Jednou z největších výzev při diagnostice HIV je, že mnoho lidí si neuvědomuje, že byli nakaženi až několik let po vystavení viru.
Podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb z odhadovaných 1,2 milionu lidí žijících s HIV ve Spojených státech 1 ze 7 neví, že byli nakaženi, a vyžadují okamžité testování a léčbu.
Jediným způsobem, jak zjistit, zda máte HIV, je podstoupit test na HIV. Přesto existuje řada časných známek a příznaků, které mohou naznačovat, že máte virus. Spárujte to s rizikovými faktory, o nichž je známo, že zvyšují pravděpodobnost infekce člověka, a máte dostatek informací, které vám zaručí okamžité vyšetřování.
Tom Merton / OJO Images / Getty ImagesJak se přenáší HIV
Prvním krokem při určování, zda vám hrozí HIV, je lépe pochopit, jak se virus přenáší - anepřenášeno - z jedné osoby na druhou.
HIV se daří v určitých tělesných tekutinách, včetně krve, spermatu, vaginálních sekretů a mateřského mléka. Většina lidí se nakazí vystavením těmto tekutinám, obvykle prostřednictvím:
- Anální sex
- Vaginální sex
- Sdílené jehly a další drogové paraphernali
HIV lze také přenášet z matky na dítě během porodu, i když v rozvinutém světě je to díky pokrokům v prevenci a léčbě méně časté.
Je důležité si uvědomit, že HIV nemůže proniknout neporušenou kůží. Místo toho virus obvykle vstoupí do těla buď porézními slizničními tkáněmi (jako jsou tkáně ve vagině nebo konečníku), přestávkami v zranitelných tkáních (něco, co se často vyskytuje při pohlavním styku), nebo přímým očkováním viru do krevního řečiště.
Kromě toho musí být v místě expozice dostatečné množství viru, aby došlo k porušení obranyschopnosti těla v první linii. To je důvod, proč ne každý akt expozice povede k infekci. Přesto se infekce HIV může objevit pouze s jednou expozicí, zejména u vysoce rizikových jedinců.
Naproti tomu HIV se nedaří ve slinách, moči, slzách nebo výkalech a nemůže přežít v infekčním množství, pokud je vystaven vzduchu a okolním podmínkám.
Nepravděpodobné režimy přenosu
Existuje několik teoretických způsobů přenosu, u nichž je vysoce nepravděpodobné, že by způsobily infekci HIV. Tyto zahrnují:
- Orální sex
- Vystavení zdravotní péči
- Krevní transfuze
- Sex mezi ženami
- Tetování a piercing
- Líbání
- Zubní procedury
- Sdílené nádobí
- Kousání
Včasné příznaky a příznaky
Když dojde k přenosu HIV, u procenta nově infikovaných lidí se během dnů po expozici objeví akutní příznaky a příznaky, včetně:
- Horečka
- Zimnice
- Bolest hlavy
- Únava
- Bolest svalů
- Bolest krku
- Oteklé lymfatické uzliny
- Rozsáhlá, svědivá vyrážka
- Průjem
- Ztráta chuti k jídlu
- Noční pocení
- Genitální, anální nebo vředy v ústech (pravděpodobný znak současně se vyskytující pohlavně přenosné choroby)
Tato řada příznaků, obvykle označovaná jako akutní retrovirový syndrom (ARS), obvykle začíná do pěti dnů po expozici a obvykle trvá přibližně 14 dní (i když je známo, že některé případy trvají měsíce).
Pokud jste byli v nedávné době vystaveni - například nechráněnému sexu s partnerem neznámého stavu - tyto časné příznaky a příznaky mohou silně naznačovat potřebu okamžitého testování na HIV.
S tím se říká, že ne každý zažívá ARS stejným způsobem. V některých případech mohou být příznaky mírné nebo nespecifické a lze je snadno připsat jiným podmínkám, jako je nachlazení nebo jednoduché vyčerpání. Ještě znepokojivější je skutečnost, že u každého se příznaky neobjeví.
Podle recenze z roku 2016 vVznikající infekční nemoci,až 43% akutních infekcí HIV je zcela asymptomatických (bez příznaků).
Na druhou stranu se u některých lidí mohou brzy po expozici objevit atypické příznaky HIV, z nichž některé mohou být závažné. Patří mezi ně tonzilitida, meningitida, pásový opar (herpes zoster), žaludeční krvácení a afty jícnu. V takových případech může HIV zůstat nediagnostikovaný, pokud lékař nerozpozná, že HIV je základní příčinou těchto komplikací.
Rizikové faktory
I když může každý nakazit HIV, ne každému hrozí stejné riziko infekce. Některé skupiny jsou vystaveny vyššímu riziku než jiné, a to nejen kvůli biologickým zranitelnostem, ale také kvůli psychologickým a sociálním faktorům, které ovlivňují rizikové chování.
Některé z těchto faktorů lze změnit, což znamená, že je můžete zmírnit změnou určitého chování, zatímco jiné nelze změnit a jednoduše něco, s čím jste se narodili.
Identifikací vašich osobních rizikových faktorů pro HIV můžete lépe určit, zda je testování HIV nutné.
Faktory sexuálního rizika
Sex je zdaleka nejběžnějším způsobem přenosu HIV. S tím se říká, že existují proměnné, které mohou zvýšit nebo snížit riziko infekce. Tyto zahrnují:
- Ať už se věnujete análnímu a vaginálnímu sexu
- Pokud jste vnímavý nebo vkládající partner
- Virová zátěž HIV pozitivního partnera
- Kolik máte sexuálních partnerů
- Zda během pohlavního styku dochází k ejakulaci
- Zda je mužský partner obřezán
Anální sex představuje nejvyšší riziko přenosu s rizikem per-epizody zhruba 1 ze 70 (1,43%) pro vnímavého partnera a 1 ze 161 (0,62%) pro vnímavého partnera. Rektální tkáně jsou obzvláště náchylné k prasknutí, což umožňuje viru přímý přístup k zranitelným tkáním a buňkám.
Vaginální sex je druhým nejčastějším způsobem přenosu s rizikem per-epizoda 1 z 525 (0,19%) u partnerky a 1 z 1 000 (0,1%) u partnerky.
To znamená vyšší míru nových infekcí u žen ve srovnání s muži - 18% oproti 8% - a 1,6krát větší riziko progrese AIDS.
Místo hraní šance můžete snížit riziko HIV používáním kondomů, omezením počtu sexuálních partnerů a preventivní profylaxí HIV (PrEP), aby se zabránilo onemocnění.
Intravenózní užívání drog
Intravenózní užívání drog je jednou z narůstajících obav z epidemie HIV ve Spojených státech, která je částečně způsobena pokračující krizí opiátů. Lidé, kteří injekčně podávají drogy (PWID), představují přibližně 9% všech nových infekcí HIV, a to hlavně kvůli společnému používání kontaminovaných injekčních stříkaček a jehel.
Jehly a stříkačky však nejsou jediným problémem. Studie ukázaly, že zhruba jeden z 12 PWID není infikován sdílením jehel, ale sdílením bavlny, vařičů nebo vody používané k přípravě injekčních léků.
Mezi další rizikové faktory patří vysoká virová zátěž u HIV pozitivního partnera, injekční podávání na neveřejných místech (například v uličkách nebo v parcích) a užívání kokainu a cracku (jehož drogy jsou spojeny s drogovými záchvaty). Zloženie: 100% bavlna.
Injekční užívání kokainu nebo kokainu je spojeno s 2,1krát až 3,7krát zvýšeným rizikem přenosu HIV.
Pohlavně přenosné nemoci
Studie naznačují, že 1 ze 7 lidí s HIV je v době stanovení diagnózy souběžně infikován jinou pohlavně přenosnou chorobou (STD). HIV pozitivní partner.
STD může zvýšit riziko přenosu HIV třemi odlišnými způsoby:
- Ulcerace: Pohlavně přenosné choroby, jako je syfilis a genitální opar, se projevují otevřenými vředy, které HIV umožňují lepší přístup k hlubším tkáním.
- Zánět: Pohlavně přenosné choroby, včetně chlamydií a kapavky, vyvolávají zánět a poskytují imunitním buňkám lepší přístup k místu expozice. Mezi ně patří CD4 T-buňky, které HIV přednostně cílí a infikuje.
- Genitální vylučování: Zánět vyvolaný STD koinfekcí může také zvýšit počet HIV v genitálním traktu (označovaný jako genitální vylučování). Takže i když má člověk nezjistitelnou virovou zátěž v krvi, může potenciálně infikovat ostatní kvůli detekovatelnému HIV v spermatu, vaginální tekutině nebo rektálním sekretu
Virové pohlavní choroby, jako je herpes simplex a lidský papilomavirus (HPV), a bakteriální pohlavní choroby, jako je kapavka, chlamydie a syfilis, mohou zvýšit riziko přenosu HIV až o 300%, respektive 500%.
Rasa a etnická příslušnost
Rasa a etnická příslušnost jsou integrálně spojeny s infekcí HIV ve Spojených státech, kde jsou ve srovnání s bělochy nepřiměřeně postiženi barevní lidé.
Ve středu této nerovnosti je vysoká míra chudoby a nedostatečný přístup ke kvalitní zdravotní péči mezi černochy a Latinoameričany, kteří představují pouze 13,4% a 18,5% populace, ale tvoří více než polovinu všech nových i stávajících infekcí HIV .
Svou roli hraje také vyšší míra pohlavně přenosných chorob, menší sexuální sítě a větší výskyt nediagnostikovaných infekcí HIV, zejména v komunitách černochů, které mají nejvyšší míru úmrtí souvisejících s HIV ze všech rasových a etnických skupin.
HIV stigma
HIV zůstává vysoce stigmatizovaným onemocněním. Protože to souvisí s chováním, které mnozí ve společnosti nesouhlasí - včetně homosexuality, užívání drog, sexuálně aktivní mládeže a sexuálně aktivních žen -, lidé žijící s HIV jsou často diskriminováni nebo „obviňováni“ z šíření infekce.
Když se potýkají se stigmatem HIV, lidé, kteří by jinak mohli hledat diagnózu a léčbu, se budou skrývat v obavě, že zveřejnění jejich statusu jim může způsobit újmu, opuštění, ztrátu příjmu nebo ještě horší.
Pocit hanby, viny a strachu se často internalizuje, což vede k depresím a zvýšenému riziku izolace, zneužívání alkoholu a návykových látek a riskantního chování.
Ve spojení s homofobií, misogynií a rasismem může stigma HIV exponenciálně zvyšovat riziko infekce.
Studie z roku 2016 z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí, že homosexuální a bisexuální černoši, uvěznění v nitkovém kříži homofobie, rasismu a chudoby, mají 50/50 šanci dostat HIV za celý život.
Mládí
Lidé mladší 25 let připadají každoročně na 1 z 5 nových infekcí HIV ve Spojených státech, přičemž k většině dochází sexuálním kontaktem mezi muži a muži. Ve srovnání s dospělými je u dospívajících a mladých dospělých s HIV nejen vyšší pravděpodobnost, že zůstanou nediagnostikovaní a neléčení, ale také nedosáhnou nezjistitelné virové zátěže, pokud budou léčeni.
Mladí lidé také častěji než starší lidé budou bez domova, nepojištěni, nedávno uvězněni nebo žijí v domácnostech s nízkými příjmy. Osoby ve věku od 20 do 24 let mají také nejvyšší míru pohlavně přenosných chorob, což zvyšuje riziko přenosu a infekce HIV.
Vysoká míra zneužívání návykových látek trápí také mladší lidi, přičemž injekčnímu užívání drog se připisují 2% a 12% všech nových infekcí u mladých mužů a mladých žen.
Testování na HIV
Příznaky a rizikové faktory vás mohou nasměrovat k testování na HIV, ale nedostatek příznaků nebo rizikových faktorů by neměl naznačovat, že jste „v jasném“. Jediným způsobem, jak zjistit, zda máte HIV, je nakonec provést test.
Na výběr je několik různých testů. Některé jsou přesnější než jiné, zatímco jiné jsou rychlejší, pohodlnější nebo nabízejí větší soukromí nebo důvěrnost.
Testy mohou kontrolovat protilátky (obranné proteiny, které tělo produkuje v reakci na virus) nebo antigeny (část viru, která spouští imunitní odpověď). Existují také kombinované testy, které detekují HIV protilátky a antigeny, stejně jako drahé testy nukleových kyselin (NAT), které jsou schopné detekovat samotný virus.
Různé testy vyžadují různé zkušební vzorky. Rychlé testy na HIV, včetně testů doma a poštou, obvykle vyžadují vzorek slin nebo kapku krve. Některé testy v kanceláři vyžadují vzorek krve.
Ačkoli jsou testy, které využívají vzorek krve, obvykle přesnější, rychlé testy nové generace ukazují výjimečně vysokou míru citlivosti a specificity než v minulých letech.
Citlivost: 92%
Citlivost: 83%
Citlivost: 98%
Citlivost: 95%
Citlivost: 99%
Citlivost: 99%
Jak přesné jsou tyto testy nové generace, stále mají svá omezení.
Okno pro testování HIV
Protože tělo potřebuje čas na to, aby vyprodukovalo dostatek protilátek, aby dosáhlo detekovatelných úrovní, možná budete muset počkat tři týdny nebo déle - známé jako období okna -, než může test protilátek vrátit přesný výsledek. Novější kombinované testy mohou tuto dobu zkrátit na 14 dní.
Slovo od Verywell
Jakkoli se test HIV může zdát děsivý, výhody testování vždy převažují nad riziky. Spíše než přemýšlet, jestli „máte nebo nemáte“, vám testování HIV umožňuje v případě potřeby získat přístup k léčbě a zabránit viru v narušení imunitní obrany.
Včasné zahájení léčby, když je váš imunitní systém stále neporušený, lépe zajišťuje normální až téměř normální délku života. Rovněž snižuje riziko onemocnění souvisejících s HIV a nesouvisejících s HIV o více než polovinu ve srovnání s pozdějším zahájením léčby. Zloženie: 100% bavlna.
Výhody léčby HIV jsou tak dramatické, že americká pracovní skupina pro preventivní služby v současné době doporučuje testování HIV na všechny Američany od 15 do 65 let v rámci rutinní návštěvy lékaře.
-and-hiv.jpg)
