Umírají pacienti s demencí rychleji v pečovatelských domech nebo doma?

Produkce Hinterhaus / Getty Images

Domovy s pečovatelskou službou jsou často považovány za poslední možnost, někdy však nezbytnou, pro péči o lidi s demencí. Většina lidí chce zůstat doma co nejdéle a někteří dokonce mohli požádat rodinu, aby je neposílala do pečovatelského domu. Existuje obava, že by (nebo milovaná osoba) mohla upadnout a nakonec zemřít rychleji v zařízení, než by on nebo ona doma. Je to přesné?

Krátká odpověď: To záleží. Čím delší odpověď? Výzkum této otázky je omezený, ale existují určité faktory, díky nimž je pravděpodobnější úbytek a úmrtí na demenci.

Relevantní výzkum

Podle údajů shromážděných v roce 2019 je Alzheimerova choroba a související demence šestou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech. Kde tedy lidé s demencí umírají?

Jedna studie zveřejněná vJournal of the American Geriatrics Societyzahrnovalo více než 4 000 starších dospělých, kteří byli studováni přibližně pět let. Vědci v této studii sledovali úmrtí účastníků a zjistili, že téměř polovina (46%) pacientů s demencí zemřela doma, zatímco 19% bylo v ošetřovatelství domů a 35% bylo hospitalizováno, když zemřeli.

Naproti tomu předchozí studie publikovaná v roce 2005 zjistila, že 2/3 úmrtí souvisejících s demencí se stalo v pečovatelském domě.

Třetí studie z roku 2013 analyzovala 378 obyvatel pečovatelských domů a zjistila, že pacienti s diagnózou Alzheimerovy choroby - ve srovnání s těmi s jinými typy demence a s kardiovaskulárními diagnózami - skutečně přežili po delší dobu. zpočátku protiintuitivní, ale dalo by se to vysvětlit pochopením, že pečovatelské domy pečují o lidi, kteří jsou nyní kriticky nemocnější než v minulosti, a tak možná mají lidé s jinými než Alzheimerovými chorobami sníženou délku života.

• Mít nadváhu a ne hubnout

• Snižování antipsychotických léků a zvýšená sociální interakce

• Léčba behaviorálních a psychologických příznaků demence

• Delirium

• Pády a zlomeniny kyčle

• Dekubity

• Nelze vykonávat činnosti každodenního života (ADL)

• Zápal plic

• Věk 85 let nebo starší

Faktory související se sníženým rizikem úmrtí na demenci

I když je obtížné najít výzkum, který by se zabýval tím, kde lidé s demencí zemřou rychleji, existuje několik faktorů, které souvisejí s delší životností demence. Zahrnují následující:

Mít nadváhu

Je ironií, že zatímco nadbytečné kilogramy v letech středního věku zvyšují riziko vzniku demence, nadbytečné kilogramy u starších lidí s demencí jsou spojeny se sníženým rizikem úmrtí v domovech pro seniory.

Na úbytek hmotnosti u demence, a to iu lidí, kteří jsou obézní, je třeba pohlížet s obavami kvůli této korelaci se zvýšeným rizikem smrti.

Snižování antipsychotických léků v kombinaci s programy sociálních interakcí

Existuje silný tlak na snížení používání antipsychotických léků u lidí s demencí v domovech s pečovatelskou službou a jako národ jsme v této oblasti dosáhli velkého pokroku. Některé výzkumy však tvrdí, že to nestačí. Zjistilo se, že snížení využití spolu se zajištěním zvýšené sociální interakce zlepšilo míru přežití v zařízeních. Pouhé snížení antipsychotických léků bez přidání dalších intervencí vedlo ke zvýšení náročného chování a emocí souvisejících s demencí a nezlepšilo míru přežití.

Efektivní léčba behaviorálních a psychologických příznaků demence

Další studie lidí s demencí žijících v pečovatelských domech porovnávala úmrtnost lidí, kteří dostávali antidepresiva, s těmi, kteří dostávali antipsychotika. Zjistili, že míra úmrtnosti nebyla ovlivněna tím, zda někdo dostával nebo nedostával lék nebo jakým lékem dostával, ale tím, zda lék účinně zlepšoval jejich BPSD. Jinými slovy, lidé v obou skupinách (lidé užívající antidepresiva a lidé užívající antipsychotika) žili déle, pokud se jejich chování a emocionální příznaky demence zlepšily léčbou.

Faktory spojené se zvýšeným rizikem úmrtí na demenci

Výzkum naopak spojuje tyto faktory s vyšším rizikem úmrtí u lidí s demencí.

• Delirium: Přítomnost deliria u lidí s demencí byla spojena se zvýšeným rizikem úmrtí. Jednou častou příčinou deliria je infekce.
• Pády a zlomeniny kyčle: Lidé s demencí mají zvýšené riziko pádů a zlomenin kyčle a toto riziko je zase spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí.
• Dekubity: Dekubitové vředy (nazývané také „vředy na lůžku“) zvyšují riziko úmrtí u lidí s demencí.
• Neschopnost provádět ADL: Jak demence postupuje, klesá schopnost provádět každodenní úkoly, jako je oblékání, koupání, jídlo nebo chůze. Tento pokles je spojen se zvýšeným rizikem úmrtí.
• Pneumonie: Rozvoj pneumonie představuje zvýšené riziko úmrtí u lidí s demencí.
• Věk: Být 85 let nebo starší je spojeno s výrazně vyšším rizikem úmrtí na Alzheimerovu chorobu.

Slovo od Verywella

Umístění blízké osoby do zařízení ošetřovatelské péče může být obtížným rozhodnutím. Pochopení, které faktory korelují s pozitivními a negativními výsledky, může být užitečné při hodnocení vašich možností péče i při vytváření realistických očekávání.