se označuje jako přenos fomitů.
Aby se snížilo riziko infekce nejen nemocničního personálu, ale i dalších pacientů, je přísně dodržováno několik protokolů. Tyto zahrnují:
- Pravidelně dezinfikujte povrchy, nástroje a předměty schválenými antimikrobiálními látkami nebo sterilizačními technikami
- Časté mytí rukou (čistým mýdlem pro běžné mytí rukou nebo antimikrobiální látkou pro specifické okolnosti)
- Izolace (a v některých případech karanténa) pacientů se známými nebo suspektními přenosnými infekcemi
- Povinnost určitých očkování pro zaměstnance nemocnice, včetně očkování proti hepatitidě B a každoroční chřipce
Ruční mytí vodou a mýdlem odstraní více než 90% povrchových nečistot.Antimikrobiální mýdlo dále odstraní bakterie, viry a další choroboplodné patogeny, ale pouze pokud se používá několik minut.
Univerzální bezpečnostní opatření
Univerzální preventivní opatření je termín používaný k popisu praxe vyhýbání se kontaktu s tělesnými tekutinami pacienta pomocí neporézních předmětů. Každý pacient je zpravidla považován za potenciální vektor infekce, i když nemá žádné onemocnění. To znamená, že jsou dodržována univerzální preventivní opatření bez výjimky a obměny.
Nikdo by zpravidla neměl přijít do přímého kontaktu s krví, slinami, sputem, spermatem, vaginálními sekrecemi, plodovou vodou, mozkomíšním mokem, extrahovanými tkáněmi nebo orgány nebo tekutinami extrahovanými z kloubů, plic, srdce nebo břišní dutiny ( pobřišnice).
Za tímto účelem jsou zdravotničtí pracovníci vyškoleni v dodržování univerzálních preventivních opatření, jak jsou uvedena v Centru pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Všeobecná pravidla předběžné opatrnosti
Mezi klíčová pravidla, kterými se řídí univerzální preventivní opatření:
- Vždy používejte bariérovou ochranu.
- Při práci s krví a tělními tekutinami používejte jednorázové rukavice.
- Vyměňujte rukavice mezi pacienty.
- Ihned si umyjte ruce po sejmutí rukavic nebo při kontaktu s krví nebo tělesnými tekutinami.
- K ochraně před postříkáním používejte brýle, brýle, masky, obličejové štíty a nepromokavé pláště.
- Použijte nádoby na ostré předměty odolné proti propíchnutí.
- Nikdy jehly nezrekapitulujte, neohýbejte ani nelámejte.
- Místo resuscitace z úst do úst používejte resuscitační zařízení.
- Po použití okamžitě sterilizujte všechny povrchy a zařízení.
- Pokud existuje možnost expozice krví, vyhledejte příslušnou péči, včetně postexpoziční profylaxe HIV.
Univerzální preventivní opatření také chrání pracovníky nemocnic a pacienty před stále se rozšiřujícím spektrem bakterií rezistentních na léky, včetně rezistentních vůči methicilinuStaphylococcal aureus(MRSA), rezistentní na karbapenemEnterobacteriaceae(CRE) a rezistentní na vankomycinEnterokoky(VRE).
Přesně řečeno, univerzální preventivní opatření zahrnují pouze výše uvedené tělesné tekutiny, ale v praxi platí také pro moč, výkaly, zvracení, nosní sekrece nebo jakoukoli tekutinu, která může být znečištěna krví.
Bezpečnostní opatření ve vzduchu
Existují také preventivní opatření, aby se zabránilo šíření infekcí kašláním a kýcháním. Patří sem potenciálně závažné infekce jakoNeisseria meningitides(meningokok),respirační syncyciální virus (RSV) a COVID-19.
Mezi preventivní opatření používaná u lidí, kteří mají nebo je podezření na vzduchem přenosnou infekci:
- Izolujte pacienta od ostatních (ačkoli pacienti se stejnou infekcí, jako je COVID-19, mohou sdílet pokoj).
- Postavte se nejméně tři stopy (a ideálně šest stop) od pacienta.
- Před vstupem do místnosti noste chirurgickou masku.
- Zbytečně se nedotýkejte povrchů.
- Po opuštění místnosti si důkladně umyjte ruce.
Kapičky vs. aerosolizované částice
Opatření mohou být přísnější v závislosti na tom, zda infekce zahrnuje kapičky (větší než 5 mikronů) nebo aerosolizované částice (menší než 5 mikronů). Čím menší je částice, tím dále se může pohybovat a hlouběji do plic.
Mezi infekce, které se mohou šířit aerosolovými částicemi, patří tuberkulóza, plané neštovice (varicella), herpes zoster (pásový opar). a chřipka. Lidé se sníženou imunitou jsou zvláště ohroženi.
V případech, kdy se jedná o závažný patogen nebo byla vyhlášena epidemie, mohou být zavedena další preventivní opatření. Mezi nimi:
- Pacient může být izolován v místnosti s podtlakem. Jedná se o místnosti, ve kterých je vzduch nasáván a není přesměrován do žádných sousedních místností nebo chodeb.
- Každý, kdo vstoupí do místnosti, může být povinen nosit speciální masku N-95, která dokáže odfiltrovat částice od 0,1 do 0,3 mikronu. Mohou být také zapotřebí obličejové štíty nebo brýle.
- Mohou být instalována speciální ultrafialová (UV) světla, která pomáhají ničit patogenní původce, například v určitých případech tuberkulózy.
Slovo od Verywell
Infekce získané v nemocnici se netýkají pouze pacientů, ale také nemocničního personálu. Během rané fáze pandemie COVID-19 přibližně 17% hospitalizací ve Skotsku zahrnovalo zaměstnance nemocnic, podle studie v časopise z roku 2020BMJ.Bez dodržování protokolů o nemocniční hygieně a všeobecných preventivních opatření mohla být míra vyšší.
Mnoho stejných preventivních opatření přijatých nemocničním personálem lze uplatnit v případě, že některý člen rodiny onemocní nebo místní zdravotní oddělení ohlásí ohnisko infekce. Pochopením principu těchto opatření můžete lépe chránit sebe a svou rodinu před újmou.