Infekce náhrady kloubů jsou velmi nebezpečné chirurgické komplikace po náhradě kolen a kyčlí. V těchto případech mohou bakterie přilnout k samotnému implantátu, což ztěžuje léčbu infekce. I když jsou infekce kloubů nahrazeny včas, někdy vyžadují odstranění nebo výměnu implantátu - což je vážná a složitá operace, jejíž zotavení může trvat měsíce.
Squaredpixels / Vetta / Getty ImagesTyto infekce jsou vzácné a vyskytují se u 1% až 2% pacientů. Ale vzhledem k tomu, že se náhrada kloubů stala jedním z nejběžnějších volitelných postupů na světě, znamená to, že každý rok jsou postiženy tisíce lidí.
Příznaky
Příznaky infekce náhrady kloubu se příliš neliší od tradičních příznaků infekce, proto by pacienti měli být ostražití v následujících případech:
- Zvýšená bolest a ztuhlost kloubu
- Zarudnutí, teplo a / nebo otok kolem řezu
- Odvodnění ran
- Horečka
Příčiny
Většina pacientů nemá identifikovatelnou příčinu vzniku infekce. Může k tomu dojít během zákroku nebo prakticky kdykoli poté, i po letech. Možnými příčinami mohou být bakterie vstupující do těla řezem nebo dokonce později chirurgický zákrok.
Některé známé faktory zvyšují vaše riziko:
- Cukrovka
- Obezita
- Kouření
I po úspěšné operaci zůstávají pacienti vystaveni riziku infekce přechodnými bakteriemi vstupujícími do krve. Z tohoto důvodu by pacienti s náhradou kloubů měli užívat antibiotika před běžnými, ale invazivními zákroky, jako jsou zubní práce nebo kolonoskopie.
Diagnóza
Pokud máte podezření na infekci, okamžitě vyhledejte lékaře. Většina diagnóz zahrnuje fyzikální vyšetření, rentgenové a / nebo kostní skeny a krevní testy na zjištění imunitní odpovědi (bílé krvinky) a také zánětu.
Lékař může také použít jehlu k odběru tekutiny z (potenciálně) infikovaného kloubu a testování bakterií.
Léčba
Tyto infekce se obtížně léčí, protože bakterie zasáhnou samotnou protetiku, která je obvykle vyrobena z kovu a plastu.
Jelikož boj proti infekcím závisí na průtoku krve (což umělé implantáty zjevně nemají) jak pro efektivní reakci imunitního systému, tak pro dodávání antibiotik do této oblasti, náhrady kloubů se mohou stát bezpečným útočištěm pro bakterie.
Léčba zahrnuje následující:
Chirurgické čištění (debridement)
Některé infekce mohou být chirurgicky vyčištěny chirurgem, který implantát ručně vyčistí (odstraní) a odstraní infikovanou tkáň (odstraní).
Infekce však může přetrvávat i při agresivní léčbě antibiotiky a chirurgickém čištění.
Demontáž a výměna
Jediným způsobem, jak vyléčit infekci, je mnohokrát odstranit celý implantát a provést novou náhradu kloubu; tento postup se také nazývá revize.
Jedná se o dlouhý, vícestupňový proces, který probíhá několik měsíců, kdy chirurg odstraní infikovaný implantát, vyčistí kloubní dutinu a implantuje dočasnou distanční vložku kloubu, aby se kosti vyrovnaly. Pacient poté podstoupí nejméně šest týdnů IV antibiotické léčby plus jakoukoli dobu potřebnou k zotavení.
Druhá fáze chirurgického zákroku zahrnuje odstranění kloubní rozpěrky, opětovné vyčištění dutiny a instalaci nového implantátu.
Tento výsledek je důvodem, proč jsou infekce náhrady kloubů tak závažné.
Prevence
Zatímco klouby se mohou často po operaci nakazit, chirurgický personál má zavedeny rutinní postupy k prevenci infekcí po operaci náhrady kloubu.
Nejběžnější opatření přijatá k prevenci infekcí při náhradě kloubů jsou:
- Antibiotika před a po operaci: Antibiotika se podávají do jedné hodiny od začátku operace a pokračují po krátkou dobu po zákroku. Mohou být použita různá antibiotika v závislosti na individuální anamnéze infekce pacienta, alergií na konkrétní léky a dalších obavách.
- Krátká doba provozu a minimální provoz na operačním sále: Chirurgická účinnost může pomoci snížit riziko infekce omezením času, kdy je kloub vystaven. Předpokládá se také, že omezení počtu pracovníků operačního sálu vstupujících do místnosti a opouštějících místnost snižuje riziko.
- Použití přísných sterilizačních technik: Je třeba zajistit, aby byl operační prostor sterilní. Opakovaně použitelné nástroje jsou sterilizovány v autoklávu a nejsou vystaveny žádné kontaminaci. Implantáty jsou zabaleny, aby byla zajištěna jejich sterilita. Jednorázové předměty jsou sterilní a po použití zlikvidovány.
Slovo od Verywell
Infekce po náhradě kloubu je jednou z nejobávanějších komplikací tohoto chirurgického zákroku. Pokud se u Vás vyskytnou jakékoli příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.