Co je porucha somatických symptomů?

Somatická symptomatická porucha (SDD) je duševní porucha charakterizovaná opakujícími se, mnohonásobnými a aktuálními klinicky významnými stížnostmi na somatické příznaky. Dříve známá jako somatizační porucha nebo psychosomatická onemocnění, způsobuje SSD takové starosti a starosti, že zasahují do každodenního života.

Lidé s SSD mohou vnímat rutinní lékařské postupy nebo stavy jako život ohrožující. Pocity a chování spojené s obavou z nemoci se nezmiňují přijímáním normálních výsledků testů.Léčba SSD zahrnuje kognitivně behaviorální terapii a některá antidepresiva.

Příznaky poruchy somatických symptomů

Somatická symptomatická porucha je psychiatrická diagnóza charakterizovaná somatickými (fyzickými) příznaky, které jsou buď velmi znepokojující, nebo způsobují významné narušení schopnosti normálního fungování.

Mezi příznaky obvykle patří bolest, únava, slabost a dušnost. Stupeň příznaků není pro diagnózu SSD relevantní. U některých lidí lze příznaky vysledovat do jiného zdravotního stavu, i když často není nalezena žádná fyzická příčina.

Klíčovou vlastností SSD je nadměrné a nepřiměřené myšlenky, pocity a chování související s příznaky nebo celkovým zdravím. Abyste mohli být diagnostikováni s SSD, musíte mít přetrvávající příznaky trvající po dobu nejméně šesti měsíců.

Příčiny

Stejně jako u většiny psychiatrických stavů neexistuje jasná příčina poruchy somatických symptomů. Bylo však zjištěno, že řada faktorů předurčuje člověka k vývoji SSD:

• Věk: Lidé, kteří vyvíjejí SSD, mají obvykle méně než 30 let, když se stav projeví.
• Pohlaví: Je častější u žen než u mužů.
• Genetika: S vývojem stavu je spojena rodinná anamnéza SSD nebo úzkostných poruch.
• Osobnost: Porucha je častější u lidí, kteří jsou vysoce citliví na fyzickou nebo emoční bolest nebo u lidí s negativním výhledem.
• Osobní anamnéza: Lidé, kteří zažili fyzické nebo sexuální zneužívání, mohou být vystaveni zvýšenému riziku vývoje SSD.

Diagnóza

Diagnóza poruchy somatických symptomů se obvykle neprovádí, dokud osoba nezažije nevysvětlitelné fyzické příznaky, lékařské testy a léčbu. Fyzické příznaky však nemusí být lékařskénevysvětlitelnéaby bylo možné diagnostikovat SSD.

Pokud má váš lékař primární péče podezření, že máte SSD, může vás odkázat na psychiatra, který vám položí otázky a provede další testování, aby zjistil, zda splňujete kritéria stanovená v Americké psychiatrické asociaciDiagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání(DSM-5).

Mnoho somatických onemocnění je idiopatických (význam neznámého původu). Ačkoli jsou příznaky velmi reálné a vyskytují se v běžných vzorcích u konkrétních skupin, skutečné mechanismy pro tato onemocnění ještě musí být stanoveny. Jedním z příkladů je syndrom chronické únavy, který byl v minulosti mnohými považován za psychosomatický, zejména u žen.

Mezi vlastnosti, které odlišují SSD od idiopatických onemocnění, patří:

• Příznaky SSD nejčastěji zahrnují bolest v různých částech těla (včetně zad, kloubů, hlavy nebo hrudníku), poruchy funkce orgánů (gastrointestinální, respirační atd.), Únavu a vyčerpání.
• Lidé s SSD obvykle trpí několika fyzickými příznaky, stejně jako souběžnými duševními a psychosociálními problémy, které přetrvávají nebo urychlují příznaky. Například pracovní stres může vést k nástupu respiračních příznaků bez jejich organických nebo chemických příčin.
• Lidé s SSD mívají problémy s regulací emocí - schopností reagovat na situaci sociálně přijatelným a přiměřeným způsobem. Není neobvyklé, že lidé s SSD jsou „přehnaně reaktivní“ nebo se nemohou odpoutat od emočního rozrušení.
• Lidé s SSD často „poskakují lékařem“ a navštěvují jednoho praktického lékaře za druhým při hledání diagnózy nebo léčby, aniž by každému dali vědět, že podstoupili stejné testování nebo léčbu u jiného praktického lékaře.

Mnoho emocionálních rysů SSD - posedlost příznaky nebo zhoršení příznaků emocionálními spouštěči - se může objevit u každého, kdo má trvalé nebo chronické onemocnění.

Co se liší SSD, je to, že nadměrné myšlenky, pocity nebo chování se projeví alespoň jedním ze tří charakteristických způsobů:

• Myšlenky jsou trvalé a nepřiměřené závažnosti příznaků.
• Trvá stále vysoká úroveň úzkosti ohledně zdraví nebo symptomů.
• Těmto příznakům nebo obavám o zdraví je věnováno příliš mnoho času a energie.

Pokud jedna nebo všechny tyto emocionální funkce naruší schopnost normálního fungování, je možnou příčinou SSD.

Změny diagnostických kritérií v DSM-5

Somatická symptomatická porucha byla zavedena do DSM-5 v roce 2013 a byly odstraněny následující diagnózy z DSM-IV:

• Somatizační porucha
• Hypochondróza
• Porucha bolesti
• Nediferencovaná somatoformní porucha

Lidé dříve diagnostikovaní s těmito stavy s největší pravděpodobností splňují aktuální kritéria pro SSD.

Mezi další změny DSM-5 patří:

• Požadavek, že musí být přítomny příznaky ze čtyř specifických skupin příznaků - bolest, gastrointestinální, sexuální a pseudo-neurologické - byl odstraněn.
• Lékaři již nemusí ztrácet čas rozhodováním, zda jsou příznaky záměrně předstírány nebo vyvolávány.

Diferenciální diagnózy

Psychiatrické stavy související se somatickou poruchou symptomů zahrnují:

• Nemoc úzkostná porucha (IAS), dříve známá jako hypochondriasis, je posedlostí mít nebo vyvinout vážné onemocnění. Lidé s IAS mohou nebo nemusí mít diagnostikovány zdravotní stavy, ale ve většině případů nebude přítomno žádné závažné onemocnění. Osoba s IAS může například věřit, že kašel je známkou rakoviny plic nebo že modřina je známka AIDS.
• Konverzní porucha (CD), známá také jako funkční neurologická porucha příznaků, je charakterizována výskytem neurologických příznaků (jako je paralýza, záchvaty, slepota nebo hluchota) bez organických nebo biochemických příčin. V minulých dobách byly tyto události často označované jako „hysterická slepota“ nebo „hysterická paralýza“.
• Psychologické faktory ovlivňující jiné zdravotní stavy (PFAOMC) je klasifikace v DSM-5, ve které je obecný zdravotní stav nepříznivě ovlivněn psychologickým nebo behaviorálním problémem. To může zahrnovat neschopnost dodržovat léčbu nebo chování, které prodlužuje nemoc, zhoršují příznaky nebo vědomě ohrožují zdraví člověka.
• Faktická porucha (FD) je diagnostikována, když člověk jedná, pokud má nemoc, předstíráním, přeháněním nebo vyvoláváním příznaků, často za účelem podněcování někoho k péči. Lidé s FD často touží po lékařských testech, popisují komplikované, ale přesvědčivé zdravotní stavy a jsou často hospitalizováni.
• Další specifické somatické příznaky a související poruchy (OSSSRD) jsou kategorií, ve kterých příznaky nesplňují diagnostická kritéria SDD, ale přesto způsobují značné potíže. U OSSSRD se příznaky vyskytují po dobu kratší než šest měsíců. Příkladem je pseudocyéza, kdy žena falešně věří, že je těhotná kvůli vnímaným změnám ve velikosti prsou nebo pohybu „plodu“ v břiše.

Léčba

Léčba SDD se u jednotlivých osob liší. Pokud si člověk uvědomí, že jeho zájem o příznaky narušuje jeho kvalitu života, může kognitivně-behaviorální terapie (CBT) pomoci identifikovat a napravit zkreslené myšlenky, nepodložené víry a chování, které vyvolávají zdravotní úzkost.

CBT se často používá v tandemu s terapií založenou na všímavosti, včetně meditace, s cílem zbavit se sebekritiky, ruminace a negativních nálad či myšlenek.

Větší výzva nastává, když osoba s SSD lpí na přesvědčení, že její příznaky mají fyzickou příčinu navzdory nedostatku důkazů nebo rozsáhlému lékařskému testování. Jednotlivce jako tito často přivádí manžel nebo člen rodiny, který byl také nepříznivě ovlivněn neobvyklými myšlenkami a chováním jejich milovaného.

V případě potřeby mohou být předepsány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo tricyklická antidepresiva, přičemž oba se osvědčily při zmírnění příznaků SSD.

Jiné antidepresiva, jako jsou inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) a Wellbutrin (bupropion), jsou pro léčbu SSD neúčinné a je třeba se jim vyhnout. Totéž platí pro antikonvulziva a antipsychotika běžně používaná při léčbě nálad a úzkostných poruch.

Slovo od Verywell

Diagnóza SSD může být znervózňující, ale při správné terapii a poradenství můžete zahájit proces obnovy kvality života a schopnosti normálně fungovat, aniž by nad vámi visel strach. Neočekávejte, že se věci přes noc změní; vytrvalost je klíčová. Pokud si nejste jisti diagnózou, nebojte se požádat o druhý názor certifikovaný psychiatrický odborník.