FG Trade / Getty Images
Klíčové jídlo
- Většina dosud zaznamenaných úmrtí COVID-19 ve Spojených státech byla z osob BIPOC.
- Několik nedávných studií se pokusilo tyto rozdíly vysvětlit.
- Všechny studie samostatně zjistily, že samotné sociální a environmentální faktory působí jako determinanty rizika infekce COVID-19; rasa nehraje roli.
- Protože lidé BIPOC, zejména lidé Black a Latinx, pravděpodobně žijí a pracují v oblastech s vysokou expozicí, je u nich větší nebezpečí nákazy virem.
Čtyři nedávné studie zkoumají, proč jedinci BIPOC umírají na COVID-19 nejvyšší rychlostí. A všichni čtyři nezávisle dospěli k závěru, že rasová nerovnost má s největší pravděpodobností hlavní příčinu: sociální nerovnosti v oblasti bydlení, zaměstnání, dopravy a přístupu ke zdravotní péči. Studie byly publikovány v časopisechSíť JAMA otevřená,PLOS Medicine,Klinické infekční nemoci, aThe New England Journal of Medicine, resp.
Jejich výsledky byly „statisticky významné“, což znamená, že pravděpodobně nebudou produktem náhody, říká Verywell Jessica Cerdeña, vědecká pracovnice pro výzkum v oblasti zdravotní politiky Robert Wood Johnson Foundation a autorka nedávného stanoviska k přítomnosti rasového předsudku v medicíně .
Jak pandemie zasáhla menšinové skupiny?
Nepřiměřený dopad pandemie na komunity BIPOC byl dobře zdokumentován. Z více než 300 000 lidí, kteří ve Spojených státech zemřeli na COVID-19, byla více než polovina černochů, latinskoameričanů a domorodců. Lidé, kteří se například identifikují jako černoši, v současnosti představují 18% pandemických úmrtí, přestože tvoří pouze 13,4% národní populace.
Navzdory publicitě, které se mu dostalo, však rozdíly stále přetrvávají. Podle statistik Centers for Disease Control and Prevention (CDC) o infekcích a úmrtích COVID-19:
- U lidí v Latinx je 1,7krát větší pravděpodobnost, že se nakazí virem, než běloši, a 2,8krát vyšší pravděpodobnost, že na něj virus zemřou
- Černoši mají 1,4krát vyšší pravděpodobnost, že se nakazí virem, než běloši, a 2,8krát vyšší pravděpodobnost, že na něj virus zemřou
- Domorodí lidé mají 1,8krát vyšší pravděpodobnost, že se nakazí virem a bílí lidé 2,6krát větší pravděpodobností, že na něj zemřou („domorodý“ zde označuje americké indiány a domorodce z Aljašky)
Asijci a obyvatelé asijských Američanů jsou také vystaveni vyššímu riziku, i když v menší míře.
Ron Garcia, PhD, bývalý ředitel Centra excelence pro rozmanitost lékařského vzdělávání na Lékařské fakultě Stanfordské univerzity, však varuje před tendencí - převládající ve vědě, medicíně a zdravotní péči - hromadit různé skupiny lidí na základě skutečnost, že sdílejí jednu rasovou nebo etnickou charakteristiku.
„Cítím, že označení„ Black “a„ Latinx “jsou tak globální, že [je] obtížné poskytnout smysluplný výklad, pokud se používají v těchto druzích studií,“ říká Verywell. „Například výraz„ Latinx “pro popsat vzorek v Los Angeles, Miami nebo New Yorku by odkazoval na velmi odlišné skupiny, ale čtenáři by to nevěděli. Stejná obava platí pro použití „asijských“ v literatuře. Tyto skupiny se natolik liší nativně, stejně jako [populace] narozené v zahraničí. “
Bez ohledu na jakékoli konstrukční nedostatky, čtyři studie ukazují, že lidé BIPOC umírají rychleji než běloši ne proto, že by byli více geneticky nebo fyzicky náchylní k COVID-19, ale proto, že jsou častěji vystaveni. U černých a latinskoameričanů je větší pravděpodobnost, že budou žít v přeplněných domácnostech, budou pracovat na vysoce kontaktních místech, budou cestovat veřejnou dopravou a že jim chybí zdravotní péče.
Co to pro vás znamená:
Pokud žijete nebo pracujete v přeplněném prostředí, máte výrazně vyšší pravděpodobnost uzavření smlouvy s COVID-19. Pokud žijete ve větší domácnosti, zvažte nošení masky, když jste v těsném kontaktu s ostatními ve vaší domácnosti. Pokud je to možné, zkuste se co nejvíce sociální vzdálenosti na pracovišti a sociálním prostředí.
Studie a jejich výsledky
Studie, které byly vyprofilovány vThe New York Times9. prosince každý zahrnoval analýzu dat o pacientech v určitých nemocnicích, zdravotnických systémech, městech a státech.
- Studie ze 4. prosince publikovaná vSíť JAMA otevřenáspočívalo v kontrole lékařských záznamů 11 547 lidí v systému NYU Langone Health, kteří byli v období od 1. března do 8. dubna podrobeni testování COVID-19.
- Studie z 21. listopadu publikovaná vKlinické infekční nemocibyl založen na údajích 49 701 Michiganders, kteří měli pozitivní test mezi březnem a červnem.
- Studie z 22. září publikovaná vPLOS Medicinečerpal z informací o více než pěti milionech veteránů ve více než 1200 nemocnicích pro záležitosti veteránů.
- Studie z 30. června publikovaná vThe New England Journal of Medicinezkoumali „klinické charakteristiky a výsledky“ u 3 481 pacientů s COVID-19 v Ochsnerově centru pro výzkum výsledků a zdravotnických služeb v New Orleans mezi 1. březnem a 11. dubnem.
Studie bez výjimky zjistily, že se zdálo, že samotná rasa neovlivňuje infekci COVID-19 a riziko úmrtí.
Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, hlavní autor první studie, to ve skutečnosti řeklČasyže černí pacienti, kteří byli hospitalizováni pro COVID-19, byli ve skutečnosti o něco méně pravděpodobní, než zemřeli bílí pacienti, kteří byli hospitalizováni.
"Slyšíme to pořád -" Černoši jsou náchylnější, "řekl Ogedegbe. "Je to všechno o expozici." Je to všechno o tom, kde lidé žijí. Nemá to nic společného s geny. “
U černých, latinskoamerických a domorodých Američanů je pravděpodobné, že se nakazí virem kvůli svým životním a pracovním podmínkám - ne barvě jejich kůže nebo kulturnímu dědictví.
Jak by měla reagovat federální vláda?
Stávkující počet obětí BIPOC podnítil výzvy akademiků a celebrit k tomu, aby CDC upřednostnilo očkování lidí Black a Latinx. Zastánci návrhu sahají od National Academy of Medicine po Melindu Gates.
Samotná volání však vyvolala odpor od těch, kteří tvrdí, že lidé BIPOC by neměli být nuceni sloužit jako lékařská morčata.
Podle Cerdeñové „podmínky jako bezdomovectví a uvěznění se často protínají s rasou kvůli historickému a strukturálnímu rasismu, ale samotná rasa by neměla určovat prioritu očkování.“ Místo toho věří, že ti strukturálně nejzranitelnější z nás - včetně „těch, kteří pracují ve vysoce kontaktních zaměstnáních nebo jsou bezdomovci, uvězněni nebo bez dokladů“ - by měli dostat vakcínu jako první.
Její úvahy závisí na skutečnosti, že strukturálně zranitelní pravděpodobněji onemocní a méně pravděpodobně budou mít přístup k veřejným nebo soukromým zdravotnickým službám.
„Tito jedinci čelí zvýšenému riziku nákazy virem a jeho přenosu na ostatní kvůli omezeným zdrojům, aby se zabránilo jeho šíření,“ říká. „Často tyto komunity spadají na konec řady intervencí v oblasti veřejného zdraví, pokud dostanou nějaké ohleduplnost. “
CDC při přípravě plánu očkování nebere v úvahu rasu. Fáze 1a plánu, který byl zveřejněn 1. prosince, zahrnuje zdravotnický personál a lidi žijící a pracující v zařízeních dlouhodobé péče.
Jak bude distribuována vakcína COVID-19?