Keloidní jizvy jsou definovány jako abnormální jizvy, které rostou za hranicí původního místa poranění kůže. Jizva je zvýšený a špatně definovaný růst kůže v oblasti poškozené kůže a může způsobit bolest, svědění a pálení.
coffeekai / Getty ImagesKdo a co je v ohrožení?
Přestože se keloidní jizva může vytvořit u kohokoli, u některých etnických skupin existuje větší riziko jejich rozvoje. Lidé s tmavší kůží, jako jsou Afroameričané, Asiaté a Hispánci, jsou náchylnější. Keloidní jizvy se vyskytují 15krát častěji u vysoce pigmentovaných etnických skupin než u bělochů.
Některé oblasti těla se zdají náchylnější ke keloidním jizvám, včetně deltové oblasti horní části paže, horní části zad a hrudní kosti. Ušní lalůčky a zadní část krku jsou také běžnými místy.
Příčiny
Není zcela pochopeno, proč a jak se tvoří keloidní jizvy. Kožní trauma se jeví jako nejčastější příčina, i když jizvy se mohou také tvořit bez zjevného důvodu. Zdá se, že napětí kůže nebo svalů přispívá ke tvorbě keloidů, o čemž svědčí nejběžnější místa jejich vzniku (horní část paže a záda). Pokud by to však byl celý příběh, očekávali byste, že stejně zranitelná budou i další místa, jako je dlaň nebo chodidla; to však není tento případ.
Faktory mohou být také infekce v místě poranění, opakované trauma stejné oblasti, napětí kůže nebo cizí těleso v ráně. Zdá se, že keloidní jizvení má genetickou složku: je známo, že pokud někdo ve vaší rodině má keloidy, máte zvýšené riziko.
Další teorie o příčinách keloidních jizev zahrnují nedostatek nebo přebytek melanocyt-stiumlačního hormonu (MSH); snížené procento zralého kolagenu a zvýšené rozpustného kolagenu; nebo blokování velmi malých krevních cév a výsledný nedostatek kyslíku.
Zatímco nedostatek jasné teorie prokazuje nedostatečné pochopení tohoto stavu, v současnosti se pracuje na nalezení příčiny. Určování přesné příčiny bude snad v budoucnu znamenat lepší preventivní medicínu a účinnější léčbu, ale existuje mnoho problémů s adekvátním sledováním lidí s tímto onemocněním, nedostatkem jasného omezení léčby a příliš málo studií obecně - to vše brání hledání léku.
Co může zabránit keloidním jizvám?
Faktem je, že můžete udělat jen málo, pokud máte to štěstí, že máte ten druh kůže, který reaguje tvorbou keloidních jizev. Procesu hojení můžete pomoci udržováním čistých ran.
Pokud víte, že jste náchylní kvůli předchozím zkušenostem nebo rodinnému spojení, můžete se vyhnout dalším rizikům. Nenechte si udělat piercing nebo tetování a pokud se chystáte na operaci, informujte svého lékaře. Někteří lékaři tvrdí, že všichni vysoce pigmentovaní lidé by se měli tetování a piercingu vyhýbat, aby byli na bezpečné straně.
Existuje vysoká míra recidivy keloidů, až 50%.
Léčba
Hlavní možnosti léčby pro odstranění keloidů jsou:
Chirurgická léčba
Chirurgické odstranění keloidních jizev má velmi vysokou míru opětovného růstu, kdekoli od 50 do 100 procent. Lasery byly vyzkoušeny jako alternativa k operaci nožem, ale výsledky nejsou o nic lepší.
Po excizi jizvy je třeba na místo excize okamžitě aplikovat silikonový gel nebo fólii a používat je denně po dobu šesti až devíti měsíců. (Je to jasné a dá se na to nanášet makeup.)
Pokud se po operaci zdá, že se keloid znovu objevuje, lze do léze aplikovat injekce steroidu, jako je triamcinolon, aby se udržela recidiva. Injekce se podávají podle potřeby každé čtyři až šest týdnů.
Nechirurgická ošetření
Uvádí se, že léčba interferony (léky působící na imunitní systém) je účinná při snižování keloidních jizev; Může však mít některé významné vedlejší účinky. Příklady jsou toxicita, příznaky podobné chřipce, deprese, nevolnost a zvracení.
Dlouhodobé stlačení jizvy může teoreticky změkčit a rozbít keloidní jizvy, ale praktičnost této možnosti závisí na umístění keloidu. Mezi další nechirurgické zákroky, které jsou v současné době zkoušeny s různými výsledky, patří antihistaminika, vitamíny, dusíkatá hořčice, verapamil a kyseliny retinové.
Kombinovaná léčba
Protože samotná operace není příliš účinná, mohou lékaři odstranit jizvu a poté podat steroidní injekce, jednu v době operace a druhou injekci asi o měsíc později. U tohoto typu léčby se však různě uvádí, že má mezi 50 až 70% míru recidivy.
Další možnost kombinuje operaci s radioterapií externího typu. Radiační účinek interferuje s růstem kůže (fibroblasty) a produkcí kolagenu. Výzkum se liší podle toho, který typ kombinované terapie je účinnější.
Radioterapie i steroidní léky mají vedlejší účinky, proto je nutné se poradit se svým lékařem o nejúčinnější léčbě. Před pokračováním v léčbě může být užitečné získat druhý názor.