Při léčbě rakoviny plic je lobektomie chirurgický zákrok, při kterém je odstraněn jeden z pěti laloků plic. Tato intervence může být úspěšná při léčbě onemocnění, zejména rakoviny plic v raném stadiu. A pokud jsou vaše zbývající laloky zdravé, po proceduře by neměl být problém s dýcháním. Lobektomie je však hlavní operací plic. I když to může být život zachraňující, přichází s rizikem komplikací, které je třeba pečlivě zvážit.
Verywell / Hilary AllisonNež se rozhodnete pokračovat v lobektomii, lékař zkontroluje všechny vaše možnosti léčby, vaše celkové zdraví a možnost, že se u vás vyskytnou krátkodobé nebo dlouhodobé komplikace spojené s tímto postupem.
Lobektomie je nejběžnější chirurgický zákrok používaný k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic v raném stadiu. Toto je obvykle pouze možnost rakoviny plic ve stadiu 1, stádiu 2 nebo stadiu 3A. Příležitostně se také provádí u jiných stavů, jako je tuberkulóza, těžká CHOPN nebo trauma, které přerušují hlavní krevní cévy poblíž plic.
Riziko komplikací
Lobektomie má výhody oproti jiným chirurgickým možnostem rakoviny plic. Mezi nimi: méně závažných komplikací.
Například zatímco lobektomie odstraňuje jeden lalok plic, resekce rukávu odstraňuje lalok a některé z hlavních průdušek (dýchacích cest). Pneumonektomie odstraní spíše celou plíci než lalok. Samotný rozsah těchto postupů je činí rizikovějšími než lobektomie.
To neznamená, že lobektomie není bez potenciálu komplikací. Ve skutečnosti může v některých případech více než polovina lidí, kteří podstoupí lobektomii, trpět nějakým typem komplikací souvisejících s procedurou - od něčeho malého až po život ohrožující problém.
Na chirurgické technice záleží, protože rizika jsou nižší, když se použije méně invazivní možnost - videorekordní torakoskopická chirurgie (VATS).
VATSZahrnuje pouze několik malých řezů do hrudníku
Nádor odstraněn s minimálním narušením oblasti hrudníku
Komplikace se mohou objevit v 6% až 34% případů *
Na hrudi je proveden velký řez
Žebra jsou roztažena od sebe, takže chirurg má přístup do plic a může odstranit nádor
U otevřené lobektomie mohou být komplikace až 58% *
* Odhady možných rizik souvisejících s lobektomií se velmi liší. Data založená na přehledu hlavních studií různých technik.
Postupy VATS však nejsou vždy možné nebo výhodnější než postup otevřeného hrudníku.V závislosti na tom, kde se nádor nachází, nemusí být přístupný pro odstranění pomocí chirurgického zákroku pomocí videa.
Váš chirurg může také určit, že otevřená torakotomie poskytuje větší šanci zajistit odstranění všech rakovinných tkání.
Druhy komplikací
Pokroky v VATS a tradiční operaci otevřeného hrudníku pomohly zlepšit výsledky lobektomie. Pokud provádíte tento postup, měli byste být připraveni na možné problémy, které mohou nastat.
Většina komplikací po operaci se začíná projevovat ve dnech hned po operaci, ale některé mohou přetrvávat nebo se vyvinout později.
Srdeční arytmie
Předsíňová arytmie je nepravidelný srdeční rytmus, který začíná v horních komorách srdce.
Srdeční arytmie jsou běžné u pacientů, kteří podstoupí celkovou anestezii a jsou jednou z nejčastějších komplikací souvisejících s lobektomií. Stav může vést k infarktu nebo mozkové mrtvici.
Trvalý únik vzduchu
Po operaci může dojít k úniku vzduchu. Tento problém je obvykle přechodný a omezený na sebe a vyskytuje se přibližně u 50% lidí, kterým byla odstraněna část plicní tkáně.
Obvykle se problém vyřeší sám během několika hodin nebo dnů. Za jiných okolností vyžaduje ponechání pooperační hrudní trubice na místě déle, než bylo plánováno.
Plicní kolaps
Když se plíce zhroutí (známé jako atelektáza), vzduchové vaky se vzduchem nenaplní, takže plíce nemohou fungovat. Toto je neobvyklé, ale závažné riziko po operaci. Často je to důsledek dlouhodobého používání ventilátoru a neschopnosti kašlat (a tedy přirozeně plic) během anestezie.
Zápal plic
Atelektáza může postupovat do vážnějších stavů, včetně pneumonie. Tato infekce může být menší nebo může vést k život ohrožující situaci. Studie ukazují, že riziko pneumonie po operaci hrudníku (hrudníku) je asi 6%.
Závislost ventilátoru
Potřeba být na respirátoru po delší dobu po operaci je obavou lidí, kteří mají operaci rakoviny plic. Může se vyžadovat delší ventilace, pokud máte problémy s další komplikací z lobektomie, jako je pooperační infekce.
Nadměrné krvácení
Zdá se, že hemoragie nebo nadměrné krvácení po lobektomii se vyskytují téměř u 3% případů. Pokud se vám to stane, možná budete muset jít zpět na operaci ke kontrole krvácení.
Bronchopleurální píštěl
Vzácná, ale potenciálně smrtelná komplikace, bronchopleurální píštěl je abnormální průchod, který se vyvíjí mezi velkými dýchacími cestami plic a mezerami mezi membránami, které lemují plíce. Budete vráceni zpět na operační sál, abyste problém odstranili, pokud se vyskytne.
Krevní sraženiny
Hluboká žilní trombóza (DVT), krevní sraženiny v nohou, mohou cestovat do plic. Toto je známé jako plicní embolie a je jednou z nejzávažnějších potenciálních komplikací hrudní chirurgie.
Váš lékař přijme preventivní opatření, aby se tomuto problému vyhnul, a měli byste se řídit veškerými radami, které vám budou poskytnuty ke snížení rizika, což může zahrnovat užívání antikoagulačních léků nebo dodržování konkrétního rozvrhu chůze a odpočinku.
Pooperační bolest
Procedury VATS jsou spojeny s nižší úrovní bolesti. Studie ve skutečnosti zjistily, že období zotavení po lobektomii VATS je často kratší a s menší pooperační bolestí než otevřená lobektomie.
Když dojde k bolesti, obvykle se léčí kombinací terapií, jako jsou opioidy a intervenční postupy pro tlumení bolesti.
Chronická bolest
Jedním z nejobtížnějších dlouhodobých problémů, se kterými se možná budete muset vypořádat, je postpneumonektomický syndrom nebo syndrom torakotomické bolesti.
To je charakterizováno pokračující bolestí na hrudi, dýchacími potížemi, pocity pálení a / nebo bolestí po operaci.
Mezi 50% a 70% lidí, kteří podstoupí odstranění plicní tkáně, pociťuje bolest dva nebo více měsíců po operaci; více než 40% stále trpí určitým stupněm bolesti ve známce jeden rok po operaci; a celkově 5% pociťuje významnou úroveň bolesti.
Smrt
Všechny operace také nesou riziko úmrtí. Naštěstí obě formy lobektomické chirurgie mají nízkou úmrtnost.
Odhaduje se, že problémy spojené s chirurgickým zákrokem by mohly způsobit fatální komplikace u 1% až 3% pacientů, kteří měli buď otevřenou torakotomii nebo VATS. V těchto případech jsou nejčastějšími příčinami úmrtí pneumonie a respirační selhání.
Lobektomická prognóza
Prognóza po lobektomii závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně, který lalok je odstraněn, a stádium rakoviny plic. Dalšími faktory, které mohou ovlivnit výsledek operace, jsou věk, anamnéza kouření, stav chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a to, zda jste obézní.
Lobektomie může zlepšit přežití a někdy je tato léčba kombinována s radiační terapií.
Pokud je lobektomie úspěšně provedena u raného stadia rakoviny plic, nabízí šanci na dlouhodobé přežití bez recidivy rakoviny. Lobektomie pro nemalobuněčný karcinom plic může dokonce vést k vyléčení.
Slovo od Verywell
I když je dobré si uvědomit možnost komplikací z lobektomie, je důležité si uvědomit, že každý člověk je jiný. Vaše riziko může být ve skutečnosti mnohem nižší než průměr, pokud je váš celkový zdravotní stav dobrý.
Diskutujte s lékařem o vašich konkrétních rizicích (např. Životní styl, rodinná anamnéza, chronické stavy) a zjistěte, zda existují věci, které můžete před operací udělat, aby vám pomohly snížit pravděpodobnost komplikací, jako je hubnutí nebo odvykání kouření. Je také dobré si vyžádat druhý názor, abyste zajistili, že při plánování léčby nebudou přehlédnuty žádné podrobnosti.
.jpg)
.jpg)
