Vakcíny stimulují vaše tělo k produkci imunity proti nemoci. Některé vakcíny používají živé viry nebo bakterie, zatímco jiné používají inaktivované (usmrcené) viry nebo bakterie. U některých onemocnění jsou k dispozici živé i inaktivované verze. V závislosti na populační skupině může být jeden typ vybrán před jiným.
Blend Images - ERproductions Ltd / Getty ImagesNavzdory určitým omezením jejich použití jsou živé vakcíny bezpečné a účinné a nezpůsobí onemocnění, protože virus byl výrazně oslaben.
I tak existují někteří, kteří vyjádřili obavy, že živé vakcíny mohou vyvolatvirové vylučování, proces, při kterém buňky těla uvolňují virové částice, a tím zvyšují riziko infekce ostatních.
Riziko vylučování virů je jedním z mnoha důvodů, proč zastánci antivakcinace („anti-vax“) tvrdí, že očkování není bezpečné, zejména živé. Navzdory teoretickému riziku infekce způsobené vylučováním virů vyvolaných vakcínami však stále existuje jen málo důkazů, že takový jev představuje skutečná rizika pro veřejné zdraví.
Živé vs. inaktivované vakcíny
Živé vakcíny obsahují oslabenou (aka oslabenou) formu viru nebo bakterie, která po zavedení do těla bude stimulovat imunitní odpověď ve formě protilátek. To je na rozdíl od inaktivovaných (usmrcených) vakcín, ve kterých je virus nebo bakterie mrtvý, ale imunitní systém je stále uznává jako škodlivé, což vyvolává stejnou protilátkovou odpověď.
Předpokládá se, že živé vakcíny lépe simulují přirozené infekce a obvykle poskytují celoživotní ochranu jednou nebo dvěma dávkami. Většina inaktivovaných vakcín naopak vyžaduje několik primárních dávek a posilovací dávky po letech, aby se dosáhlo stejné úrovně imunitní ochrany. (Vakcína proti tetanu, která používá inaktivovaný toxin tetanu, je jedním z takových příkladů.)
Živé oslabené vakcíny mají dlouhou historii bezpečnosti a účinnosti, ale mají také svá omezení. Například lidé se sníženou imunitou se obvykle vyhýbají živým vakcínám, protože jejich nedostatek imunity může při jejich podání způsobit onemocnění.
Živé oslabené vakcíny, které jsou v současné době licencovány ve Spojených státech, zahrnují:
- Vakcína proti adenoviru (adenovirus typu 4 a typu 7, pouze pro vojenské použití)
- Vakcína proti planým neštovicím (varicella) (Vavivax)
- Vakcína proti chřipce proti chřipce (FluMist)
- Vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) (M-M-R II a Menactra)
- Vakcína proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím (MMRV) (ProQuad)
- Orální vakcíny proti tyfu (Vivotif)
- Vakcíny proti rotaviru (Rotarix a RotaTeq)
- Vakcína proti tuberkulóze (Bacille Calmette-Guérin)
- Vakcína proti žluté zimnici (17D vakcína)
Dvě živé oslabené vakcíny běžně používané v minulosti - vakcína proti neštovicím a vakcína proti dětské obrně (OPV) - se ve Spojených státech již nepoužívají.
Uvolňování vakcíny
Uvolňování vakcíny je termín, který anti-vaxxers běžně používají k popisu rizika infekce v důsledku vylučování viru vyvolaného vakcínou. Tvrdí, že použití vakcín, zejména živých oslabených vakcín, může podporovat šíření infekce tím, že způsobí uvolňování virových částic v důsledku aktivace imunitního systému.
I když je pravda, že vylučování virů je běžný mechanismus, který usnadňuje přenos virů - a ten, který lze vyvolat určitými vakcínami -, existuje jen málo nebo žádný důkaz, že vakcíny mohou vyvolat úroveň vylučování potřebnou k očkování jiných osob.
Virové vylučování samo o sobě nepředstavuje zvýšené riziko přenosu. K přenosu může dojít pouze tehdy, když je úroveň vylučovaných virů vysoká.
K dnešnímu dni je jedinou vakcínou, která může potenciálně zvýšit riziko infekce, vakcína proti dětské obrně (OPV), která se ve Spojených státech již nepoužívá. Kromě toho byla nejvyšší koncentrace vylučovaných virů způsobených OPV nalezena ve stolici, což je primární způsob infekce.
V lékařské literatuře existuje několik dalších zdokumentovaných případů přenosu virů vyvolaných vakcínami. Mezi důvody tohoto:
- Ačkoli inaktivované vakcíny mohou také způsobit vylučování viru, existuje shoda v tom, že úroveň vylučování je pro usnadnění infekce nedostatečná.
- Není známo, že by vakcína proti plané neštovici způsobovala vylučování, pokud se po očkování nevyvine vzácná vezikulární vyrážka. Riziko je však považováno za minimální a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí pouze pět případů podezření na přenos z 55 milionů dávek vakcíny proti planým neštovicím.
- Vakcína proti rotaviru také způsobuje vylučování ve stolici, jejíž přenosu se lze vyhnout běžnými hygienickými postupy, jako je dobré mytí rukou.
- Přenos chřipky po použití vakcíny FluMist nebyl pozorován ve studiích zahrnujících osoby s HIV, děti léčené chemoterapií a osoby se sníženou imunitou ve zdravotnických zařízeních.
- Část zarděnky vakcíny MMR nebo MMRV může způsobit vylučování viru do mateřského mléka, ačkoli přenos rubeoly na kojené dítě tímto způsobem je považován za vzácný až nepravděpodobný.
Přesto je vylučování viru fenomén, který může představovat riziko pro lidi s oslabenou imunitou, kteří nebyli očkováni proti virovému typu vylučování. Za tímto účelem může být nejlepší obranou běžná hygiena spolu s dodržováním doporučených očkování pro dospělé a děti.
Kontraindikace
Přestože živé vakcíny nezpůsobují onemocnění, protože jsou vyráběny s oslabenými viry a bakteriemi, vždy existuje obava, že by někdo se silně oslabeným imunitním systémem mohl onemocnět poté, co se k němu dostane.
Proto se živým vakcínám obvykle vyhýbají příjemci transplantovaných orgánů, lidé podstupující chemoterapii nebo lidé s pokročilou infekcí HIV.
Rozhodnutí použít nebo se vyhnout živé vakcíně u lidí se oslabeným imunitním systémem je do značné míry založeno na stupni potlačení imunity, přičemž se případ od případu váží výhody a rizika.
Například se nyní doporučuje, aby děti s HIV dostávaly vakcíny MMR, Varivax a rotavirus v závislosti na jejich imunitním stavu (měřeno počtem T-buněk CD4).
Opatření
Výhody očkování téměř vždy převažují nad možnými riziky. S tím bylo řečeno, existuje několik preventivních opatření, která je třeba vzít v úvahu, pokud máte naplánováno podání živé oslabené vakcíny. Mezi nimi:
- Lze podat více živých oslabených vakcín najednou, ale pokud nejsou, měli byste počkat alespoň čtyři týdny, než dostanete další živou vakcínu, aby si navzájem nechtěně nerušili.
- Děti, které mají podstoupit transplantaci solidního orgánu, by měly být aktualizovány o svých živých oslabených vakcínách nejméně čtyři týdny před transplantací.
- Děti, které dostávají denní steroidy po dobu 14 dnů nebo déle, by měly odložit podání živých vakcín po dobu nejméně tří měsíců po ukončení léčby, protože steroidy mohou snížit účinnost vakcíny oslabením imunitní odpovědi.
- Pokud kojíte, měli byste se vyhnout očkování proti žluté zimnici, protože u kojených dětí, jejichž matky byly nedávno očkovány, byly zaznamenány tři případy encefalitidy spojené s očkováním.
Slovo od Verywell
Většina živých oslabených vakcín představuje malé riziko pro příjemce nebo pro ty, kteří s nimi mohou být po očkování v kontaktu. Největší riziko představuje vyhýbání se očkování a imunizace. Nejen, že vystavujete vy nebo vaše dítě většímu riziku infekce, ale může také vést k propuknutí nemocí, kterým lze předcházet očkováním, které se považují za vymýcené.
Znovuobjevení spalniček, nemoci deklarované ve Spojených státech v roce 2000, je jedním z takových příkladů důsledků vyhýbání se očkování.
Diskusní průvodce k vakcínám
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
