Hyperglykemie, jinak známá jako vysoká hladina cukru v krvi, může být diagnostikována krevním testem, jako je hladina cukru v krvi nalačno, test hemoglobinu A1C nebo test fruktosaminu. Hyperglykemii lze navíc stanovit pomocí monitoru glukózy nebo pitím nápoje a sledováním reakce glukózy v těle, což je test označovaný jako test tolerance glukózy.
K potvrzení diagnózy cukrovky by měl lékař provést dva různé testy. Váš lékař vysvětlí výsledky a jejich význam.
© Verywell, 2018Samokontroly / domácí testování
Pokud máte cukrovku, časté sledování hladiny cukru v krvi vám může pomoci řídit hladinu cukru v krvi a zabránit / detekovat hyperglykémii. Testování hladiny cukru v krvi ráno před jídlem, dvě hodiny po jídle a před spaním vám pomůže pochopit co způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi a kolik.
Váš lékařský tým vám poskytne individualizované cíle pro hladinu cukru v krvi na základě různých faktorů, jako je věk, délka diagnózy, úroveň aktivity, hmotnost a váš celkový zdravotní stav.
Obecně lze říci, že hyperglykémie u většiny těhotných dospělých je definována jako:
- Půst: Hladina glukózy v krvi vyšší než 130 mg / dL
- Dvě hodiny po jídle: nad> 180 mg / dl
- Náhodný test na hladinu cukru v krvi: nad> 200 mg / dL
Pokud máte náhodnou hladinu cukru v krvi, která je nad normální hodnotou, není důvod k panice, zvláště pokud znáte příčinu. Možná jste na večeři snědli příliš mnoho sacharidů nebo podcenili své potřeby inzulínu. Má smysl zavolat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si všimnete vzoru zvýšené hladiny cukru v krvi. Například pokud je váš krevní cukr vyšší než 130 mg / dL po osmihodinovém půstu několik dní po sobě, možná budete muset upravit svůj jídelníček, léky nebo aktivitu a váš lékařský tým vám s tím může pomoci.
Mějte na paměti, že kontroly cukru v krvi mohou vést k nepřesným výsledkům, pokud nemáte čisté, umyté ruce nebo pokud vám expirovaly testovací proužky nebo jste byli vystaveni extrémním teplotám.
Pokud nemáte cukrovku, ale máte rizikové faktory, jako je prediabetes, obezita, rodinná anamnéza cukrovky nebo se u vás vyskytly příznaky včetně zvýšené žízně, zvýšeného hladu a zvýšeného močení, naplánujte si schůzku, abyste byli vyšetřeni, abyste mohli určit, zda vaše hladina cukru v krvi není zvýšena.
Laboratoře a testy
Test glukózy v krvi nalačno
Test glukózy v plazmě nalačno (FPG), známý také jako test glukózy v krvi nalačno (FBG) nebo test hladiny cukru v krvi nalačno, měří hladinu cukru v krvi a používá se k diagnostice cukrovky a zhoršené glukózové tolerance. Může také pomoci lidem s cukrovka k detekci hyperglykémie.
Americká asociace pro diabetes (ADA) doporučuje tento test jako screeningový test na diabetes u lidí starších 45 let. Pokud jsou výsledky normální, opakuje se každé tři roky. Test FBG se také doporučuje, pokud jste měli příznaky cukrovky nebo více rizikových faktorů pro cukrovku.
Test se skládá z jednoduchého neinvazivního vzorku krve. A u lidí s cukrovkou, kteří si pravidelně kontrolují hladinu cukru v krvi, můžete vyzkoušet vlastní hladinu cukru v krvi nalačno pomocí glukometru. Před testováním se musíte postit - vyhnout se jídlu a pití nejméně po dobu osmi hodin. Kvůli této rychlosti se test obvykle provádí ráno.
U lidí bez cukrovky je hyperglykémie indikována, když:
- Odečet 100 mg / dl až 126 mg / dl naznačuje narušení glukózové tolerance nebo prediabetes, což naznačuje zvýšené riziko vzniku plnohodnotného diabetu.
- Hodnota nad 126 mg / dl je prahová hodnota, při které je diagnostikován diabetes. Obvykle to musí být potvrzeno dvakrát nebo křížově zkontrolováno jiným diagnostickým testem.
U lidí s cukrovkou je hyperglykémie indikována, když:
- Odečet nad 130 mg / dL, ke kterému dochází několik po sobě jdoucích dní, může naznačovat vzorec vysoké ranní hladiny cukru v krvi.
Test hemoglobinu A1C
Test A1C (také známý jako HbA1C, hemoglobin A1c, glykovaný hemoglobin nebo glykosylovaný hemoglobin) je dobrým obecným měřítkem péče o cukrovku a může pomoci určit hyperglykémii u lidí s diabetem a diagnostikovat cukrovku. Hladiny A1C udávají průměrnou hladinu glukózy v krvi člověka za poslední dva až tři měsíce.
Čtení A1C můžete načíst pravidelným odběrem krve. Mnoho lékařských ordinací má navíc testovací přístroje A1C, které jim umožňují získat výsledek pomocí malé kapky krve získané píchnutím prstu lancetou. Během této zkoušky není nutné hladovění.
U osoby bez cukrovky je typická hladina A1C asi 5 procent. Hraniční A1C, který indikuje hyperglykémii nebo prediabetes spadá do rozmezí 5,7-6,4 procenta.
U lidí, kteří mají cukrovku, doporučuje ADA cíl A1C menší nebo rovný 7 procentům a Americká asociace klinických endokrinologů doporučuje hladinu 6,5 procenta nebo nižší. ADA však také zdůrazňuje, že cíle A1C by měly být individualizovány.
Je důležité, aby lidé s diabetem pochopili, co je cíl A1C a jaká hodnota označuje hyperglykémii. Většinou, když je kontrola hladiny cukru v krvi dobrá, se test A1C provádí dvakrát ročně. U lidí, kteří mají hyperglykémii, však může být hladina kontrolována častěji, zvláště pokud byly provedeny změny v léčbě.
Fruktosaminový test
Fruktosaminový test je další krevní test, podobný testu s hemoglobinem A1C, který měří hladinu glukózy v krvi v průběhu dvou až tří týdnů. Měří glykovaný protein v krvi a obvykle se používá k měření cukru v krvi u lidí, kteří mají srpkovitou anémii nebo jiné varianty hemoglobinu.
Na rozdíl od testu A1C se fruktosaminový test nepoužívá jako screeningový test u lidí, kteří nemají cukrovku nebo kteří mají dobře kontrolovanou cukrovku.
Fruktosaminový test lze použít kromě záznamu hladiny glukózy v krvi, pokud jste v nedávné době změnili své léky nebo inzulín, a může vám pomoci sledovat účinnost nové léčby již po několika týdnech, než abyste čekali měsíce na provedení testu A1C. .
A konečně, test na fruktosamin se používá u gestačního diabetu, protože ke změnám může během těhotenství dojít velmi rychle. Kratší časové rozpětí testu umožňuje lékaři lépe sledovat hladinu glukózy v krvi. Může pomoci lépe a častěji zvládat hyperglykémii než test A1C.
Hyperglykémie je indikována, když:
- U lidí bez cukrovky je rozmezí fruktosaminu: 175 až 280 mmol / l
- U lidí s kontrolovanou cukrovkou je rozmezí fruktosaminu: 210 až 421 mmol / l
- U lidí s nekontrolovaným diabetem je rozmezí fruktosaminu: 268 až 870 mmol / l
Test tolerance orální glukózy
Orální test tolerance glukózy (OGTT), označovaný také jako test tolerance glukózy, měří schopnost těla metabolizovat glukózu nebo ji vylučovat z krevního řečiště. Test lze použít k diagnostice cukrovky, gestačního diabetu (cukrovka během těhotenství) nebo prediabetes (stav charakterizovaný vyšší než normální hladinou cukru v krvi, která může vést k cukrovce 2. typu). Test OGTT není obvykle indikován při diagnostice hyperglykémie u lidí, kteří již mají cukrovku.
Všechny těhotné ženy musí podstoupit provokaci glukózou mezi 24. až 28. týdnem těhotenství. Může to být buď 75 gramový, 2hodinový OGTT nebo dvoustupňový 50 gramový OGTT, následovaný 100 gramovým OGTT (čeká se na první výsledek testu).
OGTT se také používá čtyři až 12 týdnů po porodu u žen, které měly v anamnéze gestační diabetes, aby se potvrdila přetrvávající cukrovka. Lékař může navíc doporučit OGTT, pokud má podezření na cukrovku v případech, kdy pacientova hladovění krve hladina glukózy je normální.
Ve srovnání s testem FBG je test OGTT časově náročnější. Podle ADA je test OGTT preferovaným testem používaným při diagnostice cukrovky typu 2 u dospívajících a dětí. Zloženie: 100% bavlna.
Test začíná po osm až 12 hodinovém půstu. Poté se odebere krev, aby se stanovila hladina glukózy nalačno. Po odběru krve budete požádáni, abyste vypili sladký (bohatý na glukózu) nápoj, který obvykle obsahuje 75 gramů sacharidů. Krev bude odebírána v různých intervalech k měření hladin glukózy, obvykle hodinu a dvě hodiny po požití nápoje.
Test odhalí, jak vaše tělo metabolizovalo cukr a zda ho účinně vylučuje z krve. Normální rychlost vylučování glukózy závisí na množství přijaté glukózy. Po hladovění je normální rychlost glukózy v krvi 60 až 100 mg / dL (miligramy na deciliter).
U 75 gramů glukózy jsou normální hodnoty glukózy v krvi (pro ty, které nejsou těhotné):
- Po 1 hodině: méně než 200 mg / dl
- Po 2 hodinách: méně než 140 mg / dl. Mezi 140 až 199 mg / dl indikuje narušení glukózové tolerance (prediabetes). Pokud jsou výsledky testů v tomto rozmezí, je u pacienta zvýšené riziko vzniku cukrovky. Vyšší než 200 mg / dl indikuje cukrovku.
U 75 gramů glukózy jsou normální hodnoty glukózy v krvi (pro těhotné ženy):
- Půst: méně než 92 mg / dL
- Po 1 hodině: méně než 180 mg / dl
- Po 2 hodinách: 153 mg / dl
Diagnóza gestačního diabetes mellitus se stanoví, když je splněna nebo překročena některá z následujících hodnot glukózy v plazmě:
Diferenciální diagnostika
V případě, že jeden z testů, které jste podstoupili, potvrzuje hyperglykémii, budete pravděpodobně potřebovat další test, abyste zjistili, zda máte nebo nemáte cukrovku, prediabetes, inzulínovou rezistenci nebo nějaký druh intolerance glukózy.
Dobrou zprávou je, že včasné odhalení hyperglykémie může zvýšit vaši šanci na prevenci cukrovky. Většinou se jedná o změnu životního stylu, jako je upravená sacharidová dieta, zvýšení cvičení a hubnutí.
Pokud jsou při diagnostice velmi vysoké cukry v krvi, možná budete muset začít užívat perorální léky nebo inzulin. Pokud máte cukrovku a máte vysokou hladinu cukru v krvi, budete pravděpodobně potřebovat změnu svého léčebného plánu.
Pokud jste těhotná a neuspějete ve svém prvním testu tolerance glukózy, budete si určitě muset vzít další. Někdy ženy neprocházejí prvním, ale druhým.
V případě, že jste byli na pravidelné kontrole a hladina cukru v krvi na lačno je vysoká, může být výsledek zkreslený, pokud jste se nepostili. Cukrovinky, guma, dokonce i sirup proti kašli mohou způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi, takže pokud jste se opravdu nepostili, řekněte to svým poskytovatelům zdravotní péče.
A pokud vaše monitorování glukózy v krvi naznačuje, že máte v určité denní době vysokou hladinu cukru v krvi, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, zda potřebujete úpravu léčebného plánu.
Příčiny a rizikové faktory hyperglykémie